Comment Ilumya se compare-t-il aux autres traitements ?

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Ilumya (tildrakizumab) est un produit biologique approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez les adultes en 2018. Il existe désormais au moins onze produits biologiques approuvés pour traiter le psoriasis ; cependant, peu d’essais se comparent les uns aux autres. Tous sont plus efficaces que le placebo (un traitement qui ne contient aucun ingrédient actif). D'autres produits biologiques approuvés pour traiter le psoriasis en plaques comprennent :

  • adalimumab (Humira)
  • brodalumab (Siliq)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • étanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
  • guselkumab (Tremfya)
  • ixékizumab (Taltz)
  • ustekinumab (Stelara )
  • sécukinumab (Cosentyx)
  • risankizumab (Skyrizi).

    • Ces agents diffèrent par leur mode d'action (certains inhibent le facteur de nécrose tumorale [TNF], d'autres bloquent les cytokines, comme l'interleukine 12 (IL-12), l'IL-23 ou l'IL-17). Ils diffèrent également par la fréquence à laquelle ils doivent être administrés et il existe une certaine différence de coût.

    Selon les lignes directrices publiées par l'American Academy of Dermatology (AAD) et la National Psoriasis Foundation (NPF) en 2019 concernant le choix des produits biologiques pour le psoriasis en plaques :

  • Les produits biologiques ont un profil bénéfice/risque élevé et constituent un choix de traitement efficace pour les personnes atteintes de psoriasis en plaques modéré à sévère
  • De Parmi les 11 produits biologiques actuellement disponibles, il n'existe aucun produit biologique optimal ou préféré.
  • Les 11 produits biologiques ont été classés par l'AAD et le NPF comme ayant des preuves de grade A quant à leur efficacité en monothérapie dans le traitement des maladies de type plaque modérées à sévères. psoriasis. Certains produits biologiques peuvent être préférés à d'autres pour certains types de maladies psoriasiques (comme le psoriasis du cuir chevelu, le psoriasis des ongles et la maladie palmoplantaire).
  • Le choix du produit biologique doit être fait en tenant compte des facteurs médicaux et sociaux de la personne.Chez les personnes en surpoids ou obèses, l'infliximab utilise une dose proportionnelle au poids et peut être préféré chez les patients ayant une masse corporelle plus élevée ; Stelara prend également en compte le poids du patient.
  • Le traitement par un inhibiteur de l'IL-17 peut réactiver ou aggraver une MII. Les inhibiteurs du TNF-α et Stelara sont des traitements approuvés pour les patients atteints de MII et peuvent être recommandés chez les patients atteints de psoriasis comorbide.
  • Évitez les inhibiteurs du TNF-α chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque congestive de classe III et IV ou de sclérose en plaquesLe brodalumab a été associé au suicide, à éviter chez les personnes ayant des antécédents d'idées suicidaires ou de comportement suicidaire récent
  • Stelara, Ilumya et Skyrizi ne nécessitent une administration que toutes les 12 semaines après l'administration de doses de charge et peut-être les meilleures options pour optimiser l'observance.
  • Une fois qu'un produit biologique a été choisi, les médecins doivent surveiller son efficacité et la présence d'effets secondaires. Une absence de réponse, une perte de réponse ou des effets secondaires graves peuvent justifier le passage à un autre produit biologique ou l'ajout d'autres traitements.
  • Les produits biologiques peuvent être administrés en monothérapie ou en complément d'autres thérapies
  • Les personnes à qui on prescrit des produits biologiques courent un risque plus élevé d'infection et des considérations importantes doivent être prises en compte lors de la vaccination et de la planification d'une intervention chirurgicale.

    • Comment Ilumya se compare-t-il aux autres inhibiteurs de l'IL-23 ?

    Les anticorps monoclonaux contre l'IL-23 constituent la génération la plus récente de produits biologiques contre le psoriasis.

    Ilumya était le deuxième IL-23 inhibiteur approuvé derrière le Tremfya (guselkumab) de Johnson and Johnson qui a été approuvé en 2017. Il existe également un inhibiteur combiné de l'IL-12/23 appelé Stelara (ustekinumab) qui a été approuvé pour la première fois pour le psoriasis en plaques chez les adultes en 2009, et l'approbation a ensuite été étendue à inclure les adolescents (2017) puis les enfants (2020). L'inhibiteur de l'IL-23 le plus récent à avoir été approuvé est Skyrizi (risankizumab), en 2019. Les différences importantes à noter incluent :

  • Après une dose de charge initiale, Tremfya est administré toutes les 8 semaines, Ilumya, Stelara et Skyrizi sont administrés toutes les 12 semaines
  • Tous sont efficaces
  • Skyrizi a un délai d'action plus rapide
  • Un essai comparatif comparant Skyrizi à Stelara a révélé que Skyrizi pour être plus efficace. À la semaine 16, le PASI 90 était atteint par 75 % des patients Skyrizxi mais seulement 42 % des patients Stelara. À la semaine 52, le PASI90 était atteint par 82 % des patients Skyrizi et seulement 44 % des patients Stelara.
  • Skyrizi avait également un début d'action plus rapide avec Stelara, avec 44 % atteignant le PASI 90 à la quatrième semaine par rapport à seulement 19% avec Stelara. Moins d'événements indésirables ont été observés avec Skyrizi qu'avec Stelara : cependant, le risque d'infections graves était similaire (mais faible). Chez les personnes ayant un IMC > 30, il y a eu une légère perte de réponse avec Skyrizi.
  • Dans l'ensemble, Ilumya présente un nombre d'EI similaire à celui de Stelara et Tremfya.

    • Questions médicales connexes

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