¿Cómo funciona Auvelity/moa?

El componente de dextrometorfano se dirige al receptor NMDA (N- metil-D-aspartato), el transportador de serotonina (SERT), el transportador de norepinefrina (NET) y el receptor sigma-1, para regular los niveles de glutamato y otros neurotransmisores como la serotonina y la norepinefrina. Tiene un efecto similar a la ketamina, pero el principal problema del dextrometorfano es que se metaboliza rápidamente. Para ralentizar el metabolismo del dextrometorfano, Auvelity también contiene bupropión, que inhibe las enzimas del citocromo P450 2D6. Al inhibir estas enzimas, se metaboliza menos dextrometorfano, prolongando su efecto. El bupropión también tiene efectos antidepresivos y actúa principalmente a través del NET y el transportador de dopamina (DAT).

Auvelity es un antidepresivo combinado administrado por vía oral que contiene dextrometorfano y bupropión, los cuales tienen efectos antidepresivos. Comienza a funcionar en una o dos semanas.

¿Qué diferencia a Auvelity en el tratamiento de la depresión?

Auvelity es un antidepresivo oral con un inicio de acción rápido que requiere poca supervisión del paciente. Actúa rápidamente para reducir los síntomas de la depresión.

La mayoría de los demás antidepresivos disponibles actualmente aumentan los niveles de neurotransmisores poco después de comenzar la administración, pero los efectos terapéuticos a menudo se retrasan varias semanas y no todos responden.

La esketamina (Spravato), aprobada en 2019 para la depresión resistente al tratamiento, reforzó la necesidad de antidepresivos con un inicio de acción rápido con un mecanismo de acción único que allanó el camino para el desarrollo de Auvelity. La esketamina es un aerosol nasal que también se dirige al receptor NMDA, pero debe ser administrado por un médico.

¿Está el uso de Auvelity respaldado por investigaciones?

Dos grandes ensayos han confirmado la eficacia de Auvelity .

GEMINI fue un ensayo controlado con placebo (n=327) que comparó Auvelity dos veces al día (45 mg de dextrometorfano y 105 mg de bupropión) con una tableta de placebo (un medicamento inactivo). El resultado primario fue un cambio después de 6 semanas en la puntuación total de la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), una escala que los médicos utilizan para evaluar qué tan deprimida estaba una persona. Las puntuaciones MADRS cayeron un promedio de 16 puntos en los que recibieron Auvelity en comparación con 12 puntos en los que recibieron placebo. Las diferencias fueron evidentes una semana después de comenzar el tratamiento y el 40% de los que tomaron Auvelity lograron la remisión (puntuación MADRS menor o igual a 10), en comparación con el 17% a los que se les asignó placebo.

En el ensayo ASCEND participaron 97 adultos. que recibieron Auvelity o bupropión (105 mg) dos veces al día. Las reducciones en las puntuaciones MADRS después de 6 semanas fueron una media de 14 puntos con Auvelity en comparación con 9 puntos con bupropión. El 47% de los pacientes de Auvelity lograron la remisión en comparación con el 16% de los pacientes con bupropión. Este ensayo demostró que la combinación de dextrometorfano y bupropión contenida en Auvelity ofrece beneficios más allá del bupropión solo.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Auvelity?

Auvelity es bien tolerado y es el más común Los efectos secundarios que afectan a más del 4% de las personas incluyen:

¿Existe alguna interacción con Auvelity?

El dextrometorfano se metaboliza a través de CYP 2D6 y se ve afectado por aquellos medicamentos que inhiben estas enzimas. También interactúa con otros medicamentos que liberan serotonina. Las interacciones comunes incluyen:

El bupropión contenido en Auvelity también puede aumentar el riesgo de eventos adversos neuropsiquiátricos o reducir la tolerancia al alcohol.

¿Es Auvelity una sustancia controlada?

Auvelity no es una sustancia controlada porque contiene dextrometorfano y bupropión que no son sustancias controladas.

¿Cuál es el potencial de Auvelity?

Auvelity no fue estudiado en ensayos clínicos por su potencial de abuso o dependencia. Auvelity contiene dextrometorfano y bupropión y se han informado casos de abuso de dextrometorfano.

Los estudios clínicos de Auvelity no informaron ningún comportamiento de búsqueda de drogas o uso indebido; sin embargo, estos estudios no fueron diseñados para hacerlo. Se debe observar de cerca a los pacientes con antecedentes de abuso o uso indebido de drogas.

Auvelity es para administración oral únicamente. Se han informado convulsiones y muertes cuando se administró bupropión por vía intranasal o mediante inyección.