Adderall은 불안과 우울증에 도움이 됩니까?

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Adderall은 주의력결핍 과잉행동 장애(ADHD) 및 기면증 치료용으로만 FDA 승인을 받았지만, 다른 치료법에 반응하지 않는 우울증 치료에 드물게 사용되었으며 오프라벨(off-label)로 사용되었습니다. 그러나 이는 논란의 여지가 있으며 그 사용을 뒷받침할 양질의 증거가 부족합니다. Adderall이 불안에 도움이 된다는 증거는 없으며 기존 기분 장애가 있는 많은 사람들의 경우 Adderall이 우울증 및/또는 불안을 악화시킬 수 있습니다.

우울증에 대한 Adderall 사용의 역사

애더럴은 혼합암페타민염의 조합으로, 암페타민은 1800년대 후반에 처음 합성되었으나 1927년까지 임상적으로 사용되지 않았습니다. 1930년대에 이르러 어린이의 과잉행동증후군을 완화시키는 것으로 밝혀졌으며 이후 20년 동안 우울증, 강박 장애, 정신분열증 등의 질환을 치료하는 데 사용되었습니다.

그러나 1950년대에 항우울제가 발견되어 기분 장애 치료제로서 암페타민을 대체했습니다. 1960년대에 암페타민 남용이 증가하면서 그 사용이 더욱 줄어들었습니다.

요즘에는 우울증 치료를 위해 애더럴과 같은 정신자극제를 사용하는 것이 흔하지 않으며 일부 전문가들로부터 비판을 받아왔습니다. 그러나 스위스 취리히 정신과 대학 병원과 같은 일부 센터에서는 1930년대부터 심각한 치료 저항성 우울증을 치료하기 위해 암페타민과 메틸페니데이트를 사용해 왔으며, 특히 피로와 무관심이 심한 사람들의 경우 더욱 그렇습니다.

후향적 연구 취리히 병원에서 정신자극제 치료를 받은 치료 저항성 우울증 환자 65명(암페타민 17명, 메틸페니데이트 35명, 암페타민과 메틸페니데이트 병용 치료 13명, 평균 10년)의 기록을 되돌아본 것이다. 보고됨:

  • 정신자극제는 삼환계 항우울제(48명), SSRI(35명), MAOI(8), 리튬(35) 및 카르바마제핀(22)과 함께 투여되었습니다. 일부 환자는 두 가지 이상의 항우울제와 기분 안정제를 투여 받았습니다.
  • 38명의 환자는 정신자극제 치료로 호전된 반면, 26명은 변화가 없거나 악화되었습니다.
  • 정신자극제 치료에 대한 가장 좋은 반응은 억제된 환자에서 나타났습니다. 또는 불안한 유형의 우울증(환자 42명 중 27명이 개선됨). 초조우울증 환자군에서는 22명 중 11명이 호전됐다. 양극성 우울증의 경우 환자 16명 중 8명이 호전되었습니다.
  • 정신자극제와 MAOI로 치료받은 환자 8명 중 6명에서 호전이 나타났습니다. 정신자극제와 삼환계 약물로 치료받은 환자 48명 중 30명; 정신자극제와 SSRI로 치료받은 환자 35명 중 21명; 정신자극제와 리튬으로 치료받은 환자 35명 중 21명; 정신자극제와 카르바마제핀으로 치료한 환자 22명 중 12명
  • 암페타민으로 치료한 환자 30명 중 21명, 메틸페니데이트로 치료한 환자 48명 중 36명에서 벤조디아제핀의 추가 치료가 필요했습니다.
  • 정신자극제 치료를 받은 환자 65명 중 51명에게서 부작용이 보고되었으며, 그 중 메스꺼움과 두통이 32명, 안절부절이 29명, 초조가 25명, 수면 장애가 18명, 순환기 장애가 있었습니다. 6명의 환자에서
  • 우울증 환자 중 약물 의존성이나 중독 행동이 발생한 환자는 없었습니다.
  • 정신 자극제 치료로 유익한 효과를 경험한 38명의 환자 중 35명의 환자는 에너지가 개선되었다고 보고했습니다. 기분 26점, 운동 활동 26점, 정신 운동 지체 증상 15점, 경계심 11점, 사회적 상호 작용 7점입니다. 정신분열정동장애 환자 4명에서는 음성 증상이 호전되지 않았습니다.
  • 정신자극제 치료 후 보고된 가장 큰 개선은 운동 활동, 기분 및 정신 운동 활동이었습니다. 일부 환자는 기억력과 집중력이 향상되었고 일부는 행복감을 경험했습니다.
  • 정신자극제는 30분에서 1~2시간 내에 빠르게 작용하고 약 4시간 동안 효과가 지속됩니다. 정신자극제에 대한 환자의 반응은 해마다 다를 수 있습니다.
  • 유전적 특성 및 기타 요인의 개인차로 인해 모든 사람이 정신자극제에 동일한 방식으로 반응하는 것은 아닙니다. 한 가지 정신자극제를 사용해도 효과가 나타나지 않으면 다른 것을 시도해 볼 수 있습니다.
  • 우울증 환자에게 애더럴과 같은 정신자극제를 사용하는 경우 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

    • 핵심

    애더럴을 항우울제 또는 기타 기분 안정제와 함께 사용하면 치료가 매우 어려운 우울증 환자의 에너지, 기분 및 활동 수준을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이는 라벨 외 사용이며 이러한 이점을 뒷받침할 양질의 시험이 부족합니다. 증거는 주로 전문 정신병원과 회고적 조사에서 나옵니다. 일부 저자들은 우울증 환자에게 정신자극제를 추가한 후 효과가 부족하거나 악화될 수도 있다고 보고했습니다. Adderall이 불안에 도움이 된다는 증거는 없으며 불안을 악화시킬 수 있습니다.

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