ゼルヤンツを抗生物質や抗真菌薬と一緒に服用できますか?

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ゼルヤンツ (クエン酸トファシチニブ) は、特定の抗生物質や抗真菌薬などの他の薬剤と相互作用する可能性があります。場合によっては、この相互作用は、ゼルヤンツと他の薬剤を同時に服用することが推奨されないことを意味しますが、他の場合には、単にゼルヤンツの服用量を減らす必要があることを意味します。

ゼルヤンツは主に肝臓の酵素 CYP3A4 によって代謝され、体内で処理されます。 CYP3A4を阻害または誘導する他の薬剤と一緒にゼルヤンツを服用すると、体内でのゼルヤンツの分解方法に影響を与える可能性があり、薬剤の摂取量が多すぎたり少なすぎたりする可能性があります。ゼルヤンツは、程度は低いですが、CYP2C19 と呼ばれる別の酵素によっても代謝されます。

ゼルヤンツと強力な CYP3A4 誘導剤の摂取は推奨されません

リファンピン (リファジン、リマクタン) は、結核 (TB) の治療と予防に使用される抗生物質です。また、CYP3A4 の強力な誘導物質でもあります。リファンピンは薬物への曝露量を減らすため、ゼルヤンツの効果を低下させる可能性があるため、ゼルヤンツとリファンピンを一緒に服用することはお勧めできません。

ゼルヤンツを中程度または強力な CYP3A4 阻害剤と一緒に服用する場合は、ゼルヤンツの用量を調整することをお勧めします。

抗真菌薬のイトラコナゾール (スポラノッ​​クス、トルスラ) とケトコナゾール (ニゾラール) は、CYP3A4 の強力な阻害剤です。フルコナゾールは、CYP3A4 の中程度の阻害剤ですが、CYP2C19 の強力な阻害剤でもあります。抗生物質のクラリスロマイシン (Biaxin XL) とエリスロマイシン (E.E.S、Eryc、Erythrocin、Eryped) も、CYP3A4 の強力な阻害剤の例です。

これらの薬剤をゼルヤンツと同時に服用すると、薬剤への曝露が増加する可能性があります。これは、副作用のリスクとともに、受け取るゼルヤンツの量が増加することを意味します。

中等度または強力な CYP3A4 阻害剤を服用している間は、ゼルヤンツの用量を減らすことをお勧めします。どのくらいの量のゼルヤンツを摂取すべきか医師に確認してください。

ゼルヤンツの処方情報では、ケトコナゾールなどの強力な CYP3A4 阻害剤、または次のような中等度の CYP3A4 阻害剤を服用している患者に対して、次の用量調整 (下表を参照) を推奨しています。フルコナゾールなどの CYP2C19 の強力な阻害剤も含まれます。

ゼルヤンツが治療に使用されている状態 推奨されるゼルヤンツの用量調整
関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎
  • 5 mg を 1 日 2 回服用している患者の場合は、1 日 1 回 5 mg に減量します。
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    潰瘍性大腸炎
  • 10 mg を 1 日 2 回服用している患者の場合は、5 mg を 1 日 2 回に減量します。
  • 5 mg を 1 日 2 回服用している患者の場合、 1 日 1 回 5 mg に減量
    		•
    多関節性若年性特発性関節炎
  • 3.2 mg を 1 日 2 回服用している患者の場合は、3.2 mg を 1 日 1 回に減量します
  • 4 mg を服用している患者の場合1 日 2 回、1 日 1 回 4 mg に減量
  • 5 mg を 1 日 2 回服用している患者の場合、1 日 1 回 5 mg に減量
    		•

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