Czy Medicaid obejmuje Entyvio?

Official answer

by Drugs.com

Ogólnie rzecz biorąc, stanowe plany Medicaid nie pokrywają kosztów Entyvio, ale zazwyczaj dostępne są preferowane alternatywne metody leczenia. Stanowe programy Medicaid mogą zapewniać pokrycie Entyvio, ale może się to różnić w zależności od formularza stanowego (listy preferowanych leków objętych ubezpieczeniem).

Skontaktuj się z Medicaid w swoim stanie, aby ustalić, czy Entyvio jest preferowanym lekiem w ramach Twojego planu Medicaid oraz jakie są alternatywy, jeżeli nie są one uwzględnione. To, ile płacisz, zależy w dużej mierze od tego, czy jest to preferowany lek, od Twoich dochodów i ogólnych świadczeń wynikających z planu.

Przed leczeniem pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o kosztach leków i poinformować go, że korzystasz z Medicaid.

Entyvio (wedolizumab) stosuje się u dorosłych chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Entyvio został po raz pierwszy zatwierdzony w maju 2014 r. i jest produkowany przez firmę Takeda Pharmaceuticals.

Medicaid to amerykański program ubezpieczenia zdrowotnego zapewniający pomoc medyczną osobom i rodzinom o niskich dochodach. Jest prowadzony wspólnie przez rząd federalny i poszczególne stany USA. Wszystkie stany zapewniają ubezpieczenie niektórych ambulatoryjnych leków na receptę kwalifikującym się osobom zarejestrowanym w Medicaid.

Na przykład w stanie Karolina Północna immunomodulator Enytvio (wedolizumab) jest klasyfikowany jako „niepreferowany lek” ” lek na stanowej liście leków Medicaid.

Zamiast tego Medicaid w Północnej Karolinie wymienia Humira (adalimumab) jako preferowany lek w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna.

Leki są zwykle wybrany przez komisję kliniczną Medicaid jako „preferowany” na podstawie skuteczności, bezpieczeństwa i kosztów. Leki na liście „preferowanych” leków będą się różnić w zależności od stanu.

W stanie Karolina Północna dopłata Medicaid za receptę kosztuje zazwyczaj od 0 do 10 dolarów za receptę.

Entyvio jest lekiem biologicznym i może wymagać „uprzedniej zgody” w ramach planu opieki zdrowotnej, jeśli lekarz chce przepisać ten lek.

Wniosek o „wcześniejszą autoryzację” to dokumentacja wypełniana przez lekarza . Zwykle wyjaśnia Twój stan zdrowia, metody leczenia, które próbowałeś w przeszłości i ich skutki, a także dlaczego potrzebujesz tej terapii teraz. Gabinet lekarski może współpracować z planem ubezpieczeniowym, aby wypełnić wniosek o uprzednią autoryzację.

Jeśli masz problemy z zapłaceniem za Entyvio lub uzyskaniem dostępu do tego leku, możesz zadzwonić do firmy Takeda Pharmaceuticals pod numer 1-844-ENTYVIO (1 -844-368-9846), od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 20:00 czasu wschodniego (z wyjątkiem świąt). Przedstawiciel może wyjaśnić Twoje świadczenia i, jeśli zajdzie taka potrzeba, pomóc Ci znaleźć pomoc finansową.

Aby dowiedzieć się więcej o Medicaid w Twoim stanie, odwiedź stronę Medicaid.gov.