Puoi prendere l'ibuprofene a stomaco vuoto?

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Nonostante la credenza popolare secondo cui si debba assumere l'ibuprofene con il cibo, è possibile assumere bassi dosaggi di ibuprofene (fino a 1200 mg al giorno in dosi frazionate da 1 a 7 giorni) a stomaco vuoto e questo vi darà una risposta più rapida. sollievo dal dolore rispetto all'assunzione con il cibo. Il cibo aumenta il tempo necessario per l'assorbimento dell'ibuprofene, sebbene non influisca sulla quantità assorbita. In realtà non ci sono prove che l’assunzione di ibuprofene con il cibo prevenga l’irritazione gastrica: l’ibuprofene alle dosi da banco ha comunque una bassa incidenza di irritazione gastrica. Il rischio di irritazione gastrica ha più a che fare con altri fattori di rischio che possono essere presenti, come:

  • Età avanzata (>65 anni)
  • Uso di altri farmaci che aumentano anche l'irritazione gastrica, come l'aspirina, gli antidepressivi SSRI (ad esempio citalopram, fluoxetina), anticoagulanti (come warfarin o dabigatran) o prednisone
  • Uso di alcol
  • Dosaggi più elevati di ibuprofene (più di 1200 mg/giorno), compresi i dosaggi prescritti (questo aumenta il rischio da 2 a 3 volte)
  • Durata dell'uso di ibuprofene
  • Infezione da Helicobacter pylori
  • Storia di fumo
  • Anamnesi precedente di ulcere gastriche, ulcere sanguinanti o GERD
  • Chirurgia recente
  • Altre condizioni mediche gravi, come malattia infiammatoria cronica intestinale, fegato o malattie renali, cancro o diabete.

    • Il rischio di sanguinamento e irritazione gastrointestinale viene ridotto utilizzando un FANS selettivo per la COX-2, come celecoxib, o assumendo ibuprofene con un agente protettivo della mucosa come misoprostolo o omeprazolo.

    Perché diverse fonti consigliano di assumere l'ibuprofene con il cibo?

    Questo consiglio nasce dal desiderio di proteggere le persone da eventi avversi gastrointestinali, come dispepsia o altro eventi gravi come sanguinamento gastrointestinale. Sebbene la ricerca abbia dimostrato che l’aspirina è associata a tassi più elevati di eventi avversi e irritazione gastrica, non ci sono prove che l’assunzione occasionale e intermittente di FANS da banco, come l’ibuprofene, produca tassi di eventi più elevati. Inoltre, non ci sono prove convincenti che l'assunzione di FANS con il cibo prevenga gli effetti collaterali.

    Il modo principale in cui i FANS irritano la mucosa gastrica è attraverso l'inibizione delle prostaglandine COX-1-dipendenti, che proteggono il rivestimento dello stomaco dalle lesioni dall'acido dello stomaco, sebbene alcuni abbiano anche un effetto irritante diretto. L'irritazione superficiale del rivestimento gastrico è più comune dell'ulcerazione e si stima che l'1%–2% delle persone che assumono FANS quotidianamente vada incontro a un evento gastrointestinale significativo ogni anno.

    Come posso ridurre il rischio di malattie gastrointestinali eventi avversi con ibuprofene o altri FANS?

    Per i pazienti anziani che necessitano di dolore da FANS e che non hanno controindicazioni per l'uso dei FANS, è possibile ridurre il rischio di complicanze gastrointestinali indotte dai FANS:

  • Considerando gli inibitori della COX-2 come celecoxib. Celecoxib con omeprazolo offre il rischio più basso di eventi gastrointestinali
  • Utilizzando la dose efficace più bassa per il minor tempo possibile
  • Attaccando fattori di rischio modificabili (come uso di alcol, fumo, farmaci concomitanti irritanti gastrointestinali )
  • Aggiunta di agenti gastroprotettivi
  • Esaminare (e trattare se necessario) l'infezione da Helicobacter pylori.

    • Il paracetamolo comporta il rischio più basso di gastrointestinale eventi avversi quindi dovrebbero essere presi in considerazione per le persone ad alto rischio. Altre alternative con meno rischi sono i FANS topici, sebbene comportino comunque qualche rischio. Incoraggiare l'uso di altri trattamenti non farmacologici come impacchi caldi, massaggi, esercizio fisico o fisioterapia.

    Le persone con malattie cardiache, problemi renali, ipertensione o altre condizioni mediche croniche dovrebbero chiedere informazioni al proprio medico usando l'ibuprofene prima di prenderlo.

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