Kunt u Xeljanz gebruiken in combinatie met antibiotica en antischimmelmiddelen?
Xeljanz (tofacitinibcitraat) kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, waaronder bepaalde antibiotica en antischimmelmedicijnen. In sommige gevallen betekent de interactie dat het niet wordt aanbevolen om Xeljanz en het andere geneesmiddel tegelijkertijd in te nemen, terwijl het in andere gevallen eenvoudigweg betekent dat de dosis Xeljanz die u inneemt, moet worden verlaagd.
Xeljanz wordt voornamelijk gemetaboliseerd – verwerkt door het lichaam – door CYP3A4, een enzym in de lever. Het gebruik van Xeljanz met andere geneesmiddelen die CYP3A4 remmen of induceren, heeft waarschijnlijk invloed op de manier waarop uw lichaam Xeljanz afbreekt, wat betekent dat u te veel of te weinig van het geneesmiddel kunt krijgen. Xeljanz wordt in mindere mate ook gemetaboliseerd door een ander enzym genaamd CYP2C19.
Het gebruik van Xeljanz en sterke inductoren van CYP3A4 wordt niet aanbevolen
Rifampicine (Rifadin, Rimactane) is een antibioticum dat wordt gebruikt om tuberculose (tbc) te behandelen en te voorkomen. Het is ook een sterke inductor van CYP3A4. Het wordt niet aanbevolen om Xeljanz en rifampicine samen te gebruiken, omdat rifampicine de werking van Xeljanz kan verminderen, omdat het uw blootstelling aan het geneesmiddel vermindert.
Het wordt aanbevolen om uw dosis Xeljanz aan te passen als u het middel gebruikt met matige of sterke CYP3A4-remmers
De antischimmelmiddelen itraconazol (Sporanox, Tolsura) en ketoconazol (Nizoral) zijn sterke CYP3A4-remmers. Fluconazol is een matige remmer van CYP3A4, maar ook een sterke remmer van CYP2C19. De antibiotica claritromycine (Biaxin XL) en erytromycine (E.E.S, Eryc, Erythrocin, Eryped) zijn ook voorbeelden van sterke remmers van CYP3A4.
Het gelijktijdig innemen van deze geneesmiddelen met Xeljanz kan uw blootstelling aan het geneesmiddel vergroten , wat betekent dat de hoeveelheid Xeljanz die u krijgt groter is, samen met uw risico op bijwerkingen.
Het wordt aanbevolen dat u uw dosis Xeljanz verlaagt terwijl u matige of sterke CYP3A4-remmers gebruikt. Vraag uw arts welke dosis Xeljanz u moet nemen.
In de voorschrijfinformatie van Xeljanz worden de volgende doseringsaanpassingen aanbevolen (zie onderstaande tabel) voor patiënten die sterke CYP3A4-remmers gebruiken, zoals ketoconazol, of matige CYP3A4-remmers die ook sterke remmers van CYP2C19, zoals fluconazol.
Omstandigheid waarvoor Xeljanz wordt gebruikt voor de behandeling | Aanbevolen dosisaanpassing van Xeljanz |
Reumatoïde artritis, artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica | |
Colitis ulcerosa | |
Polyarticulair beloop juveniele idiopathische artritis | |