¿Medicaid cubre Entyvio?

Official answer

by Drugs.com

En general, los planes estatales de Medicaid no cubren el costo de Entyvio, pero generalmente hay tratamientos alternativos preferidos disponibles. Los programas estatales de Medicaid pueden brindar cobertura para Entyvio, pero puede variar según el formulario estatal (la lista de medicamentos cubiertos preferidos).

Comuníquese con Medicaid en su estado para determinar si Entyvio es un medicamento preferido según su plan de Medicaid. y cuáles son las alternativas si no está cubierto. Lo que usted paga depende en gran medida de si es un medicamento preferido, sus ingresos y el beneficio general de su plan.

Asegúrese de hablar con su médico sobre los costos de los medicamentos antes del tratamiento y déjele saber que tiene Medicaid.

Entyvio (vedolizumab) se usa en adultos con colitis ulcerosa (CU) de moderada a grave o enfermedad de Crohn de moderada a grave. Entyvio se aprobó por primera vez en mayo de 2014 y es fabricado por Takeda Pharmaceuticals.

Medicaid es un programa de seguro médico de EE. UU. que brinda asistencia médica a personas y familias de bajos ingresos. Está dirigido conjuntamente por el gobierno federal y los estados individuales de EE. UU. Todos los estados brindan cobertura para ciertos medicamentos recetados para pacientes ambulatorios a afiliados elegibles de Medicaid.

Por ejemplo, en el estado de Carolina del Norte, Enytvio (vedolizumab), un inmunomodulador, está clasificado como “no preferido”. ” en la lista del formulario estatal de Medicaid.

En cambio, Medicaid de Carolina del Norte incluye a Humira (adalimumab) como la opción de medicamento preferida para tratar la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

Los medicamentos generalmente son seleccionado por un comité clínico de Medicaid como “preferido” según su eficacia, seguridad y costos. Los medicamentos en una lista del formulario de medicamentos "preferidos" diferirán entre los estados.

En el estado de Carolina del Norte, los copagos de Medicaid para recetas tienden a costar entre $0 y $10 por receta.

Entyvio es un medicamento biológico y puede requerir una “autorización previa” de su plan de salud si su médico desea recetarle este medicamento.

Una solicitud de “autorización previa” es un documento que completa su médico. . Por lo general, explica su afección médica, qué tratamientos ha probado en el pasado y sus efectos, y por qué necesita esta terapia ahora. El consultorio de su médico puede trabajar con el plan de seguro para completar la solicitud de autorización previa.

Si tiene problemas para pagar Entyvio o para obtener acceso a este medicamento, puede llamar a Takeda Pharmaceuticals al 1-844-ENTYVIO (1 -844-368-9846), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del Este (excepto feriados). Un representante puede explicarle sus beneficios y puede ayudarlo a encontrar asistencia financiera, si es necesario.

Para obtener más información sobre Medicaid en su estado, visite Medicaid.gov.