Você pode tomar ibuprofeno com o estômago vazio?

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Apesar da crença popular de que você deve tomar ibuprofeno com alimentos, você pode tomar doses baixas de ibuprofeno (até 1.200 mg/dia em doses divididas por 1 a 7 dias) com o estômago vazio e isso lhe dará mais rapidez alívio da dor do que tomá-lo com alimentos. Os alimentos aumentam o tempo de absorção do ibuprofeno, embora não afetem a quantidade de absorção. Na verdade, não há evidências de que tomar ibuprofeno com alimentos evite a irritação gástrica – de qualquer forma, o ibuprofeno em doses OTC tem uma baixa incidência de irritação gástrica. O risco de irritação gástrica tem mais a ver com outros fatores de risco que podem estar presentes, como:

  • Idade avançada (>65 anos)
  • Uso de outros medicamentos que também aumentam a irritação gástrica, como aspirina, antidepressivos ISRS (por exemplo, citalopram, fluoxetina), anticoagulantes (como varfarina ou dabigatrana) ou prednisona
  • Uso de álcool
  • Dosagens mais altas de ibuprofeno (mais de 1.200 mg/dia), incluindo dosagens prescritas (isso aumenta o risco em 2 a 3 vezes)
  • Duração do uso de ibuprofeno
  • Infecção por Helicobacter pylori
  • Histórico de tabagismo
  • Histórico prévio de úlceras gástricas, úlceras hemorrágicas ou DRGE
  • Cirurgia recente
  • Outras condições médicas graves, como doença inflamatória intestinal crônica, fígado ou doença renal, câncer ou diabetes.

    • O risco de sangramento e irritação gastrointestinal é reduzido pelo uso de um AINE seletivo para COX-2, como o celecoxibe, ou pelo uso de ibuprofeno com um agente protetor da mucosa como misoprostol ou omeprazol.

    Por que diferentes fontes aconselham tomar ibuprofeno com alimentos?

    Este conselho decorre do desejo de proteger as pessoas de eventos adversos gastrointestinais, como dispepsia, ou mais eventos graves, como sangramento gastrointestinal. Embora a pesquisa tenha demonstrado que a aspirina está associada a taxas mais elevadas de eventos adversos e irritação gástrica, não há evidências de que a toma de doses ocasionais e intermitentes de AINEs de venda livre, como o ibuprofeno, produza taxas de eventos mais elevadas. Além disso, não há evidências convincentes de que tomar AINEs com alimentos evite efeitos colaterais.

    A principal forma pela qual os AINEs irritam a mucosa gástrica é através da inibição das prostaglandinas dependentes de COX-1, que protegem o revestimento do estômago contra lesões. do ácido estomacal, embora alguns também tenham um efeito irritante direto. A irritação superficial do revestimento gástrico é mais comum do que a ulceração e estima-se que 1% a 2% das pessoas que tomam AINEs diariamente apresentam um evento gastrointestinal significativo por ano.

    Como posso reduzir o risco de GI eventos adversos com ibuprofeno ou outros AINEs?

    Para pacientes idosos que necessitam de dor com AINEs e que não têm contra-indicações para o uso de AINEs, a redução do risco de complicações gastrointestinais induzidas por AINEs pode ser alcançada através de:

  • Considerando inibidores da COX-2, como o celecoxib. Celecoxibe com omeprazol oferece o menor risco de eventos gastrointestinais
  • Usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível
  • Visar fatores de risco modificáveis ​​(como uso de álcool, tabagismo, medicamentos irritantes gastrointestinais concomitantes )
  • Adição de agentes gastroprotetores
  • Testes para (e tratamento, se necessário) da infecção por Helicobacter pylori.

    • O paracetamol apresenta o menor risco de GI eventos adversos, portanto devem ser considerados para pessoas de alto risco. Outras alternativas com menos risco são os AINEs tópicos, embora ainda apresentem algum risco. Incentive o uso de outros tratamentos não farmacológicos, como compressas térmicas, massagens, exercícios ou fisioterapia.

    Pessoas com doenças cardíacas, problemas renais, pressão alta ou outras condições médicas crônicas devem consultar seu médico sobre usar ibuprofeno antes de tomá-lo.

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