Adderall aiuta con ansia e depressione?

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Sebbene Adderall sia approvato dalla FDA solo per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e della narcolessia, è stato utilizzato raramente e off-label per trattare la depressione che non ha risposto ad altri trattamenti. Tuttavia, questo è controverso e mancano prove di buona qualità a sostegno del suo utilizzo. Non ci sono prove che Adderall aiuti con l'ansia e in molte persone con disturbi dell'umore preesistenti, Adderall può peggiorare la depressione e/o l'ansia.

La storia dell'uso di Adderall per la depressione

Adderall è una combinazione di sali misti di anfetamina e l'anfetamina fu sintetizzata per la prima volta alla fine del 1800, sebbene non fu utilizzata clinicamente fino al 1927. Negli anni '30 si scoprì che alleviava la sindrome iperattiva nei bambini e per i successivi 20 anni, era usato per trattare condizioni come la depressione, i disturbi ossessivo-compulsivi e la schizofrenia.

Ma negli anni '50 furono scoperti gli antidepressivi, che sostituirono in gran parte le anfetamine come trattamento per i disturbi dell'umore. Il crescente abuso di anfetamine negli anni '60 ne ridusse ulteriormente l'uso.

Al giorno d'oggi, l'uso di psicostimolanti come l'Adderall per il trattamento della depressione non è molto comune ed è stato criticato da alcuni esperti. Ma alcuni centri, come l'Ospedale psichiatrico universitario di Zurigo in Svizzera, hanno utilizzato anfetamine e metilfenidato per trattare la depressione grave resistente al trattamento sin dagli anni '30, soprattutto in persone che soffrivano anche di notevole stanchezza e apatia.

Uno studio retrospettivo che ha esaminato i dati di 65 persone affette da depressione resistente al trattamento che sono state trattate con psicostimolanti (17 trattate con anfetamine, 35 con metilfenidato e 13 trattate sia con anfetamine che con metilfenidato, per una durata media di 10 anni) presso l'ospedale di Zurigo riportato:

  • Gli psicostimolanti sono stati somministrati in combinazione con antidepressivi triciclici (48 persone), SSRI (35), IMAO (8), litio (35) e carbamazepina (22). Alcuni pazienti hanno ricevuto due o più antidepressivi e stabilizzatori dell'umore
  • 38 pazienti hanno migliorato il trattamento con psicostimolanti, mentre 26 sono rimasti invariati o sono peggiorati
  • La migliore risposta al trattamento psicostimolante è stata osservata nelle persone con inibizione o forme ansiose di depressione (27 pazienti su 42 sono migliorati). Nel gruppo di pazienti con depressione agitata, 11 pazienti su 22 sono migliorati. Per la depressione bipolare, 8 pazienti su 16 sono migliorati
  • Un miglioramento è stato notato in 6 pazienti su 8 trattati con uno psicostimolante e un IMAO; 30 pazienti su 48 trattati con uno psicostimolante e un triciclico; 21 pazienti su 35 trattati con uno psicostimolante e un SSRI; 21 pazienti su 35 trattati con uno psicostimolante e litio; e in 12 pazienti su 22 trattati con uno psicostimolante e carbamazepina
  • Un trattamento aggiuntivo con benzodiazepine è stato necessario in 21 pazienti su 30 trattati con anfetamine e in 36 pazienti su 48 trattati con metilfenidato (13 pazienti hanno ricevuto entrambi farmaci)
  • Sono stati segnalati effetti collaterali in 51 dei 65 pazienti trattati con psicostimolanti, tra cui nausea e mal di testa in 32 pazienti, irrequietezza in 29 pazienti, agitazione in 25 pazienti, disturbi del sonno in 18 pazienti e disturbi circolatori in 6 pazienti
  • Nessuno dei pazienti depressi ha sviluppato dipendenza da farmaci o comportamento di dipendenza
  • Nei 38 pazienti che hanno sperimentato un effetto benefico dal trattamento con psicostimolanti, 35 pazienti hanno riportato un miglioramento dell'energia, 26 nell'umore, 26 nell'attività motoria, 15 nei sintomi di ritardo psicomotorio, 11 nella vigilanza e 7 nelle interazioni sociali. I sintomi negativi non sono migliorati nei 4 pazienti con disturbi schizoaffettivi.
  • Il miglioramento maggiore riportato in seguito al trattamento con psicostimolanti è stato nell'attività motoria, nell'umore e nell'attività psicomotoria. Alcuni pazienti hanno mostrato un miglioramento della memoria e della concentrazione e alcuni hanno sperimentato euforia.
  • Gli psicostimolanti agiscono rapidamente in un periodo compreso tra 30 minuti e 1 o 2 ore e i loro effetti durano circa 4 ore. La risposta del paziente agli psicostimolanti può variare di anno in anno.
  • Non tutte le persone rispondono allo stesso modo agli psicostimolanti, a causa delle differenze individuali genetiche e di altri fattori. Se non si osserva alcun effetto con uno psicostimolante, è possibile provarne un altro.
  • L'uso di psicostimolanti, come Adderall, nelle persone depresse, deve essere attentamente monitorato.

    • Conclusione

    Adderall in combinazione con antidepressivi o altri agenti stabilizzatori dell'umore può aiutare a migliorare i livelli di energia, umore e attività nelle persone con depressione molto difficile da trattare. Tuttavia, si tratta di un uso off-label e mancano studi di buona qualità a sostegno di questo beneficio; le prove provengono principalmente da ospedali psichiatrici specialistici e da indagini retrospettive. Alcuni autori hanno segnalato una mancanza di effetto o addirittura un peggioramento in seguito all'aggiunta di psicostimolanti a persone affette da depressione. Non ci sono prove che Adderall aiuti con l'ansia e potrebbe peggiorarla.

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