O Medicaid cobre o Entyvio?

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by Drugs.com

Em geral, os planos estaduais do Medicaid não cobrem o custo do Entyvio, mas tratamentos alternativos preferenciais geralmente estão disponíveis. Os programas estaduais do Medicaid podem fornecer cobertura para o Entyvio, mas pode variar de acordo com o formulário do seu estado (a lista de medicamentos preferidos cobertos).

Entre em contato com o Medicaid em seu estado para determinar se o Entyvio é um medicamento preferido no seu plano Medicaid. e quais são as alternativas caso não seja coberto. O que você paga depende muito se é um medicamento preferido, sua renda e o benefício geral do plano.

Certifique-se de conversar com seu médico sobre os custos dos medicamentos antes do tratamento e informe-o de que você tem o Medicaid.

Entyvio (vedolizumabe) é usado em adultos com colite ulcerativa (UC) moderada a grave ou doença de Crohn moderada a grave. O Entyvio foi aprovado pela primeira vez em maio de 2014 e é fabricado pela Takeda Pharmaceuticals.

O Medicaid é um programa de seguro saúde dos EUA que fornece assistência médica para indivíduos e famílias de baixa renda. É administrado em conjunto pelo governo federal e por estados individuais dos EUA. Todos os estados oferecem cobertura para determinados medicamentos prescritos ambulatoriais para inscritos elegíveis no Medicaid.

Por exemplo, no estado da Carolina do Norte, o Enytvio (vedolizumabe), um imunomodulador, é classificado como “não preferencial”. ” medicamento na lista do formulário estadual do Medicaid.

Em vez disso, o Medicaid da Carolina do Norte lista o Humira (adalimumabe) como a opção de medicamento preferida para tratar a colite ulcerativa ou a doença de Crohn.

Os medicamentos geralmente são selecionado por um comitê clínico do Medicaid como “preferido” com base na eficácia, segurança e custos. Os medicamentos em uma lista de formulários de medicamentos "preferenciais" serão diferentes entre os estados.

No estado da Carolina do Norte, os co-pagamentos do Medicaid para prescrições tendem a custar entre US$ 0 e US$ 10 por prescrição.

Entyvio é um medicamento biológico e pode exigir uma “autorização prévia” do seu plano de saúde se o seu médico quiser prescrever este medicamento.

Um pedido de “autorização prévia” é um documento preenchido pelo seu médico . Geralmente explica sua condição médica, quais tratamentos você tentou no passado e seus efeitos, e por que você precisa desta terapia agora. O consultório do seu médico pode trabalhar com o plano de seguro para concluir o pedido de autorização prévia.

Se tiver problemas para pagar pelo Entyvio ou para obter acesso a este medicamento, você pode ligar para a Takeda Pharmaceuticals no número 1-844-ENTYVIO (1 -844-368-9846), de segunda a sexta, das 8h às 20h ET (exceto feriados). Um representante pode explicar seus benefícios e ajudá-lo a encontrar assistência financeira, se necessário.

Para saber mais sobre o Medicaid em seu estado, visite Medicaid.gov.