Genvoya fait-il prendre du poids ?

Q: Genvoya fait-il prendre du poids ?

Genvoya n'a pas de prise de poids répertoriée comme effet secondaire sur l'étiquetage du produit. Cependant, une vaste étude suggère que certains des nouveaux traitements contre le VIH, notamment les inhibiteurs de brin de l'intégrase tels que l'elvitégravir (que l'on trouve dans Genvoya), peuvent être associés à une prise de poids significative.

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Points clés

Le médicament anti-VIH Genvoya (elvitégravir, cobicistat, emtricitabine et ténofovir alafénamide) n'entraîne pas de prise de poids répertoriée comme effet secondaire sur l'étiquette du produit.

Cependant, une vaste étude suggère que certains des nouveaux traitements contre le VIH, y compris les inhibiteurs du brin de l'intégrase tels que l'elvitégravir (que l'on trouve dans Genvoya), peuvent être associés à une prise de poids significative.

Les mécanismes exacts par lesquels l'intégrase les inhibiteurs pouvant entraîner une prise de poids ne sont pas entièrement connus. D'après une étude de méta-analyse, la prise de poids peut être due à diverses raisons connexes, telles que :

nombre de CD4 de base

poids avant le début du traitement

un retour à la santé et un meilleur appétit après le traitement contre le VIH

des choix alimentaires globaux.

Que contient Genvoya ?

Genvoya (elvitégravir, cobicistat, emtricitabine et ténofovir alafénamide), de Gilead Sciences, est un médicament oral sur ordonnance utilisé pour traiter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les adultes et les enfants atteints de âgé d'au moins 12 ans et pesant au moins 55 livres (25 kilogrammes). Le VIH-1 est le virus qui cause le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).

Genvoya est considéré comme un régime complet à un seul comprimé pour le traitement du VIH. Il est pris une fois par jour avec de la nourriture et vous n'avez pas besoin d'utiliser d'autres médicaments anti-VIH-1 avec Genvoya. Il contient 4 types de médicaments différents :

Tableau 1 : Médicaments trouvés à Genvoya

< th> Ingrédient < td> Bloque l'action de la transcriptase inverse et inhibe la réplication virale.

Classe	Mécanisme d'action
Elvitégravir	Inhibiteur de transfert de brin de l'intégrase (INSTI)	Bloque l'action de l'intégrase (une enzyme) qui facilite l'insertion du virus VIH dans la cellule.
Emtricitabine (Emtriva)	Inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (INTI)	Bloque l'action de la transcriptase inverse et inhibe la réplication virale.
Ténofovir alafénamide (TAF) - (Vemlidy)	Inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (INTI)
Cobicistat (Tybost)	Améliorateur pharmacocinétique de l'inhibiteur du CYP3A ( rappel)	Administré pour aider à augmenter les taux sanguins d'autres médicaments anti-VIH, tels que l'elvitégravir. Ne traite pas le VIH.

Recherches sur la prise de poids avec Genvoya

Des études récentes ont suggéré que les nouveaux traitements anti-VIH, y compris ceux qui contiennent des inhibiteurs du brin de l'intégrase (INSTI) tels que le bictégravir, le dolutégravir ou l'elvitégravir, pourraient être associés à une prise de poids chez patients vivant avec le VIH. L'elvitégravir est l'un des médicaments présents dans Genvoya.

Une méta-analyse de 2019 publiée dans Clinical Infectious Diseases a rapporté une prise de poids associée aux INSTI. Les enquêteurs ont recherché une association entre les facteurs démographiques, le traitement antirétroviral (TAR), les variables spécifiques à la maladie et la prise de poids chez les personnes vivant avec le VIH n'ayant jamais été traitées (naïves de traitement). Le groupe comprenait environ 5 600 patients ayant reçu un traitement entre 2003 et 2015. La population étudiée était composée à 88 % d'hommes et à 62 % de blancs.

Les médicaments évalués comprenaient :

fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) en association avec l'emtricitabine et/ou la nouvelle formulation de ténofovir alafénamide (TAF)

éfavirenz

INSTI tels que le dolutégravir, l'elvitégravir (présent dans Genvoya) et le bictégravir

atazanavir et ritonavir

rilpivirine

En examinant tous les traitements, les chercheurs ont constaté que chaque groupe d'étude présentait une certaine prise de poids. La prise de poids médiane globale de 2 kg (4,4 lb) s'est produite principalement au cours de la première année de traitement (48 semaines) chez 12,8 % des patients naïfs de traitement. Sur une période de 2 ans, 17,3 % des participants ont pris du poids, mais 30,2 % ont perdu du poids.

Les facteurs de risque statistiquement significatifs liés à la prise de poids (sur environ un an) comprenaient :

Nombre de cellules CD4 de base inférieur.

Aucune consommation de drogues injectables.

Poids de base inférieur au début de l'étude.

Présentant des symptômes du VIH/SIDA au départ.

Race et sexe, les femmes noires étant les plus à risque de prendre du poids.

Grise de poids de Genvoya

L'elvitégravir (et d'autres inhibiteurs de l'intégrase) ainsi que le ténofovir alafénamide (TAF), deux composants de Genvoya, ont été associés à une prise de poids dans cette analyse.

Les inhibiteurs de l'intégrase, le dolutégravir et le bictégravir, ont été associés à une prise de poids similaire, mais supérieure à celle de l'elvitégravir/cobicistat.

Dans l'ensemble, les personnes sous inhibiteurs de l'intégrase ont pris significativement plus de poids (3,24 kg [7,1 lb]) que les autres. en prenant soit un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (NNRTI), soit un inhibiteur de protéase.

Les patients qui avaient un taux de CD4 plus faible au début de l'étude ont pris plus de poids. Les chercheurs ont également rapporté que la prise de poids peut être liée à un effet de « retour à la santé » chez les patients atteints d'une maladie VIH active depuis des années.

D'autres études ont également montré un risque de prise de poids avec les inhibiteurs de l'intégrase avec un risque médian gain de poids compris entre 1 kg (2,2 lb) et 4 (8,8 lb) kg sur un à deux ans de suivi.

Tableau 1 : Gain de poids avec les inhibiteurs de l'intégrase

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Inhibiteur de l'intégrase	Gain de poids moyen (à 96 semaines )
*Tableau adapté de Sax et al. 2019
bictégravir (BIC)	4,24 kg [9,2 lb] (IC à 95 %, 3,71 à 4,78 kg)
dolutégravir (DTG)	4,07 kg [9 lb] (IC à 95 %, 3,51 à 4,62 kg)
Elvitégravir boosté par le cobicistat (EVG/c)	2,72 kg [6 lbs] (IC à 95 %, 2,45–3 kg)

Le ténofovir alafénamide (TAF) entraîne-t-il une prise de poids ?

Stribild contient de l'elvitégravir, de l'emtricitabine et la forme originale du ténofovir connue sous le nom de fumarate de ténofovir disoproxil (TDF). Lorsque le TDF a été comparé au nouveau ténofovir alafénamide (TAF), un gain de poids plus important a été observé avec le TAF (4,2 kg) qu'avec le TDF (2 kg) à 96 semaines.

L'elvitégravir/cobicistat a également été associé à un probabilité significativement plus élevée d'une prise de poids supérieure à 10 % (OR 1,32, 1,04-1,78, p = 0,026) par rapport à l'éfavirenz.

Cependant, les enquêteurs n'ont pas trouvé de lien entre une prise de poids > 10 % et effets métaboliques tels qu’une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) ou un diabète de type 2. De plus, l'obésité au début de l'étude ne s'est pas révélée être un facteur de risque de prise de poids dans la méta-analyse.

Résultat

Genvoya n'est pas noté comme provoquant un gain de poids dans la notice du fabricant. Cependant, une vaste étude de méta-analyse suggère que tous les inhibiteurs de l'intégrase tels que l'elvitégravir (présent dans Genvoya) pourraient être liés à une certaine prise de poids. Sur 96 semaines, l'elvitégravir a été associé à une prise de poids moyenne de 2,72 kg [6 lb] (IC à 95 %, 2,45 à 3 kg).

Lorsque l'on examine les classes de médicaments, l'utilisation d'inhibiteurs de l'intégrase était associée à plus de que les inhibiteurs de protéase ou les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI).

La prise de poids est fréquemment observée dans les essais cliniques sur le traitement du VIH et peut avoir de nombreuses causes en plus du traitement médicamenteux. Les mécanismes de prise de poids ne sont pas bien définis, mais peuvent impliquer une amélioration de la santé globale, une augmentation de l'appétit, une meilleure tolérance gastro-intestinale avec les nouveaux traitements TAR ou un poids de base avant le début du TAR.

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