アクティバーゼ (アルテプラーゼ) はどのように投与/投与されますか?

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アクティバーゼの投与方法は、患者の体重と治療目的 (脳卒中、肺塞栓症、心筋梗塞など) によって異なります。たとえば、心臓発作（心筋梗塞）の治療にアクティベーゼを使用する場合、加速投与と 3 時間投与の 2 つの投与計画があり、患者の体重が 67kg を超えるかどうかに応じて推奨事項が異なります。

FDA が承認したアクティバーゼの適応症には、肺塞栓症、ST 上昇を伴う心筋梗塞 (STEMI)、症状の開始から 3 時間以内に投与した場合の虚血性脳卒中、閉塞した静脈内 (IV) カテーテルの開通性の再確立などがあります。

肺塞栓症 (PE) に対するアクティバーゼの推奨投与

  • 100 mg を 2 時間かけて点滴静注します。
  • 投与直後または開始に向けて非経口抗凝固療法を開始します。部分トロンボプラスチン時間またはトロンビン時間が正常の 2 倍以下に戻ったら点滴を終了します。

    • ST 上昇を伴う心筋梗塞（STEMI）（心臓発作）に対するアクティバーゼの推奨投与

  • 症状発現後できるだけ早く、病院到着後 30 分以内に Activase を投与します。
  • Activase は加速レジメンまたは 3 時間レジメンのいずれかで投与できます。 。投与量は患者の体重に基づきますが、選択した投与計画に関係なく、100 mg を超えてはなりません。

    • 加速レジメン

  • 体重 67 kg 以下の成人には 15 mg の IV ボーラスが投与され、その後 0.75 mg/kg IV (50 mg を超えない) が 30 分間かけて注入され、その後 0.5 mg/kg が注入されます。次の 60 分間で mg/kg IV (35 mg を超えない)
  • 体重 67 kg 以上の成人には 15 mg の IV ボーラスが投与され、その後 30 分間かけて 50 mg の IV が注入されます。次の 60 分間で 35 mg を IV 注入

    • 3 時間レジメン

  • 体重 65 kg 未満の成人には、0.075 mg/kg のボーラスを投与し、その後最初の 1 時間で 0.675 mg/kg を投与し、その後 0.25 mg を投与します。 2 時間目で /kg、3 時間目で 0.25mg/kg を投与します。
  • 体重 65kg 以上の成人には、ボーラスとして 6～10mg を投与し、その後最初の 1 時間で 50～54mg を投与します。 、その後 2 時間目で 20mg、3 時間目で 20mg を投与します。

    • 急性虚血性脳卒中に対するアクティバーゼの推奨投与

  • できるだけ早くアクティバーゼを投与する
  • 患者の体重に基づいて投与量を 0.9 mg/kg で計算します (総投与量が 90 mg を超えないようにします。総投与量の 10% を 1 時間かけて IV ボーラスとして投与します)。 1 分で残りを 60 分かけて注入します。
  • 血圧を頻繁に監視し、管理します。
  • 最近経口抗凝固薬を使用していない患者や、経口抗凝固薬を最近使用していない患者では、凝固研究の結果が得られる前にアクティバーゼを開始できます。ヘパリン。治療前の国際正規化比 (INR) が 1.7 より大きい場合、または活性化部分トロンボプラスチン時間 (aPTT) が上昇している場合は、アクティバーゼを中止します。

    • IV カテーテル閉塞に対するアクティバーゼの推奨投与

  • 閉塞した内腔に 2 mg のアクティバーゼを点滴し、2 時間放置します。
  • 最初の試みが成功しなかった場合は、この用量を繰り返します。この適応症に対する 4mg を超えるアクティベースの使用は研究されていません。

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