アデロールは不安やうつ病に効果がありますか?

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アデロールは、注意欠陥多動性障害 (ADHD) とナルコレプシーの治療薬としてのみ FDA に承認されていますが、他の治療法が効かなかったうつ病の治療に適応外で使用されることはほとんどありません。ただし、これには議論の余地があり、その使用を裏付ける質の高い証拠が不足しています。アデロールが不安に効果があるという証拠はなく、既存の気分障害を持つ多くの人において、アデロールはうつ病や不安を悪化させる可能性があります。

うつ病に対するアデロールの使用の歴史

アデロールは混合アンフェタミン塩の組み合わせであり、アンフェタミンは 1800 年代後半に初めて合成されましたが、臨床的に使用されたのは 1927 年になってからです。 1930 年代までに、小児の多動症候群を軽減することが判明し、その後 20 年間、うつ病、強迫性障害、統合失調症などの症状の治療に使用されていました。

しかし、1950 年代までに抗うつ薬が発見され、気分障害の治療薬としてアンフェタミンに大きく取って代わりました。 1960 年代にアンフェタミンの乱用が増加したため、アンフェタミンの使用はさらに減少しました。

現在、うつ病の治療にアデロールなどの精神刺激薬を使用することはあまり一般的ではなく、一部の専門家から批判されています。しかし、スイスのチューリッヒ精神大学病院などの一部のセンターでは、1930年代以来、特に顕著な疲労や無関心を併せ持つ人々の重度の治療抵抗性うつ病の治療にアンフェタミンとメチルフェニデートを使用してきました。

後ろ向き研究この論文は、チューリッヒの病院で精神刺激薬による治療を受けた治療抵抗性うつ病患者65名（17名がアンフェタミン、35名がメチルフェニデート、13名がアンフェタミンとメチルフェニデートの両方で平均10年間治療された）の記録を振り返ったものである。報告:

  • 精神刺激薬は、三環系抗うつ薬 (48 人)、SSRI (35 人)、MAOI (8 人)、リチウム (35 人)、およびカルバマゼピン (22 人) と組み合わせて投与されました。一部の患者は 2 種類以上の抗うつ薬と気分安定剤を受けていました
  • 38 人の患者は精神刺激薬による治療で改善しましたが、26 人は変化なしまたは悪化しました
  • 精神刺激薬治療に対する最良の反応は、精神刺激薬による治療で最も効果があったのは、精神刺激薬の治療が阻害されている患者で見られました。または不安型のうつ病（患者 42 人中 27 人が改善）。興奮性うつ病患者のグループでは、患者 22 人中 11 人が改善しました。双極性うつ病の場合、患者 16 人中 8 人が改善
  • 精神刺激薬と MAOI による治療を受けた患者 8 人中 6 人で改善が見られました。 48人の患者のうち30人が精神刺激薬と三環系薬で治療を受けた。患者35人中21人が精神刺激薬とSSRIで治療を受けた。患者35人中21人が精神刺激薬とリチウムで治療を受けた。精神刺激薬とカルバマゼピンで治療を受けた患者 22 人中 12 人では、アンフェタミンで治療を受けた患者 30 人中 21 人、メチルフェニデートで治療を受けた患者 48 人中 36 人でベンゾジアゼピンによる追加治療が必要でした（13 人の患者は両方の治療を受けました）
  • 精神刺激薬で治療を受けた患者 65 人中 51 人で副作用が報告されており、その中には 32 人の患者で吐き気と頭痛、29 人の患者で落ち着きのなさ、25 人の患者で興奮、18 人の患者で睡眠障害、循環障害が含まれていました。 6 人の患者で
  • 薬物依存や中毒行動を発症したうつ病患者は一人もいなかった
  • 精神刺激薬による治療で有益な効果を経験した患者 38 人のうち、35 人の患者が活力の改善を報告しました。気分で26人、運動活動で26人、精神運動発達遅滞の症状で15人、警戒力で11人、社会的交流で7人だった。統合失調感情障害を持つ 4 人の患者では、陰性症状は改善しませんでした。
  • 精神刺激薬による治療後に報告された最大の改善は、運動活動、気分、精神運動活動でした。一部の患者は記憶力と集中力の向上を示し、一部の患者は多幸感を経験しました。
  • 精神刺激薬は 30 分から 1 ～ 2 時間以内に急速に作用し、その効果は約 4 時間持続します。精神刺激薬に対する患者の反応は年によって異なる場合があります。
  • 遺伝やその他の要因の個人差により、すべての人が精神刺激薬に対して同じように反応するわけではありません。ある精神刺激薬で効果が見られない場合は、別の精神刺激薬を試してもよい。
  • うつ病患者におけるアデロールなどの精神刺激薬の使用は、注意深く監視する必要がある。

    • 結論

    アデロールを抗うつ薬または他の気分安定剤と組み合わせると、治療が非常に難しいうつ病患者のエネルギー、気分、活動レベルの改善に役立つ可能性があります。しかし、これは適応外使用であり、この利点を裏付ける質の高い試験が不足しています。証拠は主に専門の精神科病院と遡及調査から得られます。一部の著者は、うつ病患者に精神刺激薬を追加した後、効果がなかったり、症状が悪化したと報告しています。アデロールが不安症に効果があるという証拠はなく、不安症を悪化させる可能性があります。

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