¿Cómo se compara Ilumya con otros tratamientos?

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Ilumya (tildrakizumab) es un producto biológico que fue aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos en 2018. Actualmente hay al menos once productos biológicos que han sido aprobados para tratar la psoriasis; sin embargo, pocos ensayos comparan uno con otro. Todos son más eficaces que el placebo (un tratamiento que no tiene ingrediente activo). Otros productos biológicos aprobados para tratar la psoriasis en placas incluyen:

  • adalimumab (Humira)
  • brodalumab (Siliq)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
  • guselkumab (Tremfya)
  • ixekizumab (Taltz)
  • ustekinumab (Stelara )
  • secukinumab (Cosentyx)
  • risankizumab (Skyrizi).

    • Estos agentes difieren en la forma en que actúan (algunos inhiben el factor de necrosis tumoral [TNF], otros bloquean citocinas, como la interleucina 12 (IL-12), IL-23 o IL-17). También difieren en la frecuencia con la que deben administrarse y existe cierta diferencia en el costo.

    Según las pautas emitidas por la Academia Estadounidense de Dermatología (AAD) y la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF) en 2019 con respecto a la elección de productos biológicos para la psoriasis en placas:

  • Los productos biológicos tienen una alta relación beneficio-perfil de riesgo y son una opción de tratamiento eficaz para personas con psoriasis en placas de moderada a grave
  • De De los 11 productos biológicos disponibles actualmente, no existe un producto biológico óptimo o preferido
  • Los 11 productos biológicos han sido clasificados por la AAD y la NPF como con evidencia de grado A de eficacia como monoterapia en el tratamiento de placas de tipo moderada a grave. soriasis. Es posible que se prefieran algunos productos biológicos a otros para ciertos tipos de enfermedades psoriásicas (como la psoriasis del cuero cabelludo, la psoriasis ungueal y la enfermedad palmoplantar).
  • La elección del producto biológico debe realizarse teniendo en cuenta los factores médicos y sociales de cada persona.En personas con sobrepeso u obesidad, infliximab utiliza una dosis proporcional al peso y puede preferirse en pacientes con mayor masa corporal; Stelara también tiene en cuenta el peso del paciente.
  • El tratamiento con inhibidores de IL-17 puede reactivar o empeorar la EII. Los inhibidores del TNF-α y Stelara son tratamientos aprobados para pacientes con EII y pueden recomendarse en pacientes con psoriasis comórbida
  • Evite los inhibidores del TNF-α en personas con insuficiencia cardíaca congestiva de clase III y IV o esclerosis múltipleBrodalumab se ha asociado con el suicidio; debe evitarse en personas con antecedentes de ideación suicida o comportamiento suicida reciente
  • Stelara, Ilumya y Skyrizi solo requieren dosificación cada 12 semanas después de la administración de dosis de carga y quizás las mejores opciones para optimizar el cumplimiento
  • Una vez que se ha decidido qué producto biológico se ha elegido, los médicos deben controlar su eficacia y la presencia de efectos secundarios. La falta de respuesta, la pérdida de respuesta o los efectos secundarios graves pueden justificar el cambio a un producto biológico diferente o la adición de otros tratamientos.
  • Los productos biológicos se pueden administrar como monoterapia o además de otras terapias
  • Las personas a las que se les recetan productos biológicos tienen un mayor riesgo de infección y es necesario tener en cuenta consideraciones importantes al vacunar y planificar la cirugía.

    • ¿Cómo se compara Ilumya con otros inhibidores de IL-23?

    Los anticuerpos monoclonales IL-23 son la generación más reciente de productos biológicos para la psoriasis.

    Ilumya fue el segundo IL-23 inhibidor aprobado detrás de Tremfya (guselkumab) de Johnson and Johnson, que se aprobó en 2017. También hay un inhibidor combinado de IL-12/23 llamado Stelara (ustekinumab) que se aprobó por primera vez para la psoriasis en placas en adultos en 2009, y la aprobación luego se amplió a Incluye adolescentes (2017) y luego niños (2020). El inhibidor de IL-23 más reciente aprobado es Skyrizi (risankizumab), en 2019. Las diferencias importantes a tener en cuenta incluyen:

  • Después de una dosis de carga inicial, Tremfya se administra cada 8 semanas, Ilumya, Stelara y Skyrizi se administran cada 12 semanas
  • Todos son efectivos
  • Skyrizi tiene un inicio de acción más rápido
  • Un ensayo comparativo que comparó Skyrizi con Stelara encontró que Skyrizi para ser más efectivo. En la semana 16, el 75% de los pacientes de Skyrizxi alcanzaron PASI 90, pero solo el 42% de los pacientes de Stelara. En la semana 52, el 82 % de los pacientes de Skyrizi y solo el 44 % de los pacientes de Stelara alcanzaron PASI90.
  • Skyrizi también tuvo un inicio de acción más rápido que Stelara, y el 44 % alcanzó PASI 90 en la semana cuatro en comparación con sólo el 19% con Stelara. Se observaron menos eventos adversos con Skyrizi en comparación con Stelara: sin embargo, el riesgo de infecciones graves fue similar (pero bajo). En personas con un IMC >30, hubo una ligera pérdida de respuesta con Skyrizi.
  • En general, Ilumya tiene un número similar de EA en comparación con Stelara y Tremfya.

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