Suboxone ajută la durere?

Official answer

by Drugs.com

Suboxone este uneori folosit „off-label” de către medici pentru a ajuta cu durerea acută sau cronică la anumiți pacienți. Utilizarea „în afara etichetei” a unui medicament se referă la momentul în care un medic prescrie un medicament într-un alt scop decât cel aprobat oficial de FDA și care se găsește pe eticheta ambalajului.

Suboxone (buprenorfină și naloxonă) film sublingual NU este aprobat de FDA pentru utilizare ca medicament pentru ameliorarea durerii. Suboxone este aprobat doar pentru tratarea dependenței de narcotice (opiacee) (tulburarea consumului de opiacee). Numai buprenorfina (fără naloxonă) este aprobată pentru tratarea durerii.

< ul>

Urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru utilizarea Suboxone.

NU utilizați Suboxone pentru durere decât dacă medicul dumneavoastră v-a prescris în mod special pentru această utilizare. Nu ajustați singur dozele.

Au existat raportări de decese la persoane care nu utilizează opioide (pacienți naivi la opioide) care au utilizat o doză sublinguală de buprenorfină de 2 mg pentru ameliorarea durerii.

Nu dați niciodată nimănui altcuiva Suboxone dumneavoastră pentru orice motiv. Ei ar putea muri din cauza tratamentului. A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Dacă utilizați Suboxone în orice scop, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți naloxonă (Narcan) disponibilă pentru tratamentul de urgență al unei supradoze de opioide. În S.U.A., farmaciștii pot furniza de obicei naloxonă de la farmacie fără a fi nevoie de o rețetă.

Cum apare Suboxone?

Filmul sublingual Suboxone are următoarele puncte forte:

buprenorfină 2 mg / naloxonă 0,5 mg

buprenorfină 4 mg / naloxonă 1 mg

buprenorfină 8 mg / naloxonă 2 mg

buprenorfină 12 mg / naloxonă 3 mg

Suboxone conține o combinație de buprenorfină (un agonist parțial al receptorului opioid mu, antagonist al receptorului opioid kappa și agonist al receptorului ORL-1) și naloxonă (un antagonist opioid pur). Suboxone funcționează în creier pentru a ajuta la dependența de opioide.

Suboxone se administrează sub formă de peliculă care se dizolvă sub limbă (sublingual) sau în zona obrajilor (utilizare bucală) și se administrează în doză unică zilnică pentru dependența de opioide. Este utilizat ca parte a unui program complet de tratament care include, de asemenea, consiliere și terapie comportamentală.

Legate: Dozarea Suboxonei (informații detaliate despre doza și administrarea aprobate de FDA).

Deoarece Suboxone conține opioidul buprenorfină, unii oameni pot încerca să abuzeze de ea prin injectare. Buprenorfina este bine absorbită sublingual, dar naloxona, antagonistul opioidului, este slab absorbită atunci când este administrată pe cale orală. Naloxona este inclusă în Suboxone pentru a reduce abuzul prin injectare. Când este injectată, naloxona poate provoca simptome de sevraj bruște și severe. Datorită acestui efect, pacientul are mai puțină tentație de a-și folosi greșit medicamentele.

Nu treceți de la filmul sublingual Suboxone la alte medicamente care conțin buprenorfină fără a discuta cu medicul dumneavoastră. Cantitatea de buprenorfină dintr-o doză de film sublingual Suboxone nu este aceeași cu cantitatea de buprenorfină din alte medicamente care conțin buprenorfină.

Nu încetați să luați Suboxone fără a discuta cu medicul dumneavoastră. S-ar putea să vă îmbolnăviți și să aveți simptome de sevraj. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre cum să întrerupeți tratamentul cu Suboxone.

Alte produse care conțin buprenorfină și sunt utilizate pentru tratamentul tulburărilor legate de consumul de opioide includ:

Zubsolv: o combinație de nume de marcă produs de buprenorfină și naloxonă, disponibil sub formă de comprimat sublingual cu dezintegrare orală, utilizat pentru a trata tulburarea consumului de opioide.

Sublocade: o injecție de buprenorfină cu eliberare prelungită (formulare depozit) administrată o dată pe lună pentru tratamentul consumului de opioide. tulburare. Acest produs nu conține naloxonă.

Buprenorfina tratează durerea?

Buprenorfina are efecte de calmare a durerii și este aprobată de FDA ca agent unic în mai multe forme pentru durere.

Un prelungit- Formularea transdermică cu eliberare (plasture cutanat) de buprenorfină (nume de marcă: Butrans) este aprobată de FDA pentru tratamentul durerii cronice moderate până la severe (de lungă durată). Butrans NU trebuie utilizat pentru a trata durerea acută în funcție de necesități. Belbuca (film bucal cu buprenorfină) este, de asemenea, utilizat pentru a trata durerea cronică necontrolată de alte medicamente.

Acești agenți de buprenorfină sunt pentru gestionarea zilnică a durerii suficient de severe pentru a necesita opioide non-stop, pe termen lung. tratament și pentru care opțiunile alternative de tratament sunt inadecvate. Ele NU sunt utilizate pentru a ameliora durerea acută rapid sau în funcție de necesități.

Buprenex (injecție cu buprenorfină) este disponibil și pentru durerea suficient de severă pentru a necesita un analgezic opioid și pentru care tratamentele alternative sunt inadecvate. Poate fi administrat prin injecție intravenoasă sau intramusculară.

Consultați Dozajul buprenorfinei pentru informații detaliate despre dozarea și administrarea buprenorfinei.

Utilizarea off-label a Suboxone pentru tratamentul durerii

FDA NU a aprobat utilizarea Suboxone pentru tratamentul durerii. Unii medici pot folosi în continuare acest medicament „în afara etichetei” pentru durere la anumiți pacienți care utilizează deja Suboxone pentru a trata tulburarea consumului de opioide. Au fost publicate studii de cercetare care abordează utilizarea „off-label” a Suboxonei pentru tratamentul atât al durerii acute, cât și al durerii cronice.

Durerea acută, care este de obicei pe termen scurt, poate apărea după o intervenție chirurgicală, o procedură medicală sau stomatologică sau o traumă (entorsă, os rupt) în urma unui accident.

Durerea cronică sau de lungă durată poate implica diferite forme de durere continuă articulară sau de spate, dureri de cancer sau dureri nervoase (neuropate). .

Durerea acută la pacienții cu tulburare de consum de opioide

Deși buprenorfină/naloxonă (Suboxone) se administrează doar o dată pe zi pentru tratamentul tulburării consumului de opioide (OUD), efectul de calmare a durerii al buprenorfinei poate dura doar 6 până la 8 ore.

Pentru durere acută sau pentru intervenții chirurgicale, medicul dumneavoastră poate decide să vă continue tratamentul cu buprenorfină/naloxonă (Suboxone). Pentru a ajuta la minimizarea oricărei dureri, ar putea fi începute și terapii non-medicamentale, cum ar fi frigul, căldura sau terapia fizică sau comportamentală. Medicamentele non-opioide (de exemplu: AINS, acetaminofen, tratamente topice, corticosteroizi) pot fi, de asemenea, comandate de către medicul dumneavoastră. AINS includ medicamente precum ibuprofenul, naproxenul sau ketorolac (Toradol). Se poate folosi și anestezia regională și locală (amorțire).

La unii pacienți, doza zilnică de buprenorfină/naloxonă (Suboxone) poate fi crescută și administrată în 3 sau 4 doze divizate pe zi (la fiecare 6 până la 8 ore) pentru a ajuta la controlul durerii ușoare până la moderate. Medicul dumneavoastră vă va ajusta doza dacă este necesar.

Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate adăuga temporar alte tratamente cu opioide pentru a vă controla durerea. Continuarea tratamentului cu buprenorfină/naloxonă (Suboxone) vă va ajuta să vă mențineți obiectivele de tratament cu un risc mai mic de recidivă, dar este posibil să nu fie întotdeauna posibil. Utilizarea buprenorfinei ar putea face mai dificilă tratarea durerii cu alte tipuri de opioide. Decizia de a continua tratamentul cu buprenorfină/naloxonă (Suboxone) va fi luată de la caz la caz.

Consensul este în creștere că pacienții își pot continua tratamentul cu Suboxone atunci când sunt tratați pentru anumite niveluri de durere acută. Dacă aveți o intervenție chirurgicală, întrebați echipa medicală dacă va trebui să opriți temporar tratamentul cu Suboxone și pentru cât timp.

Nivelul de durere așteptat și tipul de procedură vă pot ajuta să determinați dacă puteți continua. buprenorfină / naloxonă (Suboxone) în timpul intervenției chirurgicale. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta, de asemenea, să gestionați orice simptome de sevraj, dacă este necesar. De asemenea, poate fi utilizat un serviciu de consultanță pentru durere de la spital.

Durerea cronică la pacienții dependenți de opioide

Studiile au arătat că buprenorfina/naloxona (Suboxone) a fost din ce în ce mai prescrisă. -etichetă pentru tratarea durerii cronice (pe termen mai lung) la pacienții dependenți de opioide. Există un risc de supradozaj și deces la pacienții care nu au primit opioide (care nu utilizează în prezent opioide) care utilizează Suboxone.

Durerea cronică este frecventă în rândul persoanelor cu tulburare de consum de opioide. În plus, consumul de opioide poate agrava durerea (numită hiperalgezie indusă de opioide sau OIH). OIH poate apărea atunci când un pacient care primește opioide pentru durere devine de fapt mai sensibil la durere.

Ca și în cazul tratamentului durerii acute, durerea cronică la pacienții dependenți de opioide ar trebui tratată cu analgezice neopioide precum AINS (ibuprofen, naproxen) sau acetaminofen (Tylenol) și tratamente non-medicamentale, cum ar fi terapia fizică sau terapia comportamentală. Tratamentul pentru tulburarea consumului de opioide este adesea continuat, iar medicul dumneavoastră va discuta această opțiune cu dumneavoastră.

Dacă Suboxone este utilizat pentru tulburarea de consum de opioide și pentru gestionarea durerii cronice, tratamentul este întotdeauna individualizat și medicul dumneavoastră vă poate ajusta doza. . Urmați exact instrucțiunile de dozare ale medicului dumneavoastră și nu vă creșteți doza fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Într-un studiu, pacienții cu durere cronică care au trecut de la utilizarea unui agonist opioid complet la buprenorfină/naloxonă ( Terapia cu Suboxone) a avut o reducere a durerii cu 2,3 puncte pe o scară a durerii de la 0 la 10 în 60 de zile de la schimbare.

O analiză a pacienților cu dependență de opioide și durere cronică care au continuat tratamentul a necesitat doze mai mici de buprenorfină. / naloxonă (Suboxone) de-a lungul timpului sau au reușit să oprească opioidele împreună.

Mai multe studii controlate randomizate au arătat că pacienții cu durere cronică cu dependență de opioide au experimentat o reducere de peste 12% a durerii cu terapia cu buprenorfină/naloxonă și au fost capabil să reducă abuzul de oxicodonă.

Avantaje ale buprenorfinei

Ca opiaceu, buprenorfina are încă potențialul de abuz și este o substanță controlată. Cu toate acestea, este un narcotic din Lista III, care poate ușura prescrierea și accesul pacientului față de opioidele din Lista II utilizate pentru durerea cronică.

Suboxone are, de asemenea, o durată de acțiune mai mare decât multe opioide, dar o durată de 30 până la 60 de minute. debutul acțiunii. Poate produce mai puține simptome de sevraj la întreruperea tratamentului.

Buprenorfina poate fi mai sigură decât unii agonişti opioizi completi atunci când este utilizată pentru durerea cronică. Poate provoca mai puțină dependență fizică și euforie (senzație de „înalt”), mai puțină depresie respiratorie și mai puțină hiperalgezie indusă de opioide.

De asemenea, are un efect de plafon pentru depresia respiratorie, dar depresia respiratorie poate apărea totuși , în special atunci când este utilizat cu benzodiazepine (cum ar fi Xanax sau Valium), alcool sau alte deprimante respiratorii (inclusiv droguri stradale). Atunci când este combinat cu oricare dintre aceste produse, poate provoca somnolență severă, scăderea conștientizării, probleme respiratorii, comă și deces.

Aceasta nu este toate informațiile pe care trebuie să le știți despre Suboxone (buprenorfină). și naloxonă) pentru utilizare sigură și eficientă și nu înlocuiește indicațiile medicului dumneavoastră. Consultați informațiile complete despre Suboxone aici și discutați aceste informații și orice întrebări pe care le aveți cu medicul dumneavoastră sau alt furnizor de servicii medicale.

Întrebări medicale conexe

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.