Το Suboxone βοηθά στον πόνο;

Q: Το Suboxone βοηθά στον πόνο;

Το Suboxone χρησιμοποιείται μερικές φορές 'off-label' από τους γιατρούς για να βοηθήσει με οξύ ή χρόνιο πόνο σε ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, το Suboxone είναι εγκεκριμένο μόνο από τον FDA για τη θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά (οπιούχα) (διαταραχή χρήσης οπιοειδών). Η 'εκτός ετικέτας' χρήση ενός φαρμάκου αναφέρεται όταν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο για διαφορετικό σκοπό από εκείνους που έχουν εγκριθεί επίσημα από τον FDA και βρίσκονται στην επισήμανση της συσκευασίας.

Official answer

by Drugs.com

Το Suboxone χρησιμοποιείται μερικές φορές "off-label" από τους γιατρούς για να βοηθήσει με οξύ ή χρόνιο πόνο σε ορισμένους ασθενείς. Η "εκτός ετικέτας" χρήση ενός φαρμάκου αναφέρεται όταν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο για διαφορετικό σκοπό από εκείνους που έχουν εγκριθεί επίσημα από τον FDA και βρίσκονται στην επισήμανση της συσκευασίας.

Υπογλώσσιο φιλμ Suboxone (βουπρενορφίνη και ναλοξόνη) ΔΕΝ έχει εγκριθεί από τον FDA για χρήση ως αναλγητικό φάρμακο. Το Suboxone είναι εγκεκριμένο μόνο για τη θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά (οπιούχα) (διαταραχή χρήσης οπιοειδών). Μόνο η βουπρενορφίνη (χωρίς ναλοξόνη) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του πόνου.

< ul>

Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας για τη χρήση του Suboxone.

ΜΗΝ χρησιμοποιείτε το Suboxone για πόνο εκτός εάν ο γιατρός σας το έχει συνταγογραφήσει ειδικά για αυτήν τη χρήση. Μην προσαρμόζετε τις δόσεις μόνοι σας.

>Έχουν υπάρξει αναφορές θανάτων σε άτομα που δεν χρησιμοποιούν οπιοειδή (ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν τα οπιοειδή) που χρησιμοποίησαν μια δόση υπογλώσσιας βουπρενορφίνης 2 mg για ανακούφιση από τον πόνο.

Μην δίνετε ποτέ σε κανέναν άλλον το Suboxone σας για την ανακούφιση από τον πόνο. Μπορεί να πεθάνουν από τη λήψη του. Φυλάξτε το μακριά από παιδιά Εάν χρησιμοποιείτε το Suboxone για οποιονδήποτε σκοπό, συζητήστε με το γιατρό σας ότι έχει διαθέσιμη ναλοξόνη (Narcan) για την επείγουσα θεραπεία υπερδοσολογίας οπιοειδών. Στις ΗΠΑ, οι φαρμακοποιοί μπορούν συνήθως να παρέχουν ναλοξόνη από το φαρμακείο χωρίς να απαιτείται ιατρική συνταγή.

Πώς έρχεται το Suboxone;

Το υπογλώσσιο φιλμ Suboxone διατίθεται στις ακόλουθες ιδιότητες:

βουπρενορφίνη 2 mg / ναλοξόνη 0,5 mg

βουπρενορφίνη 4 mg / ναλοξόνη 1 mg

βουπρενορφίνη 8 mg / ναλοξόνη 2 mg

βουπρενορφίνη 12 mg / ναλοξόνη 3 mg

Το Suboxone περιέχει ένας συνδυασμός βουπρενορφίνης (μερικός αγωνιστής υποδοχέα οπιοειδών mu, ανταγωνιστής υποδοχέα οπιοειδών κάππα και αγωνιστής υποδοχέα ORL-1) και ναλοξόνης (καθαρός ανταγωνιστής οπιοειδών). Το Suboxone δρα στον εγκέφαλο για να βοηθήσει με τον εθισμό στα οπιοειδή.

Το Suboxone χορηγείται ως φιλμ που διαλύεται κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια) ή στην περιοχή των μάγουλων (παρειακή χρήση) και χορηγείται ως εφάπαξ ημερήσια δόση για εξάρτηση από οπιοειδή. Χρησιμοποιείται ως μέρος ενός πλήρους προγράμματος θεραπείας που περιλαμβάνει επίσης συμβουλευτική και συμπεριφορική θεραπεία.

Σχετικά: Suboxone Dosage (λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δόση και τη χορήγηση που έχει εγκριθεί από το FDA). p>

Επειδή το Suboxone περιέχει το οπιοειδές βουπρενορφίνη, μερικοί άνθρωποι μπορεί να προσπαθήσουν να το κάνουν κατάχρηση κάνοντας ένεση. Η βουπρενορφίνη απορροφάται καλά υπογλώσσια, αλλά η ναλοξόνη, ο ανταγωνιστής των οπιοειδών, απορροφάται ελάχιστα όταν χορηγείται από το στόμα. Η ναλοξόνη περιλαμβάνεται στο Suboxone για τη μείωση της κατάχρησής της με ένεση. Όταν χορηγείται με ένεση, η ναλοξόνη μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά και σοβαρά συμπτώματα στέρησης. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ο ασθενής έχει λιγότερο πειρασμό να κάνει κακή χρήση του φαρμάκου του.

Μην κάνετε εναλλαγή από το υπογλώσσιο φιλμ Suboxone σε άλλα φάρμακα που περιέχουν βουπρενορφίνη χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Η ποσότητα βουπρενορφίνης σε μια δόση υπογλώσσιου φιλμ Suboxone δεν είναι ίδια με την ποσότητα βουπρενορφίνης σε άλλα φάρμακα που περιέχουν βουπρενορφίνη.

Μην σταματήσετε να παίρνετε το Suboxone χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μπορεί να αρρωστήσετε και να έχετε συμπτώματα στέρησης. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο διακοπής του Suboxone.

Άλλα προϊόντα που περιέχουν βουπρενορφίνη και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών περιλαμβάνουν:

Zubsolv: συνδυασμός επωνυμίας προϊόν βουπρενορφίνης και ναλοξόνης, διαθέσιμο ως υπογλώσσιο δισκίο που αποσυντίθεται από το στόμα, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών.

Υπομπλοκάδα: ένεση βουπρενορφίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης (σκεύασμα αποθήκης) που χορηγείται μία φορά το μήνα για τη θεραπεία της χρήσης οπιοειδών. διαταραχή. Αυτό το προϊόν δεν περιέχει ναλοξόνη.

Η βουπρενορφίνη αντιμετωπίζει τον πόνο;

Η βουπρενορφίνη έχει αναλγητικά αποτελέσματα και έχει εγκριθεί από τον FDA ως μεμονωμένος παράγοντας σε διάφορες μορφές για τον πόνο.

Ένα εκτεταμένο- απελευθέρωση, διαδερμική (επιθέματα δέρματος) σκεύασμα βουπρενορφίνης (εμπορική ονομασία: Butrans) έχει εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού χρόνιου (μακράς διάρκειας) πόνου. Το Butrans ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του οξέος πόνου ανάλογα με τις ανάγκες. Το Belbuca (στοματική μεμβράνη βουπρενορφίνης) χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου που δεν ελέγχεται από άλλα φάρμακα.

Αυτοί οι παράγοντες βουπρενορφίνης προορίζονται για την καθημερινή αντιμετώπιση του πόνου που είναι αρκετά έντονος ώστε να απαιτεί μακροχρόνια οπιοειδή όλο το εικοσιτετράωρο θεραπεία και για τις οποίες οι εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές είναι ανεπαρκείς. ΔΕΝ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οξέος πόνου γρήγορα ή ανάλογα με τις ανάγκες.

Το Buprenex (ένεση βουπρενορφίνης) είναι επίσης διαθέσιμο για πόνο που είναι αρκετά έντονος ώστε να απαιτεί οπιοειδή αναλγητικό και για τον οποίο οι εναλλακτικές θεραπείες είναι ανεπαρκείς. Μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση.

Βλ. Δοσολογία βουπρενορφίνης για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία και τη χορήγηση της βουπρενορφίνης.

Χρήση εκτός ετικέτας του Suboxone για τη θεραπεία του πόνου

Η FDA ΔΕΝ έχει εγκρίνει τη χρήση του Suboxone για τη θεραπεία του πόνου. Ορισμένοι γιατροί μπορεί να εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο "εκτός ετικέτας" για πόνο σε ορισμένους ασθενείς που ήδη χρησιμοποιούν το Suboxone για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών. Έχουν δημοσιευθεί ερευνητικές μελέτες που αφορούν την "εκτός ετικέτας" χρήση του Suboxone για τη θεραπεία τόσο του οξέος όσο και του χρόνιου πόνου.

Ο οξύς πόνος, ο οποίος είναι συνήθως βραχυπρόθεσμος, μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση, μια ιατρική ή οδοντιατρική επέμβαση ή τραύμα (διάστρεμμα, σπάσιμο οστού) από ατύχημα.

Ο χρόνιος ή μακροχρόνιος πόνος μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μορφές συνεχιζόμενου πόνου στις αρθρώσεις ή στην πλάτη, πόνο από καρκίνο ή νευρικό (νευροπαθητικό) πόνο. .

Οξύς πόνος σε ασθενείς με διαταραχή χρήσης οπιοειδών

Αν και η βουπρενορφίνη / ναλοξόνη (Suboxone) χορηγείται μόνο μία φορά την ημέρα για θεραπεία στη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (OUD), το αναλγητικό αποτέλεσμα από τη βουπρενορφίνη μπορεί να διαρκέσει μόνο 6 έως 8 ώρες.

Για οξύ πόνο ή για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να συνεχίσει τη θεραπεία με βουπρενορφίνη/ναλοξόνη (Suboxone). Για να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος, μπορούν επίσης να ξεκινήσουν μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως το κρύο, η ζέστη ή η φυσική ή συμπεριφορική θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μη οπιοειδή φάρμακα (για παράδειγμα: ΜΣΑΦ, ακεταμινοφαίνη, τοπικές θεραπείες, κορτικοστεροειδή). Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη ή η κετορολάκη (Toradol). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί περιφερειακή και τοπική (μουδιαστική) αναισθησία.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ημερήσια δόση βουπρενορφίνης / ναλοξόνης (Suboxone) μπορεί να αυξηθεί και να χορηγηθεί σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις την ημέρα (κάθε 6 έως 8 ώρες) για τον έλεγχο του ήπιου έως μέτριου πόνου. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη δόση σας εάν χρειάζεται.

Εάν χρειάζεται, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει προσωρινά άλλες θεραπείες με οπιοειδή για να ελέγξει τον πόνο σας. Η παραμονή στη θεραπεία σας με βουπρενορφίνη / ναλοξόνη (Suboxone) θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε τους θεραπευτικούς σας στόχους με λιγότερο κίνδυνο υποτροπής, αλλά μπορεί να μην είναι πάντα εφικτό. Η χρήση βουπρενορφίνης μπορεί να καταστήσει πιο δύσκολη τη θεραπεία του πόνου σας με άλλους τύπους οπιοειδών. Η απόφαση να συνεχιστεί η θεραπεία με βουπρενορφίνη / ναλοξόνη (Suboxone) θα λαμβάνεται κατά περίπτωση.

Η συναίνεση αυξάνεται ότι οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τη θεραπεία με Suboxone όταν λαμβάνουν θεραπεία για ορισμένα επίπεδα οξέος πόνου. Εάν υποβάλλεστε σε χειρουργική επέμβαση, ρωτήστε την ιατρική ομάδα σας εάν θα χρειαστεί να διακόψετε προσωρινά τη θεραπεία με Suboxone και για πόσο χρονικό διάστημα.

Το αναμενόμενο επίπεδο πόνου και ο τύπος της διαδικασίας μπορεί να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία σας. βουπρενορφίνη / ναλοξόνη (Suboxone) κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διαχείριση τυχόν συμπτωμάτων στέρησης, εάν χρειάζεται. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια υπηρεσία συμβουλευτικής για τον πόνο από το νοσοκομείο.

Χρόνιος πόνος σε ασθενείς που εξαρτώνται από οπιοειδή

Μελέτες έχουν δείξει ότι η βουπρενορφίνη/ναλοξόνη (Suboxone) συνταγογραφείται όλο και περισσότερο -Ετικέτα για τη θεραπεία του χρόνιου (μακροχρόνιου) πόνου σε ασθενείς που εξαρτώνται από οπιοειδή. Υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας και θανάτου σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει οπιοειδή (που επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούν οπιοειδή) που χρησιμοποιούν Suboxone.

Ο χρόνιος πόνος είναι κοινός μεταξύ των ατόμων με διαταραχή χρήσης οπιοειδών. Επιπλέον, η χρήση οπιοειδών μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο (που ονομάζεται υπεραλγησία που προκαλείται από οπιοειδή ή OIH). Το OIH μπορεί να συμβεί όταν ένας ασθενής που λαμβάνει οπιοειδή για πόνο γίνεται πιο ευαίσθητος στον πόνο.

Όπως και με τη θεραπεία του οξέος πόνου, ο χρόνιος πόνος σε ασθενείς που εξαρτώνται από οπιοειδή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μη οπιοειδή αναλγητικά όπως τα ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως φυσικοθεραπεία ή συμπεριφορική θεραπεία. Η θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών συχνά συνεχίζεται και ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτήν την επιλογή μαζί σας.

Εάν το Suboxone χρησιμοποιείται για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών και τη διαχείριση του χρόνιου πόνου, η θεραπεία εξατομικεύεται πάντα και ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας . Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες δοσολογίας του γιατρού σας και μην αυξήσετε τη δόση σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Σε μία μελέτη, ασθενείς με χρόνιο πόνο που άλλαξαν από τη χρήση ενός φαρμάκου πλήρους αγωνιστή οπιοειδών σε βουπρενορφίνη / ναλοξόνη ( Η θεραπεία με Suboxone) είχε μείωση του πόνου 2,3 βαθμών σε κλίμακα πόνου 0 έως 10 εντός 60 ημερών από την αλλαγή.

Μια ανασκόπηση ασθενών με εξάρτηση από οπιοειδή και χρόνιο πόνο που παρέμειναν στη θεραπεία απαιτούσε χαμηλότερες δόσεις βουπρενορφίνης. / ναλοξόνη (Suboxone) με την πάροδο του χρόνου ή κατάφεραν να σταματήσουν τα οπιοειδή όλα μαζί.

Πολλές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες έδειξαν ότι οι ασθενείς με χρόνιο πόνο με εξάρτηση από οπιοειδή παρουσίασαν πάνω από 12% μείωση του πόνου με θεραπεία με βουπρενορφίνη/ναλοξόνη και ήταν ικανό να μειώσει την κατάχρηση οξυκωδόνης.

Πλεονεκτήματα της βουπρενορφίνης

Ως οπιούχο, η βουπρενορφίνη εξακολουθεί να έχει τη δυνατότητα κατάχρησης και είναι ελεγχόμενη ουσία. Ωστόσο, είναι ένα ναρκωτικό του Προγράμματος III, το οποίο μπορεί να διευκολύνει τη συνταγογράφηση και την πρόσβαση των ασθενών μέσω των οπιοειδών του Προγράμματος II που χρησιμοποιούνται για χρόνιο πόνο.

Το Suboxone έχει επίσης μεγαλύτερη διάρκεια δράσης από πολλά οπιοειδή, αλλά 30 έως 60 λεπτά. έναρξη της δράσης. Μπορεί να προκαλέσει λιγότερα συμπτώματα στέρησης κατά τη διακοπή.

Η βουπρενορφίνη μπορεί να είναι πιο ασφαλής από ορισμένους πλήρεις αγωνιστές οπιοειδών όταν χρησιμοποιείται για χρόνιο πόνο. Μπορεί να προκαλέσει λιγότερη σωματική εξάρτηση και ευφορία (αίσθημα «υψηλού»), λιγότερη αναπνευστική καταστολή και λιγότερη υπεραλγησία που προκαλείται από οπιοειδή.

Έχει επίσης οροφή για την αναπνευστική καταστολή, αλλά η αναπνευστική καταστολή μπορεί ακόμα να εμφανιστεί. , ειδικά όταν χρησιμοποιείται με βενζοδιαζεπίνες (όπως Xanax ή Valium), αλκοόλ ή άλλα κατασταλτικά του αναπνευστικού (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων του δρόμου). Όταν συνδυάζεται με οποιοδήποτε από αυτά τα προϊόντα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπνηλία, μειωμένη επίγνωση, αναπνευστικά προβλήματα, κώμα και θάνατο.

Δεν είναι όλες οι πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε για το Suboxone (βουπρενορφίνη). και ναλοξόνη) για ασφαλή και αποτελεσματική χρήση και δεν αντικαθιστά τις οδηγίες του γιατρού σας. Διαβάστε τις πλήρεις πληροφορίες του Suboxone εδώ και συζητήστε αυτές τις πληροφορίες και τυχόν ερωτήσεις που έχετε με το γιατρό σας ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Σχετικές ιατρικές ερωτήσεις

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.