Peut-on prendre de l'ondansétron pendant la grossesse ?

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Bien que l'ondansétron ne soit pas spécifiquement approuvé par la FDA pour traiter les nausées et vomissements pendant la grossesse (NVP), son utilisation est courante et environ 25 % des femmes enceintes se voient prescrire de l'ondansétron pour traiter la NVP. Dans l'ensemble, les études montrent que l'utilisation de l'ondansétron semble être associée à 3 cas supplémentaires de fentes buccales (telles que fente labiale ou palatine) pour 10 000 femmes exposées à l'ondansétron au cours de leur premier trimestre. Il peut également y avoir une très légère augmentation du risque d'un type de malformation cardiaque appelé communication interventriculaire, mais aucun risque apparent accru d'autres malformations congénitales, de fausse couche ou de mort fœtale.

Dans ces études, il est Il est impossible d'exclure des variables confusionnelles, telles que des changements métaboliques et des carences nutritionnelles graves, fréquentes chez les femmes enceintes atteintes de NVP sévère. N’importe lequel de ces éléments peut également augmenter le risque de défauts de la fente buccale. De plus, une NVP sévère et prolongée est associée à une augmentation de l'anxiété et de la dépression, ce qui a conduit à une interruption de grossesse dans certains cas. Les médecins doivent peser tous les risques et bénéfices de chaque grossesse avant de décider de prescrire de l'ondansétron.

Les principales études portant sur l'utilisation de l'ondansétron pendant la grossesse incluent :

  • Dormuth et al, 2021 : une méta-analyse de 456 963 grossesses dans 3 pays a révélé que l'utilisation de l'ondansétron n'était pas associée à un risque accru de fausse couche, de mort fœtale ou de malformations congénitales majeures par rapport à l'utilisation d'autres antiémétiques (tels que le métoclopramide, la prométhazine). , doxylamine) pendant la grossesse.
  • Andrade 2020 : Une revue des études de cohorte et cas-témoins publiées précédemment suggère qu'une exposition précoce à l'ondansétron augmente le risque d'anomalies oro-faciales (risque accru absolu de 0,03 %) et de communications interventriculaires. (risque absolu accru de 0,3 %).
  • Huybrechts et al, 2018 : analyse rétrospective des données Medicaid de 1 816 414 grossesses de 2000 à 2013 ; 88 467 (4,9 pour cent) étaient associés à une exposition à l’ondansétron au cours du premier trimestre. Des anomalies de la fente buccale sont survenues chez 14 nourrissons exposés sur 10 000, contre 11,1 sur 10 000 nourrissons non exposés (ARR 1,24, IC à 95 % : 1,03–1,48)
  • Zambelli-Weiner et al, 2018 : une analyse rétrospective des réclamations médicales données provenant de 864 083 couples mère-enfant enregistrés entre 2000 et 2014, dont 5 557 couples mère-enfant ont reçu de l'ondansétron au cours du premier trimestre. Il y avait une augmentation non significative des anomalies de la fente oro-faciale (OR : 1,30, IC à 95 % : 0,76 à 2,28) et un risque accru de malformations cardiaques (OR : 1,52, IC à 95 % : 1,35 à 1,70).

    • Des examens fœtaux répétés au cours du deuxième trimestre peuvent aider à la détection précoce des malformations si nécessaire.

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