Suboxone aide-t-il à soulager la douleur ?

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by Drugs.com

La Suboxone est parfois utilisée « hors AMM » par les médecins pour soulager la douleur aiguë ou chronique chez certains patients. L'utilisation « hors AMM » d'un médicament fait référence au moment où un médecin prescrit un médicament dans un but différent de ceux formellement approuvés par la FDA et trouvés sur l'étiquette de l'emballage.

Film sublingual de Suboxone (buprénorphine et naloxone) n'est PAS approuvé par la FDA pour une utilisation comme médicament contre la douleur. Suboxone est uniquement approuvé pour traiter la dépendance aux narcotiques (opiacés) (trouble lié à l'usage d'opioïdes). Seule la buprénorphine en monothérapie (sans naloxone) est approuvée pour traiter la douleur.

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Suivez exactement les instructions de votre médecin pour l'utilisation de Suboxone.

N'utilisez PAS Suboxone contre la douleur à moins que votre médecin ne l'ait spécifiquement prescrit pour cette utilisation. N'ajustez pas les doses vous-même.

Des cas de décès ont été rapportés chez des personnes n'utilisant pas d'opioïdes (patients naïfs d'opioïdes) qui ont utilisé une dose sublinguale de buprénorphine de 2 mg pour soulager la douleur.

Ne donnez jamais votre Suboxone à quelqu'un d'autre pendant pour quelque raison que ce soit. Ils pourraient mourir en le prenant. Gardez-le hors de portée des enfants. Si vous utilisez Suboxone à quelque fin que ce soit, discutez avec votre médecin de la disponibilité de naloxone (Narcan) pour le traitement d'urgence d'une surdose d'opioïdes. Aux États-Unis, les pharmaciens peuvent généralement fournir de la naloxone en pharmacie sans avoir besoin d'une ordonnance.

Comment existe-t-il Suboxone ?

Le film sublingual Suboxone est disponible dans les dosages suivants :

buprénorphine 2 mg / naloxone 0,5 mg

buprénorphine 4 mg / naloxone 1 mg

buprénorphine 8 mg / naloxone 2 mg

buprénorphine 12 mg / naloxone 3 mg

Suboxone contient une combinaison de buprénorphine (un agoniste partiel des récepteurs opioïdes mu, un antagoniste des récepteurs opioïdes kappa et un agoniste des récepteurs ORL-1) et de naloxone (un antagoniste pur des opioïdes). Suboxone agit dans le cerveau pour lutter contre la dépendance aux opioïdes.

Suboxone est administré sous forme d'un film qui se dissout sous la langue (par voie sublinguale) ou dans la région des joues (usage buccal) et est administré en une dose quotidienne unique en cas de dépendance aux opioïdes. Il est utilisé dans le cadre d'un programme de traitement complet qui comprend également des conseils et une thérapie comportementale.

Connexe : Dosage de Suboxone (informations détaillées sur le dosage et l'administration approuvés par la FDA).

Étant donné que Suboxone contient de la buprénorphine, un opioïde, certaines personnes peuvent essayer d'en abuser en l'injectant. La buprénorphine est bien absorbée par voie sublinguale, mais la naloxone, l'antagoniste des opioïdes, est mal absorbée lorsqu'elle est administrée par voie orale. La naloxone est incluse dans Suboxone pour réduire son abus par injection. Lorsqu’elle est injectée, la naloxone peut provoquer des symptômes de sevrage soudains et graves. Grâce à cet effet, le patient est moins tenté d'abuser de son médicament.

Ne passez pas du film sublingual Suboxone à d'autres médicaments contenant de la buprénorphine sans en parler avec votre médecin. La quantité de buprénorphine dans une dose de film sublingual de Suboxone n'est pas la même que la quantité de buprénorphine contenue dans d'autres médicaments contenant de la buprénorphine.

N'arrêtez pas de prendre Suboxone sans en parler à votre médecin. Vous pourriez tomber malade et présenter des symptômes de sevrage. Suivez les instructions de votre médecin pour arrêter Suboxone.

Les autres produits contenant de la buprénorphine et utilisés pour le traitement des troubles liés à l'usage d'opioïdes comprennent :

Zubsolv : une combinaison de noms de marque. produit de buprénorphine et de naloxone, disponible sous forme de comprimé sublingual à désintégration orale, utilisé pour traiter les troubles liés à l'usage d'opioïdes.

Sublocade : une injection de buprénorphine à libération prolongée (formulation dépôt) administrée une fois par mois pour le traitement de l'usage d'opioïdes. désordre. Ce produit ne contient pas de naloxone.

La buprénorphine traite-t-elle la douleur ?

La buprénorphine a des effets analgésiques et est approuvée par la FDA en tant qu'agent unique sous plusieurs formes contre la douleur.

Un traitement prolongé libération, la formulation transdermique (patch cutané) de buprénorphine (nom de marque : Butrans) est approuvée par la FDA pour le traitement de la douleur chronique (de longue durée) modérée à sévère. Butrans ne doit PAS être utilisé pour traiter la douleur aiguë selon les besoins. Belbuca (film buccal de buprénorphine) est également utilisé pour traiter la douleur chronique non contrôlée par d'autres médicaments.

Ces agents à base de buprénorphine sont destinés à la gestion quotidienne de la douleur suffisamment grave pour nécessiter un opioïde à long terme, 24 heures sur 24. traitement et pour lesquels les options thérapeutiques alternatives sont inadéquates. Ils ne sont PAS utilisés pour soulager une douleur aiguë rapidement ou au besoin.

Le Buprenex (injection de buprénorphine) est également disponible pour les douleurs suffisamment sévères pour nécessiter un analgésique opioïde et pour lesquelles d'autres traitements sont inadéquats. Il peut être administré par injection intraveineuse ou intramusculaire.

Voir Posologie de la buprénorphine pour des informations détaillées sur la posologie et l'administration de la buprénorphine.

Utilisation hors AMM de Suboxone pour le traitement de la douleur

La FDA n'a PAS approuvé l'utilisation de Suboxone pour le traitement de la douleur. Certains médecins peuvent encore utiliser ce médicament « hors AMM » pour traiter la douleur chez certains patients utilisant déjà Suboxone pour traiter les troubles liés à l’usage d’opioïdes. Des études de recherche ont été publiées sur l'utilisation « hors AMM » du Suboxone pour le traitement de la douleur aiguë et chronique.

Une douleur aiguë, qui est généralement de courte durée, peut survenir après une intervention chirurgicale. une intervention médicale ou dentaire, ou un traumatisme (entorse, fracture) résultant d'un accident.

Une douleur chronique ou persistante peut impliquer diverses formes de douleurs articulaires ou dorsales persistantes, des douleurs cancéreuses ou des douleurs nerveuses (neuropathiques). .

Douleur aiguë chez les patients présentant un trouble lié à l'usage d'opioïdes

Bien que la buprénorphine/naloxone (Suboxone) ne soit administrée qu'une fois par jour pour le traitement du trouble lié à l'usage d'opioïdes (OUD), l'effet analgésique de la buprénorphine peut ne durer que 6 à 8 heures.

En cas de douleur aiguë ou en cas d'intervention chirurgicale, votre médecin peut décider de poursuivre votre traitement par buprénorphine/naloxone (Suboxone). Pour aider à minimiser toute douleur, des thérapies non médicamenteuses comme le froid, la chaleur ou une thérapie physique ou comportementale peuvent également être instaurées. Des médicaments non opioïdes (par exemple : AINS, paracétamol, traitements topiques, corticoïdes) peuvent également vous être prescrits par votre médecin. Les AINS comprennent des médicaments comme l'ibuprofène, le naproxène ou le kétorolac (Toradol). Une anesthésie régionale et locale (engourdissante) peut également être utilisée.

Chez certains patients, la dose quotidienne de buprénorphine/naloxone (Suboxone) peut être augmentée et administrée en 3 ou 4 doses divisées par jour (tous les 6 à 8 heures) pour aider à contrôler la douleur légère à modérée. Votre médecin ajustera votre dose si nécessaire.

Si nécessaire, votre médecin pourra temporairement ajouter d'autres traitements opioïdes pour contrôler votre douleur. Poursuivre votre traitement à la buprénorphine/naloxone (Suboxone) vous aidera à maintenir vos objectifs de traitement avec moins de risque de rechute, mais cela n'est pas toujours possible. L'utilisation de buprénorphine peut rendre plus difficile le traitement de votre douleur avec d'autres types d'opioïdes. La décision de poursuivre le traitement par buprénorphine/naloxone (Suboxone) sera prise au cas par cas.

Un consensus se développe sur le fait que les patients peuvent poursuivre leur traitement par Suboxone lorsqu'ils sont traités pour certains niveaux de douleur aiguë. Si vous subissez une intervention chirurgicale, demandez à votre équipe médicale si vous devrez arrêter temporairement votre traitement par Suboxone et pour combien de temps.

Le niveau de douleur attendu et le type d'intervention peuvent aider à déterminer si vous pouvez continuer. buprénorphine / naloxone (Suboxone) au moment de la chirurgie. Votre médecin peut également vous aider à gérer tout symptôme de sevrage, si nécessaire. Un service de consultation en matière de douleur de l'hôpital peut également être utilisé.

Douleur chronique chez les patients dépendants aux opioïdes

Des études ont montré que la buprénorphine/naloxone (Suboxone) est de plus en plus prescrite. -étiquette pour traiter la douleur chronique (à plus long terme) chez les patients dépendants aux opioïdes. Il existe un risque de surdosage et de décès chez les patients naïfs d'opioïdes (n'utilisant pas actuellement d'opioïdes) qui utilisent Suboxone.

La douleur chronique est courante chez les personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes. De plus, la consommation d’opioïdes peut aggraver la douleur (appelée hyperalgésie induite par les opioïdes ou OIH). L'OIH peut survenir lorsqu'un patient recevant des opioïdes pour soulager la douleur devient en réalité plus sensible à la douleur.

Comme pour le traitement de la douleur aiguë, la douleur chronique chez les patients dépendants aux opioïdes doit être traitée avec des analgésiques non opioïdes comme les AINS (ibuprofène, naproxène). ou l'acétaminophène (Tylenol) et les traitements non médicamenteux tels que la physiothérapie ou la thérapie comportementale. Le traitement du trouble lié à l'usage d'opioïdes est souvent poursuivi et votre médecin discutera de cette option avec vous.

Si Suboxone est utilisé pour traiter un trouble lié à l'usage d'opioïdes et pour gérer la douleur chronique, le traitement est toujours individualisé et votre médecin pourra ajuster votre dose. . Suivez exactement les instructions posologiques de votre médecin et n'augmentez pas votre dose sans en parler au préalable à votre médecin.

Dans une étude, des patients souffrant de douleur chronique qui sont passés d'un médicament agoniste opioïde complet à la buprénorphine/naloxone ( Le traitement par Suboxone) a entraîné une réduction de la douleur de 2,3 points sur une échelle de douleur de 0 à 10 dans les 60 jours suivant le changement.

Une étude portant sur des patients souffrant de dépendance aux opioïdes et de douleurs chroniques qui ont poursuivi leur traitement a nécessité des doses plus faibles de buprénorphine. / naloxone (Suboxone) au fil du temps ou ont pu arrêter complètement la prise d'opioïdes.

Plusieurs études contrôlées randomisées ont montré que les patients souffrant de douleur chronique et dépendants aux opioïdes ont constaté une réduction de plus de 12 % de la douleur avec le traitement par buprénorphine/naloxone et ont été capable de réduire l'abus d'oxycodone.

Avantages de la buprénorphine

En tant qu'opiacé, la buprénorphine présente toujours un potentiel d'abus et est une substance contrôlée. Cependant, il s'agit d'un narcotique de l'annexe III, ce qui peut faciliter la prescription et l'accès des patients par rapport aux opioïdes de l'annexe II utilisés pour traiter la douleur chronique.

La Suboxone a également une durée d'action plus longue que de nombreux opioïdes, mais une durée d'action de 30 à 60 minutes. déclenchement de l'action. Elle peut produire moins de symptômes de sevrage à l'arrêt.

La buprénorphine peut être plus sûre que certains agonistes opioïdes complets lorsqu'elle est utilisée pour traiter la douleur chronique. Il peut provoquer moins de dépendance physique et d'euphorie (sentiment de « high »), moins de dépression respiratoire et moins d'hyperalgésie induite par les opioïdes.

Il a également un effet plafond pour la dépression respiratoire, mais une dépression respiratoire peut toujours survenir. , en particulier lorsqu'il est utilisé avec des benzodiazépines (comme le Xanax ou le Valium), de l'alcool ou d'autres dépresseurs respiratoires (y compris les drogues illicites). Lorsqu'il est associé à l'un de ces produits, il peut provoquer une somnolence grave, une diminution de la conscience, des problèmes respiratoires, le coma et la mort.

Ce ne sont pas toutes les informations que vous devez connaître sur Suboxone (buprénorphine et naloxone) pour une utilisation sûre et efficace et ne remplace pas les instructions de votre médecin. Consultez les informations complètes sur Suboxone ici et discutez de ces informations et de toutes vos questions avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

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