Adderall aide-t-il à lutter contre l'anxiété et la dépression ?

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Bien qu'Adderall soit uniquement approuvé par la FDA pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et de la narcolepsie, il a été utilisé rarement et hors AMM pour traiter la dépression qui n'a pas répondu aux autres traitements. Cependant, cette approche est controversée et il existe un manque de preuves de bonne qualité pour étayer son utilisation. Il n'existe aucune preuve que l'Adderall aide à lutter contre l'anxiété et chez de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'humeur préexistants, l'Adderall peut aggraver la dépression et/ou l'anxiété.

Historique d'utilisation de l'Adderall pour la dépression

Adderall est une combinaison de sels mixtes d'amphétamine, et l'amphétamine a été synthétisée pour la première fois à la fin des années 1800, bien qu'elle n'ait été utilisée en clinique qu'en 1927. Dans les années 1930, on a découvert qu'elle atténuait le syndrome d'hyperactivité chez les enfants, et pendant les 20 années suivantes, il était utilisé pour traiter des affections telles que la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs et la schizophrénie.

Mais dans les années 1950, des antidépresseurs avaient été découverts et ceux-ci remplaçaient largement les amphétamines dans le traitement des troubles de l'humeur. L'abus croissant d'amphétamines dans les années 1960 a encore réduit leur consommation.

De nos jours, l'utilisation de psychostimulants tels que l'Adderall pour le traitement de la dépression n'est pas très courante et a été critiquée par certains experts. Mais certains centres, comme l'hôpital universitaire psychiatrique de Zurich en Suisse, utilisent les amphétamines et le méthylphénidate pour traiter la dépression sévère résistante aux traitements depuis les années 1930, en particulier chez les personnes qui présentent également une fatigue et une apathie importantes.

Une étude rétrospective qui a examiné les dossiers de 65 personnes souffrant de dépression résistante au traitement et traitées avec des psychostimulants (17 traitées avec des amphétamines, 35 avec du méthylphénidate et 13 traitées à la fois avec des amphétamines et du méthylphénidate, pendant une durée moyenne de 10 ans) à l'hôpital de Zurich rapporté :

  • Des psychostimulants ont été administrés en association avec des antidépresseurs tricycliques (48 personnes), des ISRS (35), des IMAO (8), du lithium (35) et de la carbamazépine (22). Certains patients ont reçu au moins deux antidépresseurs et stabilisateurs de l'humeur.
  • L'amélioration de 38 patients s'est améliorée sous le traitement par psychostimulants, tandis que 26 patients sont restés inchangés ou se sont détériorés.
  • La meilleure réponse au traitement par psychostimulant a été observée chez les personnes souffrant d'inhibition ou des types de dépression anxieux (27 patients sur 42 se sont améliorés). Dans le groupe de patients souffrant de dépression agitée, 11 patients sur 22 se sont améliorés. Pour la dépression bipolaire, une amélioration a été observée chez 8 patients sur 16.
  • Une amélioration a été notée chez 6 patients sur 8 traités avec un psychostimulant et un IMAO ; 30 patients sur 48 traités avec un psychostimulant et un tricyclique ; 21 patients sur 35 traités par un psychostimulant et un ISRS ; 21 patients sur 35 traités par un psychostimulant et du lithium ; et chez 12 patients sur 22 traités par un psychostimulant et la carbamazépine.
  • Un traitement supplémentaire par benzodiazépines a été nécessaire chez 21 patients sur 30 traités par amphétamines et chez 36 patients sur 48 traités par méthylphénidate (13 patients ont reçu les deux médicaments)
  • Des effets secondaires ont été rapportés chez 51 des 65 patients traités par des psychostimulants, notamment des nausées et des maux de tête chez 32 patients, de l'agitation chez 29 patients, de l'agitation chez 25 patients, des troubles du sommeil chez 18 patients et des troubles circulatoires. chez 6 patients
  • Aucun des patients déprimés n'a développé de dépendance aux drogues ou de comportement addictif
  • Chez les 38 patients ayant ressenti un effet bénéfique du traitement par psychostimulants, 35 patients ont signalé une amélioration de l'énergie, 26 en humeur, 26 en activité motrice, 15 en symptômes de retard psychomoteur, 11 en vigilance et 7 en interactions sociales. Les symptômes négatifs ne se sont pas améliorés chez les 4 patients atteints de troubles schizo-affectifs.
  • La plus grande amélioration rapportée après un traitement par psychostimulants concernait l'activité motrice, l'humeur et l'activité psychomotrice. Certains patients ont montré une amélioration de la mémoire et de la concentration et certains ont ressenti une euphorie.
  • Les psychostimulants agissent rapidement en 30 minutes à 1 ou 2 heures et leurs effets durent environ 4 heures. La réponse des patients aux psychostimulants peut varier d'une année à l'autre.
  • Tout le monde ne réagit pas de la même manière aux psychostimulants, en raison de différences individuelles génétiques et d'autres facteurs. Si aucun effet n'est observé avec un psychostimulant, un autre peut être essayé.
  • L'utilisation de psychostimulants, tels qu'Adderall, chez les personnes souffrant de dépression, doit être étroitement surveillée.

    • En résumé

    Adderall, en association avec des antidépresseurs ou d'autres agents stabilisateurs de l'humeur, peut aider à améliorer l'énergie, l'humeur et les niveaux d'activité chez les personnes souffrant de dépression très difficile à traiter. Cependant, il s’agit d’une utilisation hors AMM et il manque des essais de bonne qualité pour étayer ce bénéfice ; les preuves proviennent principalement d’hôpitaux psychiatriques spécialisés et d’enquêtes rétrospectives. Certains auteurs ont rapporté une absence d’effet voire une détérioration suite à l’ajout de psychostimulants chez des personnes dépressives. Il n'y a aucune preuve que l'Adderall aide à lutter contre l'anxiété, et cela pourrait l'aggraver.

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