Biktarvy provoque-t-il une prise de poids ?

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Points clés

  • Le médicament anti-VIH Biktarvy (bictégravir, emtricitabine et ténofovir alafénamide) ne mentionne pas la prise de poids comme effet secondaire sur l'étiquette du produit.
  • Cependant , une vaste étude de méta-analyse, ainsi que d'autres recherches, suggèrent que certains nouveaux traitements contre le VIH, y compris les inhibiteurs du brin intégrase tels que le bictégravir, peuvent être liés à une prise de poids significative.
  • Les mécanismes exacts par lesquels Biktarvy peut entraîner une prise de poids ne sont pas connus. La prise de poids avec le bictégravir peut être due à diverses raisons, telles qu'un retour à une meilleure santé, un appétit accru chez les personnes vivant avec le VIH ou une diminution des nausées et des effets secondaires gastriques.

    • Poids Le gain est fréquent chez les patients initiés sous traitement antirétroviral (ART). La maladie liée au VIH peut entraîner une perte de poids et une demande énergétique. L'arrêt de la réplication du VIH peut donc réduire les besoins métaboliques et entraîner une prise de poids si l'apport calorique reste le même ou augmente.

    Cependant, certaines études récentes suggèrent que certains les traitements, y compris les inhibiteurs du brin de l'intégrase (INSTI) tels que le bictégravir, le dolutégravir ou l'elvitégravir, peuvent être associés à une prise de poids chez les patients infectés par le VIH.

    Que disent les études sur la prise de poids avec Biktary ?

    Une vaste méta-analyse d'essais randomisés de 2019 publiée dans Clinical Infectious Diseases a révélé que certains traitements antirétroviraux (TAR) plus récents, y compris l'inhibiteur du brin intégrase, (INSTI) bictégravir, semblent être liés à la prise de poids, tout comme les études plus récentes sur le TAR en général.

    Les enquêteurs ont recherché une association entre les facteurs démographiques, le TAR, les caractéristiques de la maladie et la prise de poids chez les personnes non traitées auparavant et vivant avec le VIH. Le groupe comprenait plus de 5 600 patients ayant reçu un traitement entre 2003 et 2015.

    Les médicaments évalués dans l'étude comprenaient :

  • fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) en association avec l'emtricitabine et/ou la nouvelle formulation de ténofovir alafénamide (TAF)
  • éfavirenz
  • INSTI tels que le dolutégravir, l'elvitégravir et le bictégravir
  • atazanavir et ritonavir
  • rilpivirine

    • Dans l'analyse groupée de tous les traitements, chaque groupe d'étude a montré un certain gain de poids. La prise de poids médiane globale de 2 kg (4,4 lb) s'est produite principalement au cours de la première année de traitement (48 semaines) chez 12,8 % des patients naïfs de traitement (jamais traités avec des médicaments anti-VIH). Sur une période de 2 ans, 17,3 % des participants ont pris du poids, mais 30,2 % ont perdu du poids.

    Les facteurs de risque statistiquement significatifs liés à la prise de poids (sur 48 semaines) comprenaient :

  • Nombre de cellules CD4 de base inférieur. Un nombre de CD4 inférieur à 200 était le facteur de risque le plus important pour un gain de poids d'au moins 10 % du poids de base (gain médian de 2,97 kg ou 6,5 kg).
  • Aucune consommation de drogues injectables.
  • Plus faible poids de base ou indice de masse corporelle (IMC).
  • Présentant des symptômes du VIH/SIDA au départ (gain d'environ 0,5 kg).
  • Race (noir) et sexe (femme) ), les femmes noires étant les plus à risque de prise de poids.

    • Gain de poids Biktarvy

    Le bictégravir, un composant de Biktarvy, a été associé avec un gain de poids dans cette analyse, tout comme d'autres inhibiteurs de l'intégrase. L'utilisation d'INSTI était associée à une prise de poids plus importante que les inhibiteurs de protéase ou les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI).

  • Le dolutégravir et le bictégravir étaient associés à une prise de poids plus importante que l'elvitégravir et le cobicistat.
  • Les patients sous inhibiteurs de l'intégrase ont pris beaucoup plus de poids (3,24 kg ou 7,1 lb) que les patients prenant un INNTI ou un inhibiteur de protéase.

    • Les participants prenant du bictégravir ou du dolutégravir ont démontré une prise de poids similaire. Un risque significatif de prise de poids de plus de 10 % par rapport aux valeurs initiales a été observé avec le bictégravir ou le dolutégravir.

    Gain de poids : inhibiteurs de brin de l'intégrase (INSTI)

    Inhibiteur de brin d'intégrase Gain de poids moyen (96 semaines) Tableau adapté de Sax, et al. 2019 bictégravir (BIC) 4,24 kg (IC à 95 %, 3,71–4,78) dolutégravir (DTG) 4,07 kg (IC à 95 %, 3,51–4,62) elvitégravir boosté par le cobicistat (EVG/c)< /td> 2,72 kg (IC à 95 %, 2,45–3,0)

    Les patients qui avaient un taux de CD4 plus faible au début de l'étude ont pris plus de poids . Les chercheurs ont également rapporté que la prise de poids peut être liée à un effet de « retour à la santé » chez les patients atteints d'une maladie active du VIH depuis des années.

    Pourquoi les inhibiteurs de l'intégrase comme le bictégravir provoquent-ils une prise de poids ?

    Comme le suggère cette recherche, une meilleure tolérance gastro-intestinale et une diminution des nausées peuvent jouer un rôle avec de nouveaux agents tels que le bictégravir ou le TAF. Il peut y avoir d'autres effets biologiques non encore identifiés, et cette population pourrait prendre un poids similaire à la population dans son ensemble.

    Les chercheurs n'ont pas trouvé d'association entre une prise de poids > 10 % et des effets métaboliques tels que glycémie élevée ou apparition d’un diabète de type 2. Dans la méta-analyse, l'obésité préexistante ne s'est pas révélée être un facteur de risque de prise de poids.

    D'autres études ont également mis en évidence un risque de prise de poids avec les inhibiteurs de l'intégrase, avec une prise de poids médiane comprise entre 1 kg et (2,2 lb) et 4 (8,8 lb) kg sur un à deux ans de suivi.

    Comment Biktary est-il utilisé ?

    Biktarvy, de Gilead, est un comprimé oral composé de 3 médicaments utilisé pour traiter le virus de l'immunodéficience de type 1 (VIH-1). Il contient 50 mg de bictégravir, un inhibiteur de transfert de brin de l'intégrase (INSTI), ainsi que 200 mg d'emtricitabine (FTC) et 25 mg de ténofovir alafénamide (TAF), deux inhibiteurs nucléosidiques analogues de la transcriptase inverse (INTI) du VIH-1.

    Biktarvy est approuvé par la FDA en tant que régime complet pour le traitement de l'infection par le VIH-1 chez les adultes et les enfants pesant au moins 14 kg (31 lb) :

  • et qui ne suivent aucun traitement antirétroviral. antécédents
  • ou pour remplacer le régime antirétroviral actuel chez ceux qui sont virologiquement supprimés (ARN du VIH-1 inférieur à 50 copies par ml) par un régime antirétroviral stable sans antécédents d'échec thérapeutique et sans substitutions connues associées avec résistance aux composants individuels de Biktarvy.

    • Biktarvy est pris une fois par jour, tous les jours, avec ou sans nourriture. Un nouveau comprimé à faible dose destiné aux enfants a été approuvé en octobre 2021.

    Trois inhibiteurs de l'intégrase sont actuellement approuvés pour une utilisation aux États-Unis chez les personnes vivant avec le VIH :

  • raltégravir (Isentress, Isentress HD)
  • dolutégravir (Tivicay, également à Dovato, Triumeq et Juluca)
  • bictégravir (à Biktarvy)

    • Elvitégravir ( Vitekta), en tant qu'agent unique, a été retiré du marché américain en 2016.

    Autres effets secondaires avec Biktarvy

    Les effets secondaires les plus courants avec Biktary incluent :

  • diarrhée (6 %)
  • nausées (6 %)
  • maux de tête (5 %)

    • Infection par l'hépatite B (VHB)

    Biktarvy peut aggraver l'infection par l'hépatite B (VHB). Si vous êtes à la fois porteur du VIH-1 et du VHB et que vous arrêtez de prendre ce traitement, votre VHB peut soudainement s'aggraver. N'arrêtez pas de prendre Biktarvy sans en parler d'abord à votre professionnel de la santé, car il devra surveiller votre état de santé.

    Les autres effets secondaires graves de Biktarvy incluent :

    • modifications du système immunitaire
    • problèmes rénaux, y compris insuffisance rénale
    • problèmes hépatiques, pouvant rarement entraîner la mort
    • trop d'acide lactique dans votre sang (acidose lactique)

      • Informez votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes tels que :

    • faiblesse ou fatigue plus grande que habituelle
    • des douleurs musculaires inhabituelles
    • un essoufflement ou une respiration rapide
    • des douleurs à l'estomac accompagnées de nausées et de vomissements
    • des mains froides ou bleues et pieds
    • des étourdissements ou des étourdissements
    • un rythme cardiaque rapide ou anormal
    • la peau ou la partie blanche de vos yeux devient jaune
    • foncée " urine de couleur thé
    • selles de couleur claire
    • perte d'appétit pendant plusieurs jours ou plus, nausées
    • douleurs au niveau de l'estomac

      • Ce ne sont pas tous les effets secondaires de Biktary. Informez immédiatement votre médecin si des effets secondaires nouveaux ou s'aggravant surviennent pendant le traitement.

      Bottom Line

      Biktary n'est pas répertorié comme étant associé à un gain de poids dans la notice. Cependant, des recherches récentes suggèrent que tous les inhibiteurs du brin intégrase, tels que le bictégravir, présents dans Biktary, pourraient être liés à une certaine prise de poids.

      Des études ont démontré une prise de poids médiane comprise entre 1 kg (2,2 lb) et 4 (8,8 lb). ) kg sur un à deux ans de suivi. Cependant, certains patients ont constaté une prise de poids > 10 %.

      Les mécanismes de la prise de poids ne sont pas bien définis ; cependant, moins de nausées et une meilleure tolérance des nouveaux agents peuvent jouer un rôle. La prise de poids est également fréquente chez les patients vivant avec le VIH qui reçoivent un TAR pour la première fois et qui présentent une réduction de l'activité virale et une meilleure santé globale.

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