¿Suboxone ayuda con el dolor?

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A veces, los médicos utilizan Suboxone "fuera de etiqueta" para ayudar con el dolor agudo o crónico en ciertos pacientes. El uso "fuera de etiqueta" de un medicamento se refiere a cuando un médico prescribe un medicamento para un propósito diferente al aprobado formalmente por la FDA y que se encuentra en la etiqueta del paquete.

Película sublingual de Suboxone (buprenorfina y naloxona) NO está aprobado por la FDA para su uso como medicamento para aliviar el dolor. Suboxone solo está aprobado para tratar la adicción a narcóticos (opiáceos) (trastorno por uso de opioides). Solo la buprenorfina como agente único (sin naloxona) está aprobada para tratar el dolor.

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  • Siga exactamente las instrucciones de su médico para el uso de Suboxone.
  • NO use Suboxone para el dolor a menos que su médico se lo haya recetado específicamente para este uso. No ajuste las dosis usted mismo.
  • Ha habido informes de muertes en personas que no usan opioides (pacientes que nunca habían consumido opioides) que usaron una dosis de buprenorfina sublingual de 2 mg para aliviar el dolor.

    • Nunca le dé a nadie su Suboxone durante cualquier motivo. Podrían morir al tomarlo. Manténgalo fuera del alcance de los niños. Si está usando Suboxone para cualquier propósito, consulte con su médico si tiene naloxona (Narcan) disponible para el tratamiento de emergencia de una sobredosis de opioides. En los EE. UU., los farmacéuticos generalmente pueden proporcionar naloxona en la farmacia sin necesidad de receta médica.

    ¿Cómo viene Suboxone?

    La película sublingual Suboxone viene en las siguientes concentraciones:

  • buprenorfina 2 mg / naloxona 0,5 mg
  • buprenorfina 4 mg/naloxona 1 mg
  • buprenorfina 8 mg/naloxona 2 mg
  • buprenorfina 12 mg/naloxona 3 mg

    • Suboxone contiene una combinación de buprenorfina (un agonista parcial del receptor opioide mu, antagonista del receptor opioide kappa y agonista del receptor ORL-1) y naloxona (un antagonista opioide puro). Suboxone actúa en el cerebro para ayudar con la adicción a los opioides.

    Suboxone se administra como una película que se disuelve debajo de la lengua (por vía sublingual) o en el área de las mejillas (uso bucal) y se administra como una dosis única diaria para la dependencia de opioides. Se utiliza como parte de un programa de tratamiento completo que también incluye asesoramiento y terapia conductual.

    Relacionado: Dosis de Suboxone (información detallada sobre la dosificación y administración aprobadas por la FDA).

    Debido a que Suboxone contiene el opioide buprenorfina, algunas personas pueden intentar abusar de él inyectándolo. La buprenorfina se absorbe bien por vía sublingual, pero la naloxona, el antagonista opioide, se absorbe mal cuando se administra por vía oral. La naloxona está incluida en Suboxone para reducir su abuso mediante inyección. Cuando se inyecta, la naloxona puede provocar síntomas de abstinencia graves y repentinos. Debido a este efecto, el paciente tiene menos tentación de hacer un mal uso de su medicamento.

    No cambie de la película sublingual Suboxone a otros medicamentos que contengan buprenorfina sin consultar con su médico. La cantidad de buprenorfina en una dosis de película sublingual de Suboxone no es la misma que la cantidad de buprenorfina en otros medicamentos que contienen buprenorfina.

    No deje de tomar Suboxone sin consultar con su médico. Podría enfermarse y tener síntomas de abstinencia. Siga las instrucciones de su médico sobre cómo suspender Suboxone.

    Otros productos que contienen buprenorfina y se usan para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides incluyen:

  • Zubsolv: una combinación de marca producto de buprenorfina y naloxona, disponible en forma de tableta sublingual de desintegración oral, utilizado para tratar el trastorno por consumo de opioides.
  • Sublocade: una inyección de buprenorfina de liberación prolongada (formulación de depósito) que se administra una vez al mes para el tratamiento del consumo de opioides trastorno. Este producto no contiene naloxona.

    • ¿La buprenorfina trata el dolor?

    La buprenorfina tiene efectos analgésicos y está aprobada por la FDA como agente único en varias formas para el dolor.

    Un tratamiento prolongado La formulación de liberación transdérmica (parche cutáneo) de buprenorfina (nombre comercial: Butrans) está aprobada por la FDA para el tratamiento del dolor crónico (de larga duración) de moderado a severo. Butrans NO debe usarse para tratar el dolor agudo según sea necesario. Belbuca (película bucal de buprenorfina) también se usa para tratar el dolor crónico que no se controla con otros medicamentos.

    Estos agentes de buprenorfina son para el tratamiento diario del dolor lo suficientemente intenso como para requerir opioides a largo plazo las 24 horas del día. tratamiento y para los cuales las opciones de tratamiento alternativas son inadecuadas. NO se usan para aliviar el dolor agudo rápidamente o según sea necesario.

    Buprenex (inyección de buprenorfina) también está disponible para el dolor lo suficientemente intenso como para requerir un analgésico opioide y para el cual los tratamientos alternativos son inadecuados. Se puede administrar mediante inyección intravenosa o intramuscular.

    Consulte Dosis de buprenorfina para obtener información detallada sobre la dosis y la administración de buprenorfina.

    Uso no autorizado de Suboxone para el tratamiento del dolor

    La FDA NO ha aprobado el uso de Suboxone para el tratamiento del dolor. Es posible que algunos médicos aún usen este medicamento "fuera de etiqueta" para el dolor en ciertos pacientes que ya usan Suboxone para tratar el trastorno por consumo de opioides. Se han publicado estudios de investigación que abordan el uso "no autorizado" de Suboxone para el tratamiento del dolor agudo y crónico.

  • El dolor agudo, que suele ser de corta duración, puede ocurrir después de la cirugía, un procedimiento médico o dental, o un traumatismo (esguince, hueso roto) debido a un accidente.
  • El dolor crónico o duradero puede implicar diversas formas de dolor continuo en las articulaciones o la espalda, dolor por cáncer o dolor nervioso (neuropático). .

    • Dolor agudo en pacientes con trastorno por consumo de opioides

    Aunque la buprenorfina/naloxona (Suboxone) se administra solo una vez al día para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides (OUD), el efecto analgésico de la buprenorfina puede durar sólo de 6 a 8 horas.

    Para el dolor agudo o para una cirugía, su médico puede decidir continuar su tratamiento con buprenorfina/naloxona (Suboxone). Para ayudar a minimizar cualquier dolor, también se pueden iniciar terapias no farmacológicas como frío, calor o terapia física o conductual. Su médico también puede recetarle medicamentos no opioides (por ejemplo: AINE, acetaminofén, tratamientos tópicos, corticosteroides). Los AINE incluyen medicamentos como ibuprofeno, naproxeno o ketorolaco (Toradol). También se puede usar anestesia regional y local (adormecedora).

    En algunos pacientes, la dosis diaria de buprenorfina/naloxona (Suboxone) se puede aumentar y administrar en 3 o 4 dosis divididas por día (cada 6 a 8 horas) para ayudar a controlar el dolor leve a moderado. Su médico ajustará su dosis si es necesario.

    Si es necesario, su médico puede agregar temporalmente otros tratamientos con opioides para controlar su dolor. Continuar con su tratamiento con buprenorfina/naloxona (Suboxone) lo ayudará a mantener sus objetivos de tratamiento con menos riesgo de recaída, pero puede que no siempre sea posible. El uso de buprenorfina podría dificultar el tratamiento del dolor con otros tipos de opioides. La decisión de continuar el tratamiento con buprenorfina/naloxona (Suboxone) se tomará caso por caso.

    Cada vez hay más consenso en que los pacientes pueden continuar su tratamiento con Suboxone cuando reciben tratamiento para ciertos niveles de dolor agudo. Si se someterá a una cirugía, pregunte a su equipo médico si necesitará suspender temporalmente su tratamiento con Suboxone y durante cuánto tiempo.

    El nivel de dolor esperado y el tipo de procedimiento pueden ayudar a determinar si puede continuar buprenorfina/naloxona (Suboxone) alrededor del momento de la cirugía. Su médico también puede ayudar a controlar cualquier síntoma de abstinencia, si es necesario. También se puede utilizar un servicio de consulta sobre el dolor del hospital.

    Dolor crónico en pacientes dependientes de opioides

    Los estudios han demostrado que la buprenorfina/naloxona (Suboxone) se prescribe cada vez más -etiqueta para tratar el dolor crónico (a largo plazo) en pacientes dependientes de opioides. Existe riesgo de sobredosis y muerte en pacientes que nunca han recibido opioides (que actualmente no los usan) que usan Suboxone. ​​

    El dolor crónico es común entre las personas con trastorno por consumo de opioides. Además, el uso de opioides puede empeorar el dolor (lo que se denomina hiperalgesia inducida por opioides o OIH). La OIH puede ocurrir cuando un paciente que recibe opioides para el dolor en realidad se vuelve más sensible al dolor.

    Al igual que con el tratamiento del dolor agudo, el dolor crónico en pacientes dependientes de opioides debe tratarse con analgésicos no opioides como los AINE (ibuprofeno, naproxeno). o acetaminofén (Tylenol) y tratamientos no farmacológicos como fisioterapia o terapia conductual. El tratamiento para el trastorno por consumo de opioides suele continuar y su médico analizará esta opción con usted.

    Si Suboxone se utiliza para el trastorno por consumo de opioides y el tratamiento del dolor crónico, el tratamiento siempre es individualizado y su médico puede ajustar su dosis. . Siga exactamente las instrucciones de dosificación de su médico y no aumente su dosis sin hablar primero con su médico.

  • En un estudio, pacientes con dolor crónico que cambiaron del uso de un fármaco agonista opioide completo a buprenorfina/naloxona ( Suboxone) tuvo una reducción del dolor de 2,3 puntos en una escala de dolor de 0 a 10 dentro de los 60 días posteriores al cambio.
  • Una revisión de pacientes con dependencia de opioides y dolor crónico que continuaron con su tratamiento requirieron dosis más bajas de buprenorfina. / naloxona (Suboxone) con el tiempo o pudieron suspender los opioides por completo.
  • Varios estudios controlados aleatorios demostraron que los pacientes con dolor crónico y dependencia de opioides experimentaron una reducción del dolor de más del 12 % con la terapia con buprenorfina/naloxona y capaz de reducir el abuso de oxicodona.

    • Ventajas de la buprenorfina

  • Como opiáceo, la buprenorfina todavía tiene potencial de abuso y es una sustancia controlada. Sin embargo, es un narcótico de Lista III, lo que puede facilitar la prescripción y el acceso del paciente en comparación con los opioides de Lista II utilizados para el dolor crónico.
  • Suboxone también tiene una duración de acción más larga que muchos opioides, pero dura entre 30 y 60 minutos. inicio de acción. Puede producir menos síntomas de abstinencia al suspenderlo.
  • La buprenorfina puede ser más segura que algunos agonistas opioides completos cuando se usa para el dolor crónico. Puede causar menos dependencia física y euforia (sensación de “euforia”), menos depresión respiratoria y menos hiperalgesia inducida por opioides.
  • También tiene un efecto límite para la depresión respiratoria, pero la depresión respiratoria aún puede ocurrir. , especialmente cuando se usa con benzodiacepinas (como Xanax o Valium), alcohol u otros depresores respiratorios (incluidas las drogas ilícitas). Cuando se combina con cualquiera de estos productos, puede causar somnolencia intensa, disminución de la conciencia, problemas respiratorios, coma y muerte.

    • Esta no es toda la información que necesita saber sobre Suboxone (buprenorfina y naloxona) para un uso seguro y eficaz y no reemplaza las indicaciones de su médico. Revise la información completa de Suboxone aquí y analice esta información y cualquier pregunta que tenga con su médico u otro proveedor de atención médica.

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