Можно ли принимать Ксельжанс с антибиотиками и противогрибковыми препаратами?
Ксельжанс (цитрат тофацитиниба) может взаимодействовать с другими лекарствами, включая некоторые антибиотики и противогрибковые препараты. В некоторых случаях взаимодействие означает, что не рекомендуется принимать Ксельжанс и другой препарат одновременно, а в других случаях это просто означает, что дозу Ксельжанса, которую вы принимаете, необходимо будет уменьшить.
Ксельжанс в первую очередь метаболизируется в организме с помощью CYP3A4, фермента печени. Прием Ксельжанца с другими препаратами, которые ингибируют или индуцируют CYP3A4, вероятно, повлияет на то, как ваш организм расщепляет Ксельжанс, а это означает, что вы можете получить слишком много или слишком мало препарата. Ксельянс также метаболизируется в меньшей степени другим ферментом, называемым CYP2C19.
Прием Ксельжанса и сильных индукторов CYP3A4 не рекомендуется
Рифампин (Рифадин, Римактан) — антибиотик, используемый для лечения и профилактики туберкулеза (ТБ). Он также является сильным индуктором CYP3A4. Не рекомендуется принимать Ксельжанс и рифампицин одновременно, поскольку рифампицин может снизить эффективность действия Ксельжанса, поскольку он снижает воздействие препарата.
Корректировка дозы Ксельжанса рекомендуется при приеме его с умеренными или сильными ингибиторами CYP3A4
Противогрибковые препараты итраконазол (Споранокс, Толсура) и кетоконазол (Низорал) являются сильными ингибиторами CYP3A4. Флуконазол является умеренным ингибитором CYP3A4, но также сильным ингибитором CYP2C19. Антибиотики кларитромицин (Биаксин XL) и эритромицин (E.E.S, Eryc, Erythrocin, Eryped) также являются примерами сильных ингибиторов CYP3A4.
Прием этих препаратов одновременно с Ксельжансом может увеличить воздействие препарата. Это означает, что количество получаемого вами Ксельжанса увеличивается вместе с риском побочных эффектов.
Рекомендуется снизить дозу Ксельжанса при приеме умеренных или сильных ингибиторов CYP3A4. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, какую дозу Ксельжанса вам следует принимать.
В инструкции по назначению Ксельжанса рекомендуются следующие корректировки дозировки (см. таблицу ниже) для пациентов, принимающих сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол, или умеренные ингибиторы CYP3A4, которые также сильные ингибиторы CYP2C19, такие как флуконазол.
Состояние, при котором Ксельжанс используется для лечения | Рекомендуемая корректировка дозы Ксельжанца |
Ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит | |
Язвенный колит | |
Ювенильный идиопатический артрит с полиартикулярным течением | |