Wie schneidet Ilumya im Vergleich zu anderen Behandlungen ab?

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Ilumya (Tildrakizumab) ist ein Biologikum, das 2018 von der FDA für die Behandlung mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen wurde. Mittlerweile sind mindestens elf Biologika zur Behandlung von Psoriasis zugelassen; Es gibt jedoch nur wenige Studien, in denen sie miteinander verglichen werden. Alle sind wirksamer als Placebo (eine Behandlung ohne Wirkstoff). Weitere zur Behandlung von Plaque-Psoriasis zugelassene Biologika sind:

  • Adalimumab (Humira)
  • Brodalumab (Siliq)
  • Certolizumab Pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Infliximab (Remicade)
  • Guselkumab (Tremfya)
  • Ixekizumab (Taltz)
  • Ustekinumab (Stelara )
  • Secukinumab (Cosentyx)
  • Risankizumab (Skyrizi).

    • Diese Wirkstoffe unterscheiden sich in der Art und Weise, wie sie wirken (einige hemmen den Tumornekrosefaktor). [TNF], andere blockieren Zytokine, wie z. B. Interleukin 12 (IL-12), IL-23 oder IL-17). Sie unterscheiden sich auch darin, wie oft sie verabreicht werden müssen, und es gibt einige Unterschiede in den Kosten.

    Gemäß den Richtlinien der American Academy of Dermatology (AAD) und der National Psoriasis Foundation (NPF) aus dem Jahr 2019 Die Wahl von Biologika bei Plaque-Psoriasis:

  • Biologika haben ein hohes Nutzen-Risiko-Profil und sind eine wirksame Behandlungswahl für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis
  • Von Unter den derzeit verfügbaren 11 Biologika gibt es kein optimales oder bevorzugtes Biologikum.
  • Alle 11 Biologika wurden von der AAD und der NPF als mit Beweisen der Klasse A für die Wirksamkeit als Monotherapie bei der Behandlung von mittelschwerem bis schwerem Plaque-Typ eingestuft Schuppenflechte. Einige Biologika können bei bestimmten Arten von Psoriasis-Erkrankungen (z. B. Schuppenflechte auf der Kopfhaut, Nagelpsoriasis und palmoplantarer Erkrankung) anderen vorzuziehen sein.
  • Die Wahl des Biologikums sollte unter Berücksichtigung der medizinischen und sozialen Faktoren einer Person getroffen werdenBei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen wird Infliximab proportional zum Gewicht dosiert und kann bei Patienten mit höherer Körpermasse bevorzugt werden; Stelara berücksichtigt auch das Gewicht des Patienten.
  • Eine Behandlung mit IL-17-Inhibitoren kann IBD reaktivieren oder verschlimmern. TNF-α-Hemmer und Stelara sind zugelassene Behandlungen für Patienten mit IBD und können bei Patienten mit komorbider Psoriasis empfohlen werden
  • Vermeiden Sie TNF-α-Hemmer bei Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz der Klassen III und IV oder Multipler SkleroseBrodalumab wurde mit Suizid in Verbindung gebracht. Vermeiden Sie dies bei Personen mit Suizidgedanken oder kürzlich aufgetretenem Suizidverhalten.
  • Stelara, Ilumya und Skyrizi erfordern nur alle 12 Wochen nach der Verabreichung von Aufsättigungsdosen eine Gabe vielleicht die besten Möglichkeiten zur Optimierung der Compliance
  • Sobald die Entscheidung für ein Biologikum gefallen ist, sollten Ärzte überwachen, wie wirksam dieses Biologikum ist und ob es Nebenwirkungen gibt. Fehlendes Ansprechen, fehlendes Ansprechen oder schwerwiegende Nebenwirkungen können einen Wechsel zu einem anderen Biologikum oder die Ergänzung mit anderen Behandlungen rechtfertigen.
  • Biologika können als Monotherapie oder zusätzlich zu anderen Therapien verabreicht werden
  • Menschen, denen Biologika verschrieben werden, haben ein höheres Infektionsrisiko und bei der Impfung und der Planung einer Operation müssen wichtige Überlegungen angestellt werden.

    • Wie schneidet Ilumya im Vergleich zu anderen IL-23-Inhibitoren ab?

    Die monoklonalen IL-23-Antikörper sind die neueste Generation von Psoriasis-Biologika.

    Ilumya war der zweite IL-23 Inhibitor, der hinter Tremfya (Guselkumab) von Johnson and Johnson zugelassen ist, das 2017 zugelassen wurde. Es gibt auch einen kombinierten IL-12/23-Inhibitor namens Stelara (Ustekinumab), der erstmals 2009 für Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen wurde und die Zulassung dann auf erweitert wurde umfassen Jugendliche (2017) und dann Kinder (2020). Der jüngste IL-23-Inhibitor, der 2019 zugelassen wurde, ist Skyrizi (Risankizumab). Zu den wichtigen Unterschieden, die es zu beachten gilt, gehören:

  • Nach einer anfänglichen Aufsättigungsdosis wird Tremfya alle 8 Wochen verabreicht, Ilumya, Stelara und Skyrizi werden alle 12 Wochen verabreicht
  • Alle sind wirksam
  • Skyrizi hat einen schnelleren Wirkungseintritt
  • Eine Vergleichsstudie, die Skyrizi mit Stelara verglich, ergab Skyrizi effektiver zu sein. In Woche 16 erreichten 75 % der Skyrizxi-Patienten einen PASI 90, aber nur 42 % der Stelara-Patienten. Bis Woche 52 erreichten 82 % der Skyrizi-Patienten und nur 44 % der Stelara-Patienten den PASI90.
  • Skyrizi zeigte auch einen schnelleren Wirkungseintritt von Stelara, wobei 44 % im Vergleich zu Woche vier den PASI 90 erreichten nur 19 % bei Stelara. Im Vergleich zu Stelara wurden bei Skyrizi weniger unerwünschte Ereignisse beobachtet. Das Risiko schwerwiegender Infektionen war jedoch ähnlich (aber gering). Bei Personen mit einem BMI > 30 kam es zu einem leichten Rückgang der Reaktion auf Skyrizi.
  • Insgesamt weist Ilumya im Vergleich zu Stelara und Tremfya eine ähnliche Anzahl unerwünschter Ereignisse auf.

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