Helpt Suboxone bij pijn?

Official answer

by Drugs.com

Suboxone wordt door artsen soms ‘off-label’ gebruikt om te helpen bij acute of chronische pijn bij bepaalde patiënten. Met “off-label” gebruik van een medicijn wordt bedoeld wanneer een arts een medicijn voorschrijft voor een ander doel dan het medicijn dat formeel is goedgekeurd door de FDA en te vinden is op de etikettering van de verpakking.

Suboxone (buprenorfine en naloxon) sublinguale film is NIET goedgekeurd door de FDA voor gebruik als pijnstillend medicijn. Suboxone is alleen goedgekeurd voor de behandeling van verslaving aan verdovende middelen (opioïdengebruik). Alleen buprenorfine als monotherapie (zonder naloxon) is goedgekeurd voor de behandeling van pijn.

< ul>

Volg nauwkeurig de instructies van uw arts voor het gebruik van Suboxone.

Gebruik Suboxone NIET voor pijn, tenzij uw arts het specifiek voor dit gebruik heeft voorgeschreven. Pas de doseringen niet zelf aan.

>Er zijn meldingen geweest van sterfgevallen onder mensen die geen opioïden gebruiken (opioïd-naïeve patiënten) die een sublinguale dosis buprenorfine van 2 mg gebruikten voor pijnverlichting.

Geef nooit iemand anders uw Suboxone voor Om welke reden dan ook. Ze kunnen overlijden als ze het innemen. Houd het buiten het bereik van kinderen. Als u Suboxone voor welk doel dan ook gebruikt, bespreek dan met uw arts of er naloxon (Narcan) beschikbaar is voor de spoedbehandeling van een overdosis opioïden. In de VS kunnen apothekers naloxon doorgaans zonder recept bij de apotheek afleveren.

Hoe ontstaat Suboxone?

De Suboxone film voor sublinguaal gebruik is verkrijgbaar in de volgende sterktes:

buprenorfine 2 mg / naloxon 0,5 mg

buprenorfine 4 mg / naloxon 1 mg

buprenorfine 8 mg / naloxon 2 mg

buprenorfine 12 mg / naloxon 3 mg

Suboxone bevat een combinatie van buprenorfine (een partiële mu-opioïdreceptoragonist, kappa-opioïdreceptorantagonist en ORL-1-receptoragonist) en naloxon (een zuivere opioïdantagonist). Suboxone werkt in de hersenen om te helpen bij opioïdeverslaving.

Suboxone wordt toegediend als een film die oplost onder de tong (sublinguaal) of in de wang (buccaal gebruik) en wordt gegeven als een enkele dagelijkse dosis voor opioïdenverslaving. Het wordt gebruikt als onderdeel van een compleet behandelprogramma dat ook counseling en gedragstherapie omvat.

Gerelateerd: Suboxone-dosering (gedetailleerde informatie over door de FDA goedgekeurde dosering en toediening).

Omdat Suboxone het opioïde buprenorfine bevat, proberen sommige mensen er misbruik van te maken door het te injecteren. Buprenorfine wordt sublinguaal goed geabsorbeerd, maar naloxon, de opioïde antagonist, wordt slecht geabsorbeerd bij orale toediening. Naloxon is opgenomen in Suboxone om misbruik door injectie te verminderen. Bij injectie kan naloxon plotselinge en ernstige ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Door dit effect is de patiënt minder geneigd om zijn medicatie te misbruiken.

Schakel niet over van Suboxone sublinguale film naar andere geneesmiddelen die buprenorfine bevatten zonder eerst met uw arts te overleggen. De hoeveelheid buprenorfine in een dosis Suboxone film voor sublinguaal gebruik is niet dezelfde als de hoeveelheid buprenorfine in andere geneesmiddelen die buprenorfine bevatten.

Stop niet met het gebruik van Suboxone zonder met uw arts te overleggen. U kunt ziek worden en ontwenningsverschijnselen krijgen. Volg de instructies van uw arts over hoe u moet stoppen met Suboxone.

Andere producten die buprenorfine bevatten en worden gebruikt voor de behandeling van opioïdengebruiksstoornissen zijn:

Zubsolv: een merknaamcombinatie product van buprenorfine en naloxon, verkrijgbaar als oraal desintegrerende tablet voor sublinguaal gebruik, gebruikt voor de behandeling van opioïdengebruiksstoornissen.

Sublocade: een buprenorfine-injectie met verlengde afgifte (depotformulering) die eenmaal per maand wordt gegeven voor de behandeling van opioïdengebruik wanorde. Dit product bevat geen naloxon.

Behandelt buprenorfine pijn?

Buprenorfine heeft pijnstillende effecten en is door de FDA goedgekeurd als enkelvoudig middel in verschillende vormen voor pijn.

Een uitgebreide- afgifte, transdermale (huidpleister) formulering van buprenorfine (merknaam: Butrans) is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige chronische (langdurige) pijn. Butrans mag NIET worden gebruikt voor de behandeling van acute pijn indien nodig. Belbuca (buprenorfine-buccale film) wordt ook gebruikt voor de behandeling van chronische pijn die niet onder controle wordt gehouden door andere medicijnen.

Deze buprenorfine-middelen zijn bedoeld voor de dagelijkse behandeling van pijn die ernstig genoeg is om 24 uur per dag opioïden nodig te hebben. behandeling en waarvoor alternatieve behandelmogelijkheden ontoereikend zijn. Ze worden NIET gebruikt om acute pijn snel of indien nodig te verlichten.

Buprenex (buprenorfine-injectie) is ook beschikbaar voor pijn die ernstig genoeg is om een opioïde analgeticum nodig te hebben en waarvoor alternatieve behandelingen ontoereikend zijn. Het kan worden toegediend via intraveneuze of intramusculaire injectie.

Zie Buprenorfine Dosering voor gedetailleerde informatie over de dosering en toediening van buprenorfine.

Off-label gebruik van Suboxone voor de behandeling van pijn

De FDA heeft het gebruik van Suboxone voor de behandeling van pijn NIET goedgekeurd. Sommige artsen gebruiken dit geneesmiddel mogelijk nog steeds ‘off-label’ voor pijn bij bepaalde patiënten die Suboxone al gebruiken voor de behandeling van opioïdengebruiksstoornissen. Er zijn onderzoeken gepubliceerd die zich richten op het ‘off-label’ gebruik van Suboxone voor de behandeling van zowel acute als chronische pijn.

Acute pijn, die meestal van korte duur is, kan optreden na een operatie, een medische of tandheelkundige ingreep, of trauma (verstuiking, gebroken bot) als gevolg van een ongeval.

Chronische of langdurige pijn kan verschillende vormen van aanhoudende gewrichts- of rugpijn, kankerpijn of zenuwpijn (neuropathische) omvatten .

Acute pijn bij patiënten met een opioïdengebruiksstoornis

Hoewel buprenorfine/naloxon (Suboxone) slechts eenmaal per dag wordt gegeven voor de behandeling van opioïdengebruiksstoornissen (OUD), het pijnstillende effect van buprenorfine kan slechts 6 tot 8 uur aanhouden.

Bij acute pijn of bij een operatie kan uw arts beslissen om uw behandeling met buprenorfine/naloxon (Suboxone) voort te zetten. Om de pijn te helpen minimaliseren, kunnen ook niet-medicamenteuze therapieën zoals verkoudheid, hitte of fysio- of gedragstherapie worden gestart. Niet-opioïde geneesmiddelen (bijvoorbeeld: NSAID's, paracetamol, plaatselijke behandelingen, corticosteroïden) kunnen ook door uw arts worden voorgeschreven. NSAID's omvatten geneesmiddelen zoals ibuprofen, naproxen of ketorolac (Toradol). Regionale en lokale (verdovende) anesthesie kan ook worden gebruikt.

Bij sommige patiënten kan de dagelijkse dosis buprenorfine/naloxon (Suboxone) worden verhoogd en worden toegediend in 3 of 4 verdeelde doses per dag (elke 6 tot 8 uur) om milde tot matige pijn onder controle te houden. Uw arts zal uw dosis indien nodig aanpassen.

Indien nodig kan uw arts tijdelijk andere opioïdebehandelingen toevoegen om uw pijn onder controle te houden. Als u doorgaat met uw behandeling met buprenorfine/naloxon (Suboxone), kunt u uw behandeldoelen behouden met minder risico op een terugval, maar dit is mogelijk niet altijd mogelijk. Het gebruik van buprenorfine kan het moeilijker maken om uw pijn met andere soorten opioïden te behandelen. De beslissing om de behandeling met buprenorfine/naloxon (Suboxone) voort te zetten zal van geval tot geval worden genomen.

De consensus groeit dat patiënten hun behandeling met Suboxone kunnen voortzetten wanneer ze worden behandeld voor bepaalde niveaus van acute pijn. Als u een operatie moet ondergaan, vraag dan uw medisch team of u uw Suboxone-behandeling tijdelijk moet stopzetten en voor hoe lang.

De verwachte pijnniveau en het soort procedure kunnen helpen bepalen of u kunt doorgaan buprenorfine/naloxon (Suboxone) rond het tijdstip van de operatie. Indien nodig kan uw arts u ook helpen bij het beheersen van eventuele ontwenningsverschijnselen. Er kan ook gebruik worden gemaakt van een pijnadviesdienst van het ziekenhuis.

Chronische pijn bij opioïdafhankelijke patiënten

Studies hebben aangetoond dat buprenorfine/naloxon (Suboxone) steeds vaker off-road wordt voorgeschreven -label voor de behandeling van chronische (langdurige) pijn bij opioïdafhankelijke patiënten. Er bestaat een risico op een overdosis en overlijden bij opioïdennaïeve patiënten (die momenteel geen opioïden gebruiken) die Suboxone gebruiken.

Chronische pijn komt veel voor bij mensen met een stoornis in het gebruik van opioïden. Bovendien kan het gebruik van opioïden de pijn verergeren (opioïd-geïnduceerde hyperalgesie of OIH genoemd). OIH kan optreden wanneer een patiënt die opioïden tegen pijn krijgt, daadwerkelijk gevoeliger wordt voor pijn.

Net als bij de behandeling van acute pijn moet chronische pijn bij opioïdafhankelijke patiënten worden aangepakt met niet-opioïde analgetica zoals NSAID's (ibuprofen, naproxen) of paracetamol (Tylenol), en niet-medicamenteuze behandelingen zoals fysiotherapie of gedragstherapie. De behandeling van een stoornis in het gebruik van opioïden wordt vaak voortgezet en uw arts zal deze optie met u bespreken.

Als Suboxone wordt gebruikt voor een stoornis in het gebruik van opioïden en bij de behandeling van chronische pijn, is de behandeling altijd individueel en kan uw arts uw dosis aanpassen. . Volg nauwkeurig de doseringsinstructies van uw arts en verhoog uw dosis niet zonder eerst met uw arts te overleggen.

In één onderzoek onder chronische pijnpatiënten die overstapten van het gebruik van een volledige opioïde-agonist naar buprenorfine/naloxon ( Suboxone) therapie had een pijnvermindering van 2,3 punten op een pijnschaal van 0 tot 10 binnen 60 dagen na de overstap.

Een overzicht van patiënten met opioïdenafhankelijkheid en chronische pijn die hun behandeling voortzetten, vereisten lagere doses buprenorfine / naloxon (Suboxone) in de loop van de tijd of waren in staat om de opioïden helemaal te stoppen.

Verschillende gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met chronische pijn met opioïdenafhankelijkheid een pijnvermindering van meer dan 12% ervaarden bij behandeling met buprenorfine/naloxon en in staat om het misbruik van oxycodon te verminderen.

Voordelen van buprenorfine

Als opiaat kan buprenorfine nog steeds misbruikt worden en is het een gereguleerde stof. Het is echter een Schedule III-verdovend middel, dat het voorschrijven en de toegang voor patiënten kan vergemakkelijken ten opzichte van Schedule II-opioïden die worden gebruikt voor chronische pijn.

Suboxone heeft ook een langere werkingsduur dan veel opioïden, maar een werkingsduur van 30 tot 60 minuten. begin van de actie. Het kan bij stopzetting minder ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Buprenorfine kan veiliger zijn dan sommige volledige opioïde-agonisten bij gebruik tegen chronische pijn. Het kan minder fysieke afhankelijkheid en euforie (gevoel van “high”), minder ademhalingsdepressie en minder door opioïden geïnduceerde hyperalgesie veroorzaken.

Het heeft ook een plafondeffect bij ademhalingsdepressie, maar ademhalingsdepressie kan nog steeds voorkomen vooral bij gebruik in combinatie met benzodiazepines (zoals Xanax of Valium), alcohol of andere ademhalingsdepressiva (waaronder straatdrugs). In combinatie met een van deze producten kan het ernstige slaperigheid, verminderd bewustzijn, ademhalingsproblemen, coma en overlijden veroorzaken.

Dit is niet alle informatie die u moet weten over Suboxone (buprenorfine en naloxon) voor veilig en effectief gebruik en vervangt niet de instructies van uw arts. Bekijk hier de volledige Suboxone-informatie en bespreek deze informatie en eventuele vragen die u heeft met uw arts of andere zorgverlener.

Gerelateerde medische vragen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.