¿Genvoya te hace subir de peso?

Q: ¿Genvoya te hace subir de peso?

Genvoya no incluye el aumento de peso como efecto secundario en el etiquetado del producto. Sin embargo, un gran estudio sugiere que algunos de los tratamientos más nuevos contra el VIH, incluidos los inhibidores de la integrasa como elvitegravir (que se encuentra en Genvoya), pueden estar relacionados con un aumento de peso significativo.

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Puntos clave

El medicamento para el tratamiento del VIH Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabina y tenofovir alafenamida) no incluye el aumento de peso como efecto secundario en la etiqueta del producto.

Sin embargo, un gran estudio sugiere que algunos de los tratamientos más nuevos contra el VIH, incluidos los inhibidores de la integrasa como elvitegravir (que se encuentra en Genvoya), pueden estar relacionados con un aumento de peso significativo.

Los mecanismos exactos por los que la integrasa Los inhibidores que pueden causar aumento de peso no se conocen completamente. Según un estudio de metanálisis, el aumento de peso puede deberse a una variedad de razones relacionadas, como:

recuento inicial de CD4

peso antes del inicio del tratamiento

un retorno a la salud y un mejor apetito después del tratamiento contra el VIH

elección general de alimentos.

¿Qué contiene Genvoya?

Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabina y tenofovir alafenamida), de Gilead Sciences, es un medicamento oral recetado que se utiliza para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en adultos y niños que tener al menos 12 años y pesar al menos 55 libras (25 kilogramos). El VIH-1 es el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

Genvoya se considera un régimen completo de una sola pastilla para el tratamiento del VIH. Se toma una vez al día con alimentos y no es necesario usar otros medicamentos contra el VIH-1 con Genvoya. Contiene 4 tipos diferentes de medicamentos:

Tabla 1: Medicamentos encontrados en Genvoya

< th> Ingrediente < td> Bloquea la acción de la transcriptasa inversa e inhibe la replicación viral.

Clase	Mecanismo de acción
Elvitegravir	Inhibidor de la transferencia de cadena de la integrasa (INSTI)	Bloquea la acción de la integrasa (una enzima) que facilita la inserción del virus VIH en la célula.
Emtricitabina (Emtriva)	Inhibidor de la transcriptasa inversa análogo nucleósido (INTI)	Bloquea la acción de la transcriptasa inversa e inhibe la replicación viral.
Tenofovir alafenamida (TAF) - (Vemlidy)	Inhibidor de la transcriptasa inversa análogo nucleósido (INTI)
Cobicistat (Tybost)	Potenciador farmacocinético del inhibidor de CYP3A ( booster)	Se administra para ayudar a aumentar los niveles sanguíneos de otros medicamentos contra el VIH, como elvitegravir. No trata el VIH.

Investigación sobre el aumento de peso con Genvoya

Estudios recientes han sugerido que los tratamientos más nuevos contra el VIH, incluidos los que contienen inhibidores de la cadena de la integrasa (INSTI), como bictegravir, dolutegravir o elvitegravir, pueden estar relacionados con el aumento de peso en pacientes que viven con VIH. Elvitegravir es uno de los medicamentos que se encuentran en Genvoya.

Un metanálisis de 2019 publicado en Clinical Infectious Diseases informó sobre el aumento de peso con INSTI. Los investigadores buscaron una asociación entre factores demográficos, terapia antirretroviral (TAR), variables específicas de la enfermedad y aumento de peso en personas que viven con el VIH y que no habían recibido tratamiento previo (sin tratamiento previo). El grupo incluyó aproximadamente 5600 pacientes que recibieron tratamiento entre 2003 y 2015. La población del estudio fue 88 % masculina y 62 % blanca.

Los medicamentos evaluados incluyeron:

fumarato de tenofovir disoproxil (TDF) en combinación con emtricitabina o la nueva formulación tenofovir alafenamida (TAF)

efavirenz

INSTI como dolutegravir, elvitegravir (que se encuentra en Genvoya) y bictegravir

atazanavir y ritonavir

rilpivirina

Al analizar todos los tratamientos, los investigadores encontraron que cada grupo de estudio mostró cierto aumento de peso. El aumento de peso medio general de 2 kg (4,4 libras) se produjo principalmente en el primer año de tratamiento (48 semanas) en el 12,8 % de los pacientes que no habían recibido tratamiento previo. Durante un período de 2 años, el 17,3 % de los participantes aumentó de peso, pero el 30,2 % perdió peso.

Los factores de riesgo estadísticamente significativos relacionados con el aumento de peso (durante aproximadamente un año) incluyeron:

Recuento inicial más bajo de células CD4.

No usar drogas inyectables.

Peso inicial más bajo al ingresar al estudio.

Presentar síntomas de VIH/SIDA al inicio del estudio.

Raza y sexo, siendo las mujeres negras las que corren mayor riesgo de aumentar de peso.

Aumento de peso de Genvoya

Elvitegravir (y otros inhibidores de la integrasa), así como tenofovir alafenamida (TAF), ambos componentes de Genvoya, se asociaron con el aumento de peso en este análisis.

Los inhibidores de la integrasa dolutegravir y bictegravir se asociaron con un aumento de peso similar, pero más que elvitegravir/cobicistat.

En general, las personas que tomaban inhibidores de la integrasa ganaron significativamente más peso (3,24 kg [7,1 libras]) que las personas tomando un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI) o un inhibidor de la proteasa.

Los pacientes que tenían un recuento de CD4 más bajo al ingresar al estudio tuvieron más aumento de peso. Los investigadores también informaron que el aumento de peso puede estar relacionado con un efecto de “recuperación de la salud” en pacientes que tuvieron la enfermedad por VIH activa durante años.

Otros estudios también han encontrado un riesgo de aumento de peso con inhibidores de la integrasa con una mediana aumento de peso de entre 1 kg (2,2 libras) y 4 (8,8 libras) kg durante uno o dos años de seguimiento.

Tabla 1: Aumento de peso con inhibidores de la integrasa

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Inhibidor de la integrasa	Aumento de peso medio (a las 96 semanas )
*Tabla adaptada de Sax, et al. 2019
bictegravir (BIC)	4,24 kg [9,2 libras] (IC del 95 %, 3,71–4,78 kg)
dolutegravir (DTG)	4,07 kg [9 libras] (IC del 95 %, 3,51 a 4,62 kg)
elvitegravir potenciado con cobicistat (EVG/c)	2,72 kg [6 libras] (IC del 95 %, 2,45–3 kg)

¿El tenofovir alafenamida (TAF) causa aumento de peso?

Stribild contiene elvitegravir, emtricitabina y la forma original de tenofovir conocida como fumarato de tenofovir disoproxil (TDF). Cuando se comparó TDF con el nuevo tenofovir alafenamida (TAF), se observó un mayor aumento de peso con TAF (4,2 kg) que con TDF (2 kg) a las 96 semanas.

Elvitegravir/cobicistat también se asoció con un probabilidades significativamente mayores de un aumento de peso de más del 10 % (OR 1,32, 1,04-1,78, p=0,026) en comparación con efavirenz.

Sin embargo, los investigadores no encontraron un vínculo entre un aumento de peso >10 % y efectos metabólicos como aumento del azúcar en sangre (hiperglucemia) o diabetes tipo 2. Además, en el metanálisis no se encontró que la obesidad al inicio del estudio fuera un factor de riesgo de aumento de peso.

Conclusión

No se indica que Genvoya cause aumento de peso en el prospecto del fabricante. Sin embargo, un gran estudio de metanálisis sugiere que todos los inhibidores de la integrasa, como elvitegravir (que se encuentra en Genvoya), pueden estar relacionados con cierto aumento de peso. Durante 96 semanas, elvitegravir se asoció con un aumento de peso medio de 2,72 kg [6 libras] (IC del 95 %, 2,45–3 kg).

Al observar las clases de fármacos, el uso de inhibidores de la integrasa se asoció con más aumento de peso que los inhibidores de la proteasa o los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI).

El aumento de peso se observa con frecuencia en los ensayos clínicos de tratamiento del VIH y puede tener muchas causas además del tratamiento farmacológico. Los mecanismos para el aumento de peso no están bien definidos, pero pueden implicar una mejor salud general, un mayor apetito, una mejor tolerabilidad gastrointestinal con los tratamientos de TAR más nuevos o un peso inicial antes del inicio del TAR.

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