Il letrozolo influisce sui livelli di zucchero nel sangue?

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Sebbene il diabete e l'aumento dei livelli di zucchero nel sangue non siano elencati come effetti collaterali del trattamento con letrozolo, il trattamento con letrozolo sembra essere associato a un rischio significativamente aumentato di alti livelli di zucchero nel sangue e diabete. Uno studio israeliano che ha esaminato 2.246 sopravvissute al cancro al seno ha scoperto che le donne trattate con letrozolo avevano 4,3 volte più probabilità di sviluppare il diabete rispetto alle donne che non assumevano letrozolo, sebbene il numero di donne a cui era stato prescritto letrozolo fosse piccolo. Nel complesso, le donne a cui era stato prescritto qualsiasi tipo di trattamento ormonale (tamoxifene o un inibitore dell’aromatasi come il letrozolo) avevano un rischio di diabete 2,5 volte maggiore. Le donne che hanno sviluppato il diabete durante lo studio avevano anche:

  • molte più probabilità di essere obese
  • molto meno probabilità di fare esercizio fisico
  • molte più probabilità di mangiare una dieta non sana.

    • Le donne coinvolte nello studio sono state seguite per circa 6 anni e il tasso di diabete diagnosticato è aumentato dal 6% nel 2002 all'inizio dello studio al 28% al termine dello studio nel 2015.

    La preoccupazione di sviluppare livelli elevati di zucchero nel sangue e di diabete non dovrebbe essere un motivo per cui le donne dovrebbero evitare il trattamento ormonale come il letrozolo perché i benefici in termini di sopravvivenza superano di gran lunga i rischi. Ma è importante che le donne trattate con terapia ormonale siano attentamente monitorate per livelli elevati di zucchero nel sangue e diabete. Inoltre, seguire una dieta sana, fare esercizio fisico e non fumare possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare il diabete.

    I ricercatori dello studio non erano sicuri del motivo per cui il letrozolo fosse associato a un rischio più elevato di diabete, ma suggeriscono che la carenza di estrogeni causata dal letrozolo aumenta la disfunzione metabolica e predispone all’obesità e alla progressione della sindrome metabolica, fattori di rischio ben consolidati del diabete. Gli estrogeni sono anche protettivi contro la resistenza all’insulina, che è fondamentale per lo sviluppo del diabete. Il letrozolo sopprime notevolmente i livelli di estrogeni nelle donne in postmenopausa inattivando l'enzima aromatasi responsabile della sintesi degli estrogeni da substrati androgeni; pertanto, il loro effetto sui livelli di estrogeni è più pronunciato di quello osservato con il tamoxifene.

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