Apa etanercept perispinal bisa kanggo pemulihan stroke?

Perispinal etanercept katon migunani kanggo umume pasien, malah luwih saka telung taun sawise stroke. Pangobatan karo etanercept kanggo pemulihan stroke ora ana label, tegese panggunaane durung disetujoni dening FDA, sanajan panggunaan etanercept kanggo kondisi liyane, kayata psoriasis plak, disetujoni.

Bukti apa ana kanggo ndhukung nggunakake etanercept kanggo pemulihan stroke?

Ing 2019, RCT pindho wuta (n=80) nyimpulake yen etanercept perispinal efektif kanggo sindrom nyeri post-stroke pusat (CPSP) kanthi nyeri saben dina rata-rata. skor ngurangi dening 19,5 kanggo 24 TCTerms ing grup sing nampa etanercept. Saklawasé 30% pasien dilaporake meh nyuda rasa nyeri sawise perawatan pertama etanercept. Kajaba iku, rata-rata rotasi pundhak mundhak 55 derajat ing grup sing nampa etanercept.

Swara 4000 pasien saka 91 negara wis nampa etanercept perispinal wiwit 2010. Akeh laporan pengamatan babagan keuntungan wis dilaporake ing literatur lan asil sing nyengsemake. videoed independen. Perbaikan kanthi cepet ing gejala stroke wis diamati lan dikonfirmasi dening praktisi medis non-neurologis, perawat, ahli patologi wicara, lan ahli saraf.

Saliyane sawetara laporan kasus, studi observasional saka 629 pasien diterbitake ing Desember 2012 617 pasien kasebut nandhang stroke rata-rata 42 wulan sadurunge lan 12, cedera otak traumatik. Peningkatan statistik sing signifikan ing fungsi neurologis lan kognitif lan nyuda rasa nyeri dilaporake ing kohort stroke, akeh kedadeyan kanthi cepet.

Apa efek etanercept ing gejala stroke?

Riset nemokake peri- etanercept spinal ngasilake asil dandan sing signifikan ing:

Studi kasus uga nyatakake kandung kemih pulih maneh. sensasi lan kontrol lan nyuda emosionalisme sing berlebihan.

Kepiye cara etanercept kanggo pemulihan stroke?

Etanercept minangka faktor biologis anti-tumor necrosis (TNF) sing kerjane kanthi nyuda awak. respon alami kanggo TNF, protein sing diprodhuksi dening sel getih putih sing melu ing acara inflamasi awal.

TNF minangka molekul sinyal sing nyebar sing uga diasilake ing otak lan tumindak minangka gliotransmitter - bahan kimia sing nggampangake komunikasi antarane neuron lan sel glial liyane. Riset nuduhake yen TNF bisa dadi masalah yen diasilake kanthi berlebihan.

Riset wis nemtokake yen TNF nduweni peran penting ing patofisiologi stroke lan disfungsi otak kronis lan patogenesis nyeri neuropatik. Pencitraan otak sawise stroke nuduhake neuroinflammation kronis lan aktivasi mikroglial intracerebral sing bisa bertahan nganti pirang-pirang taun sawise stroke. TNF serebral sing diasilake dening acara siji wis ditampilake kanggo njaga produksi kanthi njaga microglia (sel utama sing ngasilake) ing negara sing diaktifake. Etanercept mbusak umpan balik positif iki, mula efeke tahan suwe.

Apa efek samping etanercept perispinal?

Etanercept akeh digunakake kanggo nambani kondisi inflamasi liyane, kayata rheumatoid. arthritis, arthritis psoriatik, psoriasis plak, arthritis idiopatik remaja, lan ankylosing spondylitis, lan informasi produk nyathet macem-macem efek samping sing wis dilaporake ing jutaan wong sing wis nggunakake. Nanging ing praktik nyata, etanercept duweni risiko sing sithik nyebabake efek samping, sing dadi salah sawijining sebab dheweke dadi salah sawijining biologi sing paling laris ing donya.

Nalika etanercept diwenehake kanggo pemulihan pasca stroke, mung 25mg digunakake minangka dosis siji (kang bisa bola sawise sawetara minggu). Kanggo kondisi sing paling disetujoni ing wong diwasa, etanercept diwenehake minangka 50mg SC saben minggu.

Kepiye cara etanercept diwenehake kanggo pemulihan stroke?

25mg etanercept diwenehake kanthi injeksi, langsung menyang cairan serebrospinal. ing utomo dening dokter sing dilatih. Pasien banjur lungguh ing mburi lan amben diiringake mundur supaya sirah pasien ana ing sangisore sikil kanthi sudut kira-kira 16 derajat suwene 5 menit (iki diarani Posisi Trendelenburg).

Penelitian sadurunge wis nuduhake yen posisi sirah-mudhun kanggo wektu cendhak nggawe alangan cairan getih-cerebrospinal luwih permeabel kanggo albumin, kang Tobinick banjur tontonan ing 2009 uga bener kanggo etanercept, senadyan molekul luwih gedhe. Posisi Trendelenburg ngidini etanercept cepet tekan plexus choroid lan CSF ing ventrikel serebral, ngliwati sawar getih-otak.

Dosis etanercept perispinal bisa diulang (ing uji coba iki ditindakake sawise 22 nganti 26 dina).

Apa kontroversi babagan menehi etanercept kanggo pemulihan stroke?

Akeh ahli internasional bingung ngapa alangan wis dileksanakake dening American Academy of Neurology (AAN). ) uga Big Pharma kanggo nyegah uji klinis perispinal etanercept saka ditindakake ing Amerika Serikat.

Ing 2014 Fellow saka AAN Academy nyoba kanggo mungkasi perawatan off-label perispinal etanercept dening Dr. Tobinick liwat sistem Pengadilan (California Case No. 04-2012-222007, 22 Mei 2015). Fellow kasebut kalah ing kasus kasebut, kanthi pengadilan nyatakake yen etanercept poststroke ana ing standar perawatan, nyatakake yen ana cukup riset babagan safety lan efektifitas etanercept kanggo ndhukung panggunaane. Senadyan Dewan Kedokteran California ngetrapake keputusan pengadilan iki, AAN katon ora nggatekake lan duwe pitutur ing situs web sing nyatakake yen bukti ora cukup kanggo nemtokake efektifitas perawatan etanercept lan bisa uga ana gandhengane karo asil sing ora becik lan biaya sing dhuwur.

Akeh ahli saraf ing Amerika ora nggatekake undhangan kanggo mirsani utawa melu etanercept perispinal, lan umume wis terang-terangan mamang lan ngremehake efek sing migunani. Untunge, kapentingan internasional dhuwur banget, lan tanpa alangan sing ora adil, lan ing taun 2019 RCT perispinal perispinal sing kaping pindho buta pisanan kanggo nyeri post-stroke pusat (CPSP) sing ora mandheg diterbitake dening tim sing dipimpin Griffith University, nggunakake pasien saka rumah sakit ing Australia lan Selandia Anyar. Panliten iki didanai dening sumbangan umum sing diklumpukake saka dana Percobaan Pemulihan Stroke berbasis komunitas sing ana ing Australia. CPSP pancen angel diobati lan mbutuhake perawatan sing efektif. Persetujuan studi kasebut ditampa saka panitia Etika Riset Manungsa Universitas Griffith (MSC/10/14/HREC).

Apa keuntungan nggunakake etanercept kanggo pemulihan stroke?

Nambah pangarep-arep urip lan korélasi kuwat antarane umur lan insiden stroke tegese jumlah wong sing ngalami stroke mung bakal nambah ing mangsa ngarep. Nduwe perawatan kayata etanercept sing bisa mulihake kemampuane wong kanggo mlaku, ngomong, ngobahake lengen, utawa urip tanpa rasa lara, sanajan mung sethithik, iku perlu banget lan disambut.

Cara perispinal saka pangiriman obat uga bisa mbuktekaken dadi game changer babagan pangiriman obat kanggo kondisi neurologis liyane, kayata Alzheimer utawa penyakit Parkinson.

Pinten biaya etanercept kanggo pemulihan stroke?

Biaya etanercept perispinal kanggo pemulihan stroke ora diungkapake ing situs web Institute of Neurological Recovery nanging kacarita udakara $4800 AS ing taun 2012 saengga saiki bakal luwih larang.