Genvoya를 먹으면 살이 찌나요?

Q: Genvoya를 먹으면 살이 찌나요?

Genvoya는 제품 라벨에 부작용으로 체중 증가가 기재되어 있지 않습니다. 그러나 대규모 연구에서는 엘비테그라비르(Genvoya에서 발견)와 같은 인테그라제 가닥 억제제를 포함한 일부 새로운 HIV 치료법이 상당한 체중 증가와 연관될 수 있음을 시사합니다.

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핵심사항

HIV치료제 젠보야(엘비테그라비르, 코비시스타트, 엠트리시타빈, 테노포비르 알라페나미드)는 제품 표시사항에 체중증가 부작용이 기재되어 있지 않다.

그러나 대규모 연구에서는 엘비테그라비르(Genvoya에서 발견)와 같은 인테그라제 가닥 억제제를 포함한 일부 새로운 HIV 치료법이 상당한 체중 증가와 연관될 수 있음을 시사합니다.

인테그라제가 발생하는 정확한 메커니즘 억제제가 체중 증가를 유발할 수 있는지는 완전히 알려져 있지 않습니다. 메타 분석 연구에 따르면 체중 증가는 다음과 같은 다양한 관련 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

기준 CD4 수치

치료 시작 전 체중

HIV 치료 후 건강 회복 및 식욕 개선

전반적인 음식 선택.

젠보야의 성분은 무엇인가요?

길리어드 사이언스의 젠보야(엘비테그라비르, 코비시스타트, 엠트리시타빈, 테노포비르 알라페나미드)는 다음과 같은 성인과 소아의 인간면역결핍바이러스(HIV) 치료에 사용되는 경구용 처방약입니다. 12세 이상, 체중 55파운드(25kg) 이상. HIV-1은 AIDS(후천성 면역 결핍증)를 유발하는 바이러스입니다.

Genvoya는 HIV 치료를 위한 완전한 단일 알약 처방으로 간주됩니다. 하루에 한 번 음식과 함께 복용하며 Genvoya와 함께 다른 HIV-1 의약품을 사용할 필요가 없습니다. 여기에는 4가지 유형의 약물이 포함되어 있습니다:

표 1: Genvoya에서 발견된 약물

< th> 성분 < td> 역전사효소의 작용을 차단하고 바이러스 복제를 억제합니다.

클래스	작용 메커니즘
엘비테그라비르	인테그라제 가닥 이동 억제제(INSTI)	HIV 바이러스가 세포에 삽입되는 것을 촉진하는 인테그라제(효소)의 작용을 차단합니다.
엠트리시타빈(Emtriva)	뉴클레오시드 아날로그 역전사 효소 억제제(NRTI)	역전사 효소의 작용을 차단하고 바이러스 복제를 억제합니다.
테노포비르 알라페나미드(TAF) - (Vemlidy)	뉴클레오시드 유사 역전사 효소 억제제(NRTI)
코비시스타트(Tybost)	CYP3A 억제제 약동학 강화제( 부스터)	엘비테그라비르와 같은 다른 HIV 약물의 혈중 농도를 높이는 데 도움이 되도록 제공됩니다. HIV를 치료하지 않습니다.

Genvoya의 체중 증가에 관한 연구

최근 연구에 따르면 빅테그라비르, 돌루테그라비르 또는 엘비테그라비르와 같은 인테그라제 가닥 억제제(INSTI)가 포함된 치료법을 포함한 최신 HIV 치료법이 체중 증가와 연관될 수 있는 것으로 나타났습니다. HIV에 걸린 환자. 엘비테그라비르는 젠보야에서 발견되는 의약품 중 하나입니다.

2019년 임상 전염병(Clinical Infectious Diseases)에 발표된 메타 분석에서는 INSTI의 체중 증가에 대해 보고했습니다. 연구자들은 인구통계학적 요인, 항레트로바이러스 치료(ART), 질병별 변수, 이전에 치료를 받지 않은(치료 경험이 없는) HIV 감염인의 체중 증가 사이의 연관성을 조사했습니다. 이 그룹에는 2003년부터 2015년 사이에 치료를 받은 약 5,600명의 환자가 포함되었습니다. 연구 모집단은 남성이 88%, 백인이 62%였습니다.

평가된 약물은 다음과 같습니다.

테노포비르 디소프록실 푸마르산염 (TDF) 엠트리시타빈 및/또는 최신 제제 테노포비르 알라페나미드(TAF)와 결합

에파비렌즈

돌루테그라비르, 엘비테그라비르(Genvoya에서 발견) 및 빅테그라비르와 같은 INSTI

atazanavir 및 ritonavir

rilpivirine

모든 치료법을 조사한 결과 연구자들은 각 연구 그룹에서 약간의 체중 증가를 보였다는 사실을 발견했습니다. 2kg(4.4lbs)의 전체 평균 체중 증가는 주로 치료 첫해(48주)에 치료 경험이 없는 환자의 12.8%에서 발생했습니다. 2년 동안 참가자의 17.3%는 체중이 늘었지만 30.2%는 체중이 감소했습니다.

체중 증가와 관련된 통계적으로 유의미한 위험 요소(약 1년 이상)는 다음과 같습니다.

낮은 기준선 CD4 세포 수.

주사 약물 사용 없음.

연구 시작 시 기준선 체중 감소.

기준선에서 HIV/AIDS 증상이 나타남.

인종과 성별, 흑인 여성은 체중 증가 위험이 가장 높습니다.

Genvoya 체중 증가

이 분석에서는 Genvoya의 두 성분인 엘비테그라비르(및 기타 인테그라제 억제제)와 테노포비르 알라페나미드(TAF)가 체중 증가와 관련이 있었습니다.

통합효소 억제제인 돌루테그라비르와 빅테그라비르는 유사한 체중 증가와 관련이 있었지만 엘비테그라비르/코비시스타트보다 더 많았습니다.

전체적으로 인테그라제 억제제를 복용하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 체중이 훨씬 더 많이 증가했습니다(3.24kg [7.1lbs]). 비뉴클레오시드 역전사 효소 억제제(NNRTI) 또는 프로테아제 억제제를 복용하는 경우.

연구 시작 시 CD4 수치가 낮은 환자는 체중 증가가 더 많았습니다. 연구자들은 또한 수년 동안 활동성 HIV 질환을 앓은 환자의 경우 체중 증가가 "건강 복귀" 효과와 연관될 수 있다고 보고했습니다.

다른 연구에서도 인테그라제 억제제 사용 시 체중 증가 위험이 중앙값으로 발견되었습니다. 1~2년의 추적 기간 동안 1kg(2.2lbs)~4(8.8lbs)kg의 체중 증가.

표 1: 통합 억제제 사용 시 체중 증가

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통합 억제제	평균 체중 증가(96주차) )
*Sax 외에서 채택한 표입니다. 2019년
빅테그라비르(BIC)	4.24kg[9.2lbs](95% CI, 3.71~4.78kg)
돌루테그라비르(DTG)	4.07kg[9lbs](95% CI, 3.51–4.62kg)
코비시스타트 강화 엘비테그라비르(EVG/c)	2.72kg[6lbs](95% CI, 2.45–3kg)

테노포비르 알라페나미드(TAF)가 체중 증가를 유발합니까?

Stribild에는 엘비테그라비르, 엠트리시타빈 및 테노포비르 디소프록실 푸마르산염(TDF)으로 알려진 테노포비르의 원래 형태가 포함되어 있습니다. TDF를 최신 테노포비르 알라페나미드(TAF)와 비교한 결과, 96주차에 TDF(2kg)보다 TAF(4.2kg)에서 더 많은 체중 증가가 나타났습니다.

엘비테그라비르/코비시스타트 역시 efavirenz와 비교했을 때 10% 이상의 체중 증가 가능성이 훨씬 더 높습니다(OR 1.32, 1.04-1.78, p=0.026).

그러나 연구자들은 >10% 체중 증가와 10% 이상의 체중 증가 사이의 연관성을 찾지 못했습니다. 혈당 증가(고혈당증) 또는 제2형 당뇨병과 같은 대사 효과. 또한 메타분석에서는 연구 시작 당시의 비만이 체중 증가의 위험 요인인 것으로 밝혀지지 않았습니다.

결론

제조업체의 패키지 삽입물에는 Genvoya가 체중 증가를 유발하지 않는다고 명시되어 있습니다. 그러나 대규모 메타 분석 연구에 따르면 엘비테그라비르(Genvoya에서 발견)와 같은 모든 인테그라제 억제제가 약간의 체중 증가와 연관될 수 있는 것으로 나타났습니다. 96주 동안 엘비테그라비르의 평균 체중 증가는 2.72kg[6lbs](95% CI, 2.45~3kg)이었습니다.

약물 등급을 살펴보면 인테그라제 억제제 사용은 더 많은 체중 증가와 관련이 있었습니다. 단백질분해효소 억제제나 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제(NNRTI)보다 체중이 증가합니다.

체중 증가는 HIV 치료 임상 시험에서 자주 나타나며 약물 치료 외에도 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 체중 증가 메커니즘은 잘 정의되어 있지 않지만 전반적인 건강 개선, 식욕 증가, 최신 ART 치료를 통한 위장관 내약성 향상, ART 시작 전 기준 체중 등이 포함될 수 있습니다.

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