Suboxone aiuta con il dolore?

Q: Suboxone aiuta con il dolore?

Il suboxone viene talvolta utilizzato “off-label” dai medici per alleviare il dolore acuto o cronico in alcuni pazienti. Tuttavia, Suboxone è approvato dalla FDA solo per il trattamento della dipendenza da narcotici (oppioidi) (disturbo da uso di oppioidi). L'uso 'off-label' di un farmaco si riferisce a quando un medico prescrive un medicinale per uno scopo diverso da quelli formalmente approvati dalla FDA e riportati sull'etichetta della confezione.

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by Drugs.com

Suboxone viene talvolta utilizzato "off-label" dai medici per alleviare il dolore acuto o cronico in alcuni pazienti. L'uso "off-label" di un farmaco si riferisce a quando un medico prescrive un medicinale per uno scopo diverso da quelli formalmente approvati dalla FDA e riportati sull'etichetta della confezione.

Film sublinguale di Suboxone (buprenorfina e naloxone). NON è approvato dalla FDA per l'uso come farmaco antidolorifico. Il suboxone è approvato solo per il trattamento della dipendenza da narcotici (oppioidi) (disturbo da uso di oppioidi). Solo la buprenorfina come agente singolo (senza naloxone) è approvata per il trattamento del dolore.

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Segui esattamente le istruzioni del medico per l'uso di Suboxone.

NON utilizzare Suboxone per il dolore a meno che il medico non lo abbia specificamente prescritto per questo uso. Non aggiustare le dosi da solo.

Sono stati segnalati decessi tra persone che non utilizzano oppioidi (pazienti naive agli oppioidi) che hanno utilizzato una dose di buprenorfina sublinguale da 2 mg per alleviare il dolore.

Non dare mai a nessun altro il tuo Suboxone per qualsiasi motivo. Potrebbero morire prendendolo. Tienilo fuori dalla portata dei bambini. Se stai usando Suboxone per qualsiasi scopo, discuti con il tuo medico che ha a disposizione naloxone (Narcan) per il trattamento di emergenza di un'overdose da oppioidi. Negli Stati Uniti, i farmacisti solitamente possono fornire il naloxone in farmacia senza bisogno di prescrizione medica.

Come nasce Suboxone?

La pellicola sublinguale Suboxone è disponibile nei seguenti dosaggi:

buprenorfina 2 mg / naloxone 0,5 mg

buprenorfina 4 mg/naloxone 1 mg

buprenorfina 8 mg/naloxone 2 mg

buprenorfina 12 mg/naloxone 3 mg

Suboxone contiene una combinazione di buprenorfina (un agonista parziale del recettore oppioide mu, un antagonista del recettore oppioide kappa e un agonista del recettore ORL-1) e naloxone (un antagonista puro degli oppioidi). Il suboxone lavora nel cervello per aiutare con la dipendenza da oppioidi.

Il Suboxone viene somministrato come pellicola che si scioglie sotto la lingua (per via sublinguale) o nella zona delle guance (per uso buccale) e viene somministrato in dose singola giornaliera per la dipendenza da oppioidi. Viene utilizzato come parte di un programma di trattamento completo che include anche consulenza e terapia comportamentale.

Correlato: Suboxone Dosage (informazioni dettagliate sul dosaggio e sulla somministrazione approvati dalla FDA).

Poiché Suboxone contiene l'oppioide buprenorfina, alcune persone potrebbero tentare di abusarne iniettandolo. La buprenorfina è ben assorbita per via sublinguale, ma il naloxone, l'antagonista degli oppioidi, è scarsamente assorbito se somministrato per via orale. Il naloxone è incluso nel Suboxone per ridurne l'abuso mediante iniezione. Quando iniettato, il naloxone può causare sintomi di astinenza improvvisi e gravi. Grazie a questo effetto, il paziente ha meno tentazioni di abusare dei propri farmaci.

Non passare dal film sublinguale Suboxone ad altri medicinali che contengono buprenorfina senza parlare con il medico. La quantità di buprenorfina contenuta in una dose di Suboxone film sublinguale non è la stessa quantità di buprenorfina contenuta in altri medicinali che contengono buprenorfina.

Non interrompa l'assunzione di Suboxone senza parlare con il medico. Potresti ammalarti e avere sintomi di astinenza. Segui le indicazioni del tuo medico su come interrompere Suboxone.

Altri prodotti che contengono buprenorfina e sono utilizzati per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi includono:

Zubsolv: una combinazione di marchi prodotto di buprenorfina e naloxone, disponibile sotto forma di compressa sublinguale disintegrabile per via orale, usato per trattare il disturbo da uso di oppioidi.

Sottoblocco: un'iniezione di buprenorfina a rilascio prolungato (formulazione deposito) somministrata una volta al mese per il trattamento dell'uso di oppioidi disturbo. Questo prodotto non contiene naloxone.

La buprenorfina tratta il dolore?

La buprenorfina ha effetti antidolorifici ed è approvata dalla FDA come agente singolo in diverse forme per il dolore.

Un approccio esteso La formulazione transdermica (cerotto cutaneo) a rilascio prolungato di buprenorfina (marchio commerciale: Butrans) è approvata dalla FDA per il trattamento del dolore cronico (di lunga durata) da moderato a grave. Buttrans NON deve essere utilizzato per trattare il dolore acuto in base alle necessità. Belbuca (pellicola buccale di buprenorfina) è anche usato per trattare il dolore cronico non controllato da altri medicinali.

Questi agenti di buprenorfina servono per la gestione quotidiana del dolore abbastanza grave da richiedere oppioidi a lungo termine e 24 ore su 24. trattamento e per il quale le opzioni terapeutiche alternative sono inadeguate. NON vengono utilizzati per alleviare il dolore acuto rapidamente o in base alle necessità.

Buprenex (iniezione di buprenorfina) è disponibile anche per il dolore abbastanza grave da richiedere un analgesico oppioide e per il quale i trattamenti alternativi sono inadeguati. Può essere somministrato mediante iniezione endovenosa o intramuscolare.

Vedere Dosaggio di buprenorfina per informazioni dettagliate sul dosaggio e sulla somministrazione di buprenorfina.

Uso off-label di Suboxone per il trattamento del dolore

La FDA NON ha approvato l'uso di Suboxone per il trattamento del dolore. Alcuni medici possono ancora utilizzare questo medicinale “off-label” per il dolore in alcuni pazienti che già utilizzano Suboxone per trattare il disturbo da uso di oppioidi. Sono stati pubblicati studi di ricerca che affrontano l'uso "off-label" di Suboxone per il trattamento del dolore sia acuto che cronico.

Il dolore acuto, che di solito è a breve termine, può verificarsi dopo un intervento chirurgico, una procedura medica o dentistica o un trauma (distorsione, frattura ossea) derivante da un incidente.

Il dolore cronico o di lunga durata può comportare varie forme di dolore articolare o alla schiena, dolore da cancro o dolore ai nervi (neuropatico) .

Dolore acuto in pazienti con disturbo da uso di oppioidi

Sebbene buprenorfina/naloxone (Suboxone) venga somministrato solo una volta al giorno per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi (OUD), l'effetto antidolorifico della buprenorfina può durare solo dalle 6 alle 8 ore.

In caso di dolore acuto o in caso di intervento chirurgico, il medico può decidere di continuare il trattamento con buprenorfina/naloxone (Suboxone). Per contribuire a ridurre al minimo il dolore, potrebbero essere avviate anche terapie non farmacologiche come il freddo, il caldo o la terapia fisica o comportamentale. Il medico può anche ordinare medicinali non oppioidi (ad esempio: FANS, paracetamolo, trattamenti topici, corticosteroidi). I FANS includono medicinali come l'ibuprofene, il naprossene o il ketorolac (Toradol). Può essere utilizzata anche l'anestesia regionale e locale (intorpidimento).

In alcuni pazienti, la dose giornaliera di buprenorfina/naloxone (Suboxone) può essere aumentata e somministrata in 3 o 4 dosi frazionate al giorno (ogni 6-6 dosi). 8 ore) per aiutare a controllare il dolore da lieve a moderato. Il medico aggiusterà la dose se necessario.

Se necessario, il medico può aggiungere temporaneamente altri trattamenti con oppioidi per controllare il dolore. Continuare il trattamento con buprenorfina/naloxone (Suboxone) ti aiuterà a mantenere i tuoi obiettivi terapeutici con meno rischi di ricaduta, ma potrebbe non essere sempre possibile. L'uso di buprenorfina potrebbe rendere più difficile il trattamento del dolore con altri tipi di oppioidi. La decisione di continuare il trattamento con buprenorfina/naloxone (Suboxone) verrà presa caso per caso.

Sta crescendo il consenso sul fatto che i pazienti possono continuare il trattamento con Suboxone quando sono in cura per determinati livelli di dolore acuto. Se stai subendo un intervento chirurgico, chiedi al tuo team medico se sarà necessario interrompere temporaneamente il trattamento con Suboxone e per quanto tempo.

Il livello di dolore previsto e il tipo di procedura possono aiutare a determinare se puoi continuare buprenorfina/naloxone (Suboxone) nel periodo dell’intervento chirurgico. Il medico può anche aiutarti a gestire eventuali sintomi di astinenza, se necessario. Può essere utilizzato anche un servizio di consulenza sul dolore presso l'ospedale.

Dolore cronico in pazienti dipendenti da oppioidi

Studi hanno dimostrato che buprenorfina/naloxone (Suboxone) vengono prescritti sempre più spesso -etichetta per il trattamento del dolore cronico (a lungo termine) nei pazienti dipendenti da oppioidi. Esiste il rischio di overdose e morte nei pazienti naïve agli oppioidi (che attualmente non utilizzano oppioidi) che utilizzano Suboxone.

Il dolore cronico è comune tra le persone con disturbo da uso di oppioidi. Inoltre, l’uso di oppioidi può peggiorare il dolore (chiamato iperalgesia indotta da oppioidi o OIH). L'OIH può verificarsi quando un paziente che riceve oppioidi per il dolore diventa effettivamente più sensibile al dolore.

Come nel trattamento del dolore acuto, il dolore cronico nei pazienti dipendenti da oppioidi dovrebbe essere affrontato con analgesici non oppioidi come i FANS (ibuprofene, naprossene) o paracetamolo (Tylenol) e trattamenti non farmacologici come la terapia fisica o la terapia comportamentale. Il trattamento per il disturbo da uso di oppioidi viene spesso continuato e il medico discuterà con te questa opzione.

Se Suboxone viene utilizzato per il disturbo da uso di oppioidi e per la gestione del dolore cronico, il trattamento è sempre personalizzato e il medico può aggiustare la dose. . Seguire esattamente le istruzioni di dosaggio del medico e non aumentare la dose senza prima parlare con il medico.

In uno studio, pazienti con dolore cronico erano passati dall'uso di un farmaco agonista degli oppioidi completo a buprenorfina/naloxone ( Suboxone) ha avuto una riduzione del dolore di 2,3 punti su una scala del dolore da 0 a 10 entro 60 giorni dal passaggio.

Una revisione di pazienti con dipendenza da oppioidi e dolore cronico che hanno continuato il trattamento ha richiesto dosi più basse di buprenorfina / naloxone (Suboxone) nel tempo o sono stati in grado di interrompere gli oppioidi tutti insieme.

Diversi studi randomizzati e controllati hanno dimostrato che i pazienti con dolore cronico e dipendenza da oppioidi hanno sperimentato una riduzione del dolore di oltre il 12% con la terapia con buprenorfina/naloxone ed erano in grado di ridurre l'abuso di ossicodone.

Vantaggi della buprenorfina

Come oppiaceo, la buprenorfina presenta ancora un potenziale di abuso ed è una sostanza controllata. Tuttavia, è un narcotico della Tabella III, che può facilitare la prescrizione e l'accesso del paziente rispetto agli oppioidi della Tabella II utilizzati per il dolore cronico.

Il Suboxone ha anche una durata d'azione più lunga rispetto a molti oppioidi, ma da 30 a 60 minuti. inizio dell'azione. Può produrre meno sintomi di astinenza dopo la sospensione.

La buprenorfina può essere più sicura di alcuni agonisti completi degli oppioidi se utilizzata per il dolore cronico. Può causare meno dipendenza fisica ed euforia (sensazione di "sballo"), meno depressione respiratoria e meno iperalgesia indotta da oppioidi.

Ha anche un effetto tetto per la depressione respiratoria, ma può ancora verificarsi depressione respiratoria , soprattutto se usato con benzodiazepine (come Xanax o Valium), alcol o altri depressori respiratori (comprese le droghe da strada). Se combinato con uno qualsiasi di questi prodotti, può causare grave sonnolenza, diminuzione della consapevolezza, problemi respiratori, coma e morte.

Queste non sono tutte le informazioni che devi sapere sul Suboxone (buprenorfina e naloxone) per un uso sicuro ed efficace e non sostituisce le indicazioni del medico. Consulta qui le informazioni complete su Suboxone e discuti queste informazioni e eventuali domande con il tuo medico o altro operatore sanitario.

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