Adderall ajuda com ansiedade e depressão?

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Embora Adderall seja aprovado apenas pela FDA para o tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e narcolepsia, ele tem sido usado raramente e off-label para tratar a depressão que não respondeu a outros tratamentos. No entanto, isto é controverso e faltam evidências de boa qualidade para apoiar a sua utilização. Não há evidências de que Adderall ajude no tratamento da ansiedade e, em muitas pessoas com transtornos de humor pré-existentes, Adderall pode piorar a depressão e/ou ansiedade.

A história do uso de Adderall para depressão

Adderall é uma combinação de sais mistos de anfetaminas, e a anfetamina foi sintetizada pela primeira vez no final de 1800, embora não tenha sido usada clinicamente até 1927. Na década de 1930, descobriu-se que aliviava a síndrome hiperativa em crianças e, nos 20 anos seguintes, era usado para tratar doenças como depressão, transtornos obsessivo-compulsivos e esquizofrenia.

Mas, na década de 1950, foram descobertos antidepressivos, que substituíram em grande parte as anfetaminas como tratamento para transtornos de humor. O aumento do abuso de anfetaminas na década de 1960 reduziu ainda mais o seu uso.

Hoje em dia, o uso de psicoestimulantes como o Adderall para o tratamento da depressão não é muito comum e tem sido criticado por alguns especialistas. Mas alguns centros, como o Hospital Universitário Psiquiátrico de Zurique, na Suíça, usam anfetaminas e metilfenidato para tratar depressão grave resistente ao tratamento desde a década de 1930, especialmente em pessoas que também apresentam fadiga e apatia proeminentes.

Um estudo retrospectivo que analisou os registros de 65 pessoas com depressão resistente ao tratamento que foram tratadas com psicoestimulantes (17 tratadas com anfetaminas, 35 com metilfenidato e 13 tratadas com anfetaminas e metilfenidato, por uma duração média de 10 anos) no hospital de Zurique relataram:

  • Psicoestimulantes foram administrados em combinação com antidepressivos tricíclicos (48 pessoas), ISRSs (35), IMAOs (8), lítio (35) e carbamazepina (22). Alguns pacientes receberam dois ou mais antidepressivos e estabilizadores de humor
  • 38 pacientes melhoraram com o tratamento com psicoestimulantes, enquanto 26 permaneceram inalterados ou pioraram.
  • A melhor resposta ao tratamento com psicoestimulantes foi observada em pessoas com inibição ou tipos ansiosos de depressão (27 de 42 pacientes melhoraram). No grupo de pacientes com depressão agitada, 11 dos 22 pacientes melhoraram. Para a depressão bipolar, 8 de 16 pacientes melhoraram
  • A melhoria foi observada em 6 de 8 pacientes que foram tratados com um psicoestimulante e um IMAO; 30 de 48 pacientes tratados com psicoestimulante e tricíclico; 21 dos 35 pacientes tratados com psicoestimulante e ISRS; 21 de 35 pacientes tratados com psicoestimulante e lítio; e em 12 dos 22 pacientes tratados com psicoestimulante e carbamazepina
  • Foi necessário tratamento adicional com benzodiazepínicos em 21 dos 30 pacientes tratados com anfetaminas e em 36 dos 48 pacientes tratados com metilfenidato (13 pacientes receberam ambos medicamentos)
  • Foram relatados efeitos colaterais em 51 dos 65 pacientes tratados com psicoestimulantes, incluindo náusea e dor de cabeça em 32 pacientes, inquietação em 29 pacientes, agitação em 25 pacientes, distúrbios do sono em 18 pacientes e distúrbios circulatórios em 6 pacientes
  • Nenhum dos pacientes deprimidos desenvolveu dependência de drogas ou comportamento viciante
  • Nos 38 pacientes que experimentaram um efeito benéfico do tratamento com psicoestimulantes, 35 pacientes relataram uma melhora na energia, 26 no humor, 26 na atividade motora, 15 nos sintomas de retardo psicomotor, 11 na vigilância e 7 nas interações sociais. Os sintomas negativos não melhoraram nos 4 pacientes com transtornos esquizoafetivos.
  • A maior melhora relatada após o tratamento com psicoestimulantes foi na atividade motora, no humor e na atividade psicomotora. Alguns pacientes apresentaram melhora na memória e na concentração e alguns experimentaram euforia.
  • Os psicoestimulantes atuam rapidamente dentro de 30 minutos a 1 ou 2 horas e seus efeitos duram aproximadamente 4 horas. A resposta dos pacientes aos psicoestimulantes pode variar de ano para ano.
  • Nem todas as pessoas respondem da mesma forma aos psicoestimulantes, devido a diferenças individuais na genética e outros fatores. Se nenhum efeito for observado com um psicoestimulante, outro pode ser tentado.
  • O uso de psicoestimulantes, como Adderall, em pessoas com depressão, deve ser cuidadosamente monitorado.

    • Conclusão

    Adderall em combinação com antidepressivos ou outros agentes estabilizadores do humor pode ajudar a melhorar os níveis de energia, humor e atividade em pessoas com depressão muito difícil de tratar. No entanto, este é um uso off-label e faltam ensaios de boa qualidade para apoiar este benefício; as evidências vêm principalmente de hospitais psiquiátricos especializados e de pesquisas retrospectivas. Alguns autores relataram falta de efeito ou mesmo deterioração após a adição de psicoestimulantes em pessoas com depressão. Não há evidências de que Adderall ajude no tratamento da ansiedade e possa piorá-la.

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