Πώς λειτουργεί το Auvelity / moa;

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Το Auvelity λειτουργεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους επειδή περιέχει δύο διαφορετικά συστατικά, δεξτρομεθορφάνη και βουπροπιόνη, αν και ο ακριβής τρόπος δράσης του για την κατάθλιψη είναι άγνωστος.

Το συστατικό δεξτρομεθορφάνης στοχεύει τον υποδοχέα NMDA (N- μεθυλ-D-ασπαρτικό), ο μεταφορέας σεροτονίνης (SERT), ο μεταφορέας νορεπινεφρίνης (NET) και ο υποδοχέας sigma-1, για τη ρύθμιση των επιπέδων του γλουταμικού και άλλων νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη. Έχει παρόμοια δράση με την κεταμίνη, αλλά το κύριο πρόβλημα με τη δεξτρομεθορφάνη είναι ότι μεταβολίζεται γρήγορα. Για να επιβραδύνει το μεταβολισμό της δεξτρομεθορφάνης, το Auvelity περιέχει επίσης βουπροπιόνη που αναστέλλει τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450 2D6. Με την αναστολή αυτών των ενζύμων, μεταβολίζεται λιγότερη δεξτρομεθορφάνη, παρατείνοντας την επίδρασή της. Η βουπροπιόνη έχει επίσης αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα και δρα κυρίως μέσω του NET και του μεταφορέα ντοπαμίνης (DAT).

Το Auvelity είναι ένα συνδυαστικό αντικαταθλιπτικό που χορηγείται από το στόμα που περιέχει δεξτρομεθορφάνη και βουπροπιόνη, τα οποία έχουν και τα δύο αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα. Αρχίζει να λειτουργεί εντός μίας έως δύο εβδομάδων.

Τι διαφορετικό έχει το πώς λειτουργεί το Auvely για την κατάθλιψη;

Το Auvely είναι ένα από του στόματος αντικαταθλιπτικό με ταχεία έναρξη δράσης που απαιτεί λίγη παρακολούθηση από τον ασθενή. Λειτουργεί γρήγορα για να μειώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Τα περισσότερα άλλα διαθέσιμα σήμερα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών αμέσως μετά την έναρξη της χορήγησης, αλλά τα θεραπευτικά αποτελέσματα συχνά καθυστερούν αρκετές εβδομάδες και δεν ανταποκρίνονται όλοι.

Η εσκεταμίνη (Spravato) που εγκρίθηκε το 2019 για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη ενίσχυσε την ανάγκη για αντικαταθλιπτικά με ταχεία έναρξη δράσης με μοναδικό μηχανισμό δράσης που άνοιξε το δρόμο για την ανάπτυξη του Auvelity. Το Esketamine είναι ένα ρινικό σπρέι που στοχεύει επίσης τον υποδοχέα NMDA, αλλά πρέπει να χορηγείται από κλινικό γιατρό.

Υποστηρίζεται η χρήση του Auvelity από έρευνα;

Δύο μεγάλες δοκιμές έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα του Auvelity. .

Το GEMINI ήταν μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή (n=327) που συνέκρινε το Auvelity δύο φορές την ημέρα (45 mg δεξτρομεθορφάνης και 105 mg βουπροπιόνης) με ένα δισκίο εικονικού φαρμάκου (ένα ανενεργό φάρμακο). Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν μια αλλαγή μετά από 6 εβδομάδες στη συνολική βαθμολογία της κλίμακας αξιολόγησης κατάθλιψης Montgomery-Asberg (MADRS) - μια κλίμακα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να αξιολογήσουν πόσο καταθλιπτικό ήταν ένα άτομο. Οι βαθμολογίες MADRS μειώθηκαν κατά μέσο όρο 16 πόντους σε όσους έλαβαν Auvelity σε σύγκριση με 12 βαθμούς σε όσους έλαβαν εικονικό φάρμακο. Οι διαφορές ήταν εμφανείς μέσα σε μια εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας και το 40% όσων έλαβαν Auvity πέτυχαν ύφεση (βαθμολογία MADRS μικρότερη ή ίση με 10), σε σύγκριση με το 17% που είχε χορηγηθεί εικονικό φάρμακο.

Η δοκιμή ASCEND περιελάμβανε 97 ενήλικες. που έλαβαν είτε Auvelity είτε βουπροπιόνη (105 mg) δύο φορές την ημέρα. Οι μειώσεις στις βαθμολογίες MADRS μετά από 6 εβδομάδες ήταν κατά μέσο όρο 14 βαθμών με το Auvity σε σύγκριση με 9 βαθμούς με τη βουπροπιόνη. Το 47% των ασθενών με Auvelity πέτυχε ύφεση σε σύγκριση με το 16% των ασθενών με βουπροπιόνη. Αυτή η δοκιμή απέδειξε ότι ο συνδυασμός δεξτρομεθορφάνης και βουπροπιόνης που περιέχεται στο Auvelity προσφέρει οφέλη πέρα ​​από μόνο τη βουπροπιόνη.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Auvity;

Το Auvelity είναι καλά ανεκτό και το πιο κοινό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν περισσότερο από το 4% των ανθρώπων περιλαμβάνουν:

  • Ζάλη
  • Ναυτία
  • Πονοκέφαλος
  • υπνηλία
  • Ξηροστομία
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία
  • Αυξημένη εφίδρωση
  • Άγχος
  • Δυσκοιλιότητα
  • Μειωμένη όρεξη
  • Αϋπνία.

    • Υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με το Auvelity;

    Η δεξτρομεθορφάνη μεταβολίζεται μέσω του CYP 2D6 και επηρεάζεται από εκείνα τα φάρμακα που αναστέλλουν αυτά τα ένζυμα. Επίσης αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα που απελευθερώνουν σεροτονίνη. Οι κοινές αλληλεπιδράσεις περιλαμβάνουν:

  • διγοξίνη
  • ντοπαμινεργικά φάρμακα όπως λεβοντόπα ή αμανταδίνη
  • Φάρμακα που μειώνουν τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων όπως αντιψυχωσικά, διφαινυδραμίνη ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά,
  • ΜΑΟΙ, όπως ισοκαρβοξαζίδη, φαινελζίνη, σελεγιλίνη, λινεζολίδη, IV μπλε του μεθυλενίου και τρανυλκυπρομίνη. Αυξημένος κίνδυνος υπερτασικής κρίσης και συνδρόμου σεροτονίνης. Μην χορηγείτε μαζί εντός 14 ημερών.
  • Σεροτονεργικά φάρμακα, όπως λίθιο, ονδανσετρόνη, SSRIs (π.χ. φλουοξετίνη, σερτραλίνη), Βαλσαμόχορτο, τραμαδόλη
  • Ισχυροί αναστολείς του CYP2D6 όπως η φλουοξετίνη, η παροξετίνη, η κινιδίνη ή η τερβιναφίνη
  • Ισχυροί επαγωγείς του CYP2B6 όπως η κλοτριμαζόλη, η φαινυτοΐνη και η καρβαμαζεπίνη
  • υποστρώματα του CYP2D6 όπως τα αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, σιταλοπραμίνη, δεκλοπραμίνη, δοξεπίνη, φλουβοξαμίνη, ιμιπραμίνη, μαπροτιλίνη, νορτριπτυλίνη, φλουοξετίνη, παροξετίνη), αντιψυχωσικά (χλωροπρομαζίνη, κλοζαπίνη, αλοπεριδόλη, περφαιναζίνη, ρισπεριδόνη, θειοριδαζίνη, ζουκλοπενθιξόλη), αντιαρρυρυθμία (ξινε-μπλοταμινοξόλη) βεντολόλη, μετοπρολόλη, υοχιμβίνη , τιμολόλη), οπιοειδή αναλγητικά (κωδεΐνη, διυδροκωδεΐνη, μορφίνη, τραμαδόλη), αντικαρκινικούς παράγοντες (ντεμπριζοκίνη, γεφιτινίμπη, ταμοξιφαίνη) και διάφορα άλλα φάρμακα (ατομοξετίνη, δεξτρομεθορφάνη, περεξιλίνη, τολτεροδίνη).
    • Η βουπροπιόνη που περιέχεται στο Auvelity μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο νευροψυχιατρικών ανεπιθύμητων ενεργειών ή να μειώσει την ανοχή στο αλκοόλ.

    Είναι το Auvelity ελεγχόμενη ουσία;

    Το Auvelity δεν είναι ελεγχόμενη ουσία επειδή περιέχει δεξτρομεθορφάνη και βουπροπιόνη που δεν είναι ελεγχόμενες ουσίες.

    Ποιες είναι οι δυνατότητες του Auveity;

    Το Auveity δεν μελετήθηκε σε κλινικές δοκιμές για την πιθανότητα κατάχρησης ή εξάρτησής του. Το Auvelity περιέχει δεξτρομεθορφάνη και βουπροπιόνη και έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κατάχρησης δεξτρομεθορφάνης.

    Οι κλινικές μελέτες του Auvelity δεν ανέφεραν συμπεριφορά αναζήτησης φαρμάκων ή κακή χρήση. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν σχεδιάστηκαν για να το κάνουν. Ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης ή κατάχρησης ναρκωτικών θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

    Το Auvelity προορίζεται μόνο για χορήγηση από το στόμα. Επιληπτικές κρίσεις και θάνατοι έχουν αναφερθεί όταν η βουπροπιόνη έχει χορηγηθεί ενδορινικά ή με ένεση.

    Σχετικές ιατρικές ερωτήσεις

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά