O letrozol afeta os níveis de açúcar no sangue?

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Embora o diabetes e o aumento dos níveis de açúcar no sangue não estejam listados como efeitos colaterais do tratamento com letrozol, o tratamento com letrozol parece estar associado a um risco significativamente aumentado de níveis elevados de açúcar no sangue e diabetes. Um estudo israelense que investigou 2.246 sobreviventes de câncer de mama descobriu que as mulheres tratadas com letrozol tinham 4,3 vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes do que as mulheres que não tomavam letrozol, embora o número de mulheres que receberam letrozol fosse pequeno. No geral, as mulheres que receberam qualquer tipo de tratamento hormonal (tamoxifeno ou um inibidor da aromatase, como o letrozol) tiveram um risco 2,5 vezes maior de diabetes. As mulheres que desenvolveram diabetes durante o estudo também tinham:

  • muito mais probabilidade de serem obesas
  • muito menos probabilidade de praticar exercícios
  • muito mais probabilidade de comer uma dieta pouco saudável.

    • As mulheres no estudo foram acompanhadas por aproximadamente 6 anos e a taxa de diabetes diagnosticada aumentou de 6% em 2002, no início do estudo, para 28% quando o estudo terminou em 2015.

    A preocupação com o desenvolvimento de níveis elevados de açúcar no sangue e diabetes não deve ser uma razão para as mulheres evitarem tratamentos hormonais como o letrozol, porque os benefícios de sobrevivência superam em muito os riscos. Mas é importante que as mulheres tratadas com terapia hormonal sejam monitoradas de perto quanto a níveis elevados de açúcar no sangue e diabetes. Além disso, seguir uma dieta saudável, fazer exercícios e não fumar podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes.

    Os pesquisadores do estudo não sabiam ao certo por que o letrozol estava associado a um risco maior de diabetes, mas sugerem que a deficiência de estrogênio causada pelo letrozol aumenta a disfunção metabólica e predispõe à obesidade e à progressão da síndrome metabólica, fatores de risco bem estabelecidos para diabetes. Os estrogênios também protegem contra a resistência à insulina, que é fundamental para o desenvolvimento do diabetes. O letrozol suprime acentuadamente os níveis de estrogênio em mulheres na pós-menopausa, inativando a enzima aromatase responsável pela síntese de estrogênio a partir de substratos androgênicos; portanto, seu efeito sobre os níveis de estrogênio é mais pronunciado do que o observado com o tamoxifeno.

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