Können Sie Ondansetron während der Schwangerschaft einnehmen?

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Obwohl Ondansetron von der FDA nicht speziell zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft (NVP) zugelassen ist, ist seine Anwendung weit verbreitet und etwa 25 % der schwangeren Frauen wird Ondansetron zur Behandlung von NVP verschrieben. Insgesamt zeigen Studien, dass die Anwendung von Ondansetron offenbar mit weiteren drei Fällen von Mundspaltdefekten (z. B. Lippen- oder Gaumenspalte) pro 10.000 Frauen, die im ersten Trimester Ondansetron ausgesetzt waren, verbunden ist. Möglicherweise besteht auch ein sehr leicht erhöhtes Risiko für eine Art Herzfehler, den sogenannten Ventrikelseptumdefekt, aber kein offensichtlich erhöhtes Risiko für andere Geburtsfehler, Fehlgeburten oder den Tod des Fötus.

Im Rahmen dieser Studien ist dies der Fall Es ist unmöglich, störende Variablen auszuschließen – wie Stoffwechselveränderungen und schwere Ernährungsdefizite, die bei schwangeren Frauen mit schwerem NVP häufig auftreten. All dies kann auch das Risiko von Mundspaltdefekten erhöhen. Darüber hinaus ist eine anhaltende schwere NVP mit verstärkter Angst und Depression verbunden, was in einigen Fällen zum Schwangerschaftsabbruch geführt hat. Ärzte müssen alle Risiken und Vorteile jeder Schwangerschaft abwägen, bevor sie sich für die Verschreibung von Ondansetron entscheiden.

Zu den wichtigsten Studien, die die Anwendung von Ondansetron während der Schwangerschaft untersuchten, gehörten:

  • Dormuth et al, 2021: Eine Metaanalyse von 456.963 Schwangerschaften in drei Ländern ergab, dass die Anwendung von Ondansetron im Vergleich zur Anwendung anderer Antiemetika (wie Metoclopramid, Promethazin) nicht mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten, den Tod des Fötus oder schwere Geburtsdeformationen verbunden war , Doxylamin) während der Schwangerschaft.
  • Andrade 2020: Eine Überprüfung zuvor veröffentlichter Kohorten- und Fallkontrollstudien legt nahe, dass eine frühe Exposition gegenüber Ondansetron das Risiko für orofaziale Defekte (absolut erhöhtes Risiko 0,03 %) und ventrikuläre Septumdefekte erhöht (absolut erhöhtes Risiko 0,3 %).
  • Huybrechts et al, 2018: Eine retrospektive Medicaid-Datenanalyse von 1.816.414 Schwangerschaften von 2000 bis 2013; 88.467 (4,9 Prozent) davon standen im Zusammenhang mit der Ondansetron-Exposition während des ersten Trimesters. Mundspaltdefekte traten bei 14 pro 10.000 exponierten Säuglingen auf, verglichen mit 11,1 pro 10.000 nicht exponierten Säuglingen (ARR 1,24, 95 % KI: 1,03–1,48)
  • Zambelli-Weiner et al, 2018: Eine retrospektive Analyse medizinischer Ansprüche Daten von 864.083 Mutter-Kind-Paaren, die zwischen 2000 und 2014 registriert wurden, von denen 5.557 Mutter-Kind-Paare im ersten Trimester Ondansetron erhielten. Es gab einen nicht signifikanten Anstieg orofazialer Spaltdefekte (OR: 1,30, 95 %-KI: 0,76–2,28) und ein erhöhtes Risiko für Herzfehler (OR: 1,52, 95 %-KI: 1,35–1,70).

    • Wiederholte Untersuchungen des Fötus während des zweiten Trimesters können bei Bedarf bei der Früherkennung von Fehlbildungen helfen.

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