Quanto tempo prolonga a vida e qual é a taxa de sucesso?

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Opdivo (nivolumabe) é uma imunoterapia usada para tratar uma ampla variedade de tipos de câncer. Quanto tempo o tratamento com este anticorpo monoclonal prolonga ou prolonga a vida depende do tipo e estágio do câncer que é usado para tratar.

Em algumas situações, o Opdivo prolongará a vida por mais tempo quando usado em combinação com outros medicamentos, enquanto em outros, é melhor usado sozinho. Em outros tipos de câncer, não oferece nenhum benefício de sobrevivência em relação às terapias existentes, mas os pacientes podem ter maior probabilidade de responder ao tratamento com Opdivo do que ao tratamento com o qual foi comparado.

Por quanto tempo o Opdivo prolonga a vida e qual o seu sucesso O objetivo do tratamento de pacientes com câncer é normalmente medido em ensaios clínicos, observando as taxas gerais de sobrevida do paciente e a duração da sobrevida/resposta do paciente ou sobrevida livre de progressão. O sucesso do Opdivo como tratamento também é medido em ensaios clínicos, observando o número de pacientes que respondem à terapia com respostas completas ou parciais, o que é conhecido como taxa de resposta objetiva (ORR)

A tabela abaixo descreve por tipo de câncer por quanto tempo o Opdivo prolonga a sobrevivência e quantos pacientes respondem ao tratamento de acordo com os resultados dos principais ensaios clínicos usados ​​para obter a aprovação deste medicamento.

Tipo de câncer (nome do ensaio) Taxas de sobrevivência e duração da sobrevivência Porcentagem de pessoas que tiveram uma resposta completa ou parcial ao tratamento (taxa de resposta objetiva, ORR)
Melanoma - melanoma em estágio IIB ou IIC completamente ressecado (Checkmate-76K)

Resultados

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  • Opdivo reduziu o risco de recorrência, novo melanoma primário ou morte em 58% em comparação ao placebo (HR: 0,42; IC 95%: 0,30-0,59; P<0,0001)
  • Em um ano, a taxa de sobrevida livre de recorrência (SLR) foi de 89% (IC 95%: 86-92) para Opdivo versus 79% (IC 95%: 74-84) para placebo
  • SLR de um ano as taxas por estágio para pacientes que receberam Opdivo foram de 93% (IC 95%: 89–95) no estágio IIB versus 84% ​​(IC 95%: 77–89) com placebo e 84% (IC 95%: 78–88) no estágio IIC versus 72% (IC 95%: 62–80) com placebo
  • Melanoma - irressecável ou metastático (CheckMate-037) Resposta contínua
  • Opdivo: 87% tiveram respostas contínuas variando de 2,6+ a 10+ meses
  • Opdivo: 13/38 tiveram respostas contínuas de ≥ 6 meses
  • Duração média da sobrevida global forte>

  • Opdivo: 15,7 meses (IC 95%: 12,9, 19,9) vs Dacarbazina ou paclitaxel + carboplatina: 14,4 meses (IC 95%: 11,7, 18,2) (HR 0,95; IC 95,54% : 0,73, 1,24)
  • Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo: 31,7% (IC 95% 23,5- 40,8) vs Dacarbazina ou paclitaxel + carboplatina: 10,6%, IC 95% 3,5-23,1)
  • Melanoma - não tratado anteriormente (CheckMate-066) Taxa de sobrevivência geral
  • Opdivo: 72,9% ( IC 95% 65,5-78,9) vs Dacarbazina: 42,1% (IC 95% 33,0-50,9)
  • Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo: 40% (IC 95%, 33,3 a 47,0) vs Dacarbazina: 13,9% (IC 95%, 9,5 a 19,4)
  • Melanoma - previamente não tratado, irressecável ou metastático (CheckMate-067) Duração mediana da sobrevida global
  • Opdivo + Yervoy: 60+ meses vs Opdivo: 36,9 meses vs Yervoy: 19,9 meses
  • Taxa de sobrevivência geral

  • Opdivo + Yervoy: 52% vs Opdivo: 44% vs Yervoy: 26%
  • Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo + Yervoy: 58% vs Opdivo: 45% vs Yervoy: 19%
  • Melanoma - tratamento adjuvante para doença em estágio IIIB/C ou estágio IV completamente ressecada (CheckMate-238) Sobrevivência livre de recorrência (acompanhamento mínimo de 4 anos)
  • Opdivo: 51,7% (IC 95% 46,8-56,3) vs Yervoy: 41,2% (IC 95% 36,4-45,9)
  • Câncer de pulmão de células não pequenas - metastático com nível de expressão de PD-L1 ≥ 1% (CheckMate-227) Duração média do total sobrevivência
  • Opdivo + Yervoy: 17,1 meses (IC 95% 15,0-20,1) vs Quimioterapia: 14,9 meses (IC 95% 12,7-16,7)
  • Taxa de sobrevivência geral

  • Opdivo: 40% em 2 anos vs Quimioterapia: 32,8%
  • Câncer de pulmão de células não pequenas - tratamento de primeira linha de doença metastática ou recorrente (CheckMate-9LA) Duração média da sobrevida global< /strong> (acompanhamento mínimo de 12,7 meses)
  • Opdivo + Yervoy + quimioterapia: 15,6 meses vs Quimioterapia: 10,9 meses (HR 0,66, IC 95%: 0,55–0,80)
  • Taxa de sobrevivência geral

  • Opdivo + Yervoy + quimioterapia: 63% em 1 ano vs Quimioterapia: 47%
  • Taxa de resposta geral
  • Opdivo + Yervoy: 38% (IC 95% 33-43) vs Quimioterapia: 25% (IC 95% 21-30)
  • Câncer de pulmão de células não pequenas - tratamento de segunda linha de doença metastática (CheckMate-017, CheckMate-057) Taxa de sobrevivência geral< /strong> (acompanhamento mínimo de 3 anos)
  • Opdivo: 17% (IC 95% 14-21) vs Docetaxel: 8% (IC 95% 6-11)
  • Pacientes com metástases hepáticas também melhoraram as taxas de sobrevida global quando tratados com Opdivo em comparação com docetaxel

    Câncer de pulmão de células não pequenasr - tratamento neoadjuvante de doença ressecável (CheckMate-816)

    Sobrevida livre de eventos mediana< /strong> (acompanhamento mínimo de 21 meses)

  • Quimioterapia com Opdivo + dupleto de platina: 31,6 meses (IC de 95% 30,2-não alcançado) vs quimioterapia com dupleto de platina: 20,8 meses (IC de 95% 14,0-26,7) (HR 0,63, IC 95% 0,45, 0,87)
  • Taxa de sobrevivência global

  • A sobrevivência global não foi estatisticamente significativo entre os receptores de quimioterapia com Opdivo + dupleto de platina e pacientes que receberam apenas quimioterapia com dupleto de platina
  • Mesotelioma pleural maligno (CheckMate-743) Duração média da sobrevida global
  • Opdivo + Yervoy: 18,1 meses (IC 95% 16,8, 21,5) vs Quimioterapia: 14,1 meses (IC 95% 12,5, 16,2)
  • Sobrevida livre de progressão mediana

  • Opdivo + Yervoy: 6,8 meses (IC 95% 5,6, 7,4) vs Quimioterapia: 7,2 meses (IC 95% 6,9, 8,1)
  • Carcinoma de células renais - avançado (CheckMate-025) Duração mediana da sobrevida global
  • Opdivo: 25,8 meses (IC 95% 22,2-29,8) vs Everolimus: 19,7 meses (IC 95% 17,6-22,1)
  • A sobrevida livre de progressão também melhorou no grupo Opdivo

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    Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo: 23% vs Everolimus: 4%
  • Carcinoma de células renais - não tratado anteriormente (CheckMate-214) Taxa de sobrevivência geral
  • Opdivo + Yervoy : 75% (IC 95% 70-80) aos 18 meses vs Sutent (sunitinib) 60% (IC 95% 55-65)
  • Duração média da sobrevida global

    Duração média da sobrevida global strong>

  • Opdivo + Yervoy: não alcançado vs Sutent: 26 meses (P ﹤0,001)
  • Sobrevivência livre de progressão
  • Opdivo + Yervoy: 11,6 meses vs Sutent: 8,4 (P = 0,03)
  • Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo + Yervoy: 42% vs Sutent (sunitinib) 27% (P ﹤0,001)
  • Carcinoma de células renais - avançado, não tratado anteriormente (CheckMate-9ER) Taxa de sobrevivência geral
  • Geral a sobrevivência não foi alcançada nem no grupo Opdivo + Cabometyx (cabozantinib) nem no grupo Sutent durante o período médio de acompanhamento de 18,1 meses
  • Duração média da resposta
  • Opdivo + Cabometyx: 20,2 meses (IC 95% 17,3, não alcançado) vs Sutent: 11,5 meses (IC 95% 8,3, 18,4)
  • Sobrevida livre de progressão mediana < ul>
  • Opdivo + Cabometyx: 16,6 meses vs Sutent: 8,3 meses (P <0,0001)
  • Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo + Cabometyx: 55,7% vs Sutent 27,1% (P﹤0,0001)
  • Linfoma de Hodgkin clássico (CheckMate-205) Duração média da resposta
  • Opdivo: 16,6 meses ( IC 95% 13,2-20,3)
  • Sobrevida livre de progressão mediana

  • Opdivo: 14,7 meses (IC 95% 11,3- 18.5)
  • Dos pacientes avaliáveis ​​no estudo tratados após a progressão convencional da doença, 61% apresentaram cargas tumorais alvo estáveis ​​ou ainda mais reduzidas
    Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo: 69% em todos os três grupos de tratamento (IC 95% 63-75)
  • Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço - doença recorrente ou metastática (CheckMate-141) Taxa de sobrevivência geral
    • Opdivo: 16,9% aos 24 meses versus Docetaxel, metotrexato ou Erbitux (cetuximabe): 6%
    • O benefício geral de sobrevida não foi afetado pela expressão PD-L1 do vírus do papiloma humano ( status de HPV).

      Duração média da sobrevida global
    • Opdivo: 7,5 meses (IC 95% 5,5, 9,1) na análise intermediária vs Docetaxel, metotrexato ou Erbitux (cetuximabe ): 5,1 meses (IC 95% 4,0; 6,0)
    As taxas de resposta objetiva foram semelhantes entre os dois grupos de tratamento.
    Carcinoma Urotelial - doença localmente avançada ou metastática (CheckMate-275) Sobrevivência global mediana (acompanhamento mínimo de 37 meses )
  • Opdivo: 8,6 meses (IC 95% 6,1-11,3)
  • Sobrevida livre de progressão mediana

  • Opdivo: 1,9 meses (IC 95% 1,9-2,3)
  • Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo: 20,7% ( 16.1-26.1)
  • Carcinoma Urotelial - terapia adjuvante em pacientes de alto risco após cirurgia (CheckMate-274) Sobrevida livre de doença mediana ( intenção de tratar a população)
  • Opdivo: 20,8 meses (IC 95% 16,5-27,6) vs Placebo: 10,8 meses (IC 95% 8,3-13,9)
  • (PD- L1≥1% da população)

  • Opdivo: não alcançado (IC 95% 21,2 - não estimável) vs Placebo: 8,4 meses (IC 95% 5,6-21,2)
  • Câncer colorretal - doença metastática com alta instabilidade de microssatélites ou reparo incompatível (CheckMate-142) Proporção de respondedores com duração de resposta ≥ 12 meses
  • Opdivo: 82% vs Opdivo + Yervoy: 77%
  • Taxa de resposta geral (mínimo de 27,5 e 33,7 meses de acompanhamento, respectivamente)
  • Opdivo: 60% (IC 95% 50, 69) vs Opdivo + Yervoy: 38% (IC 95% 27, 50)
  • Carcinoma hepatocelular (CheckMate-040) Taxa de sobrevivência geral
  • Opdivo + Yervoy a cada 3 semanas ( 4 doses) e depois Opdivo a cada 2 semanas (Braço A): 61% (IC 95% 46-72) aos 12 meses e 48% (IC 95% 32-61) aos 24 meses
  • Duração média da sobrevida global

  • Opdivo + Yervoy a cada 3 semanas (4 doses) e depois Opdivo a cada 2 semanas (Braço A): Não alcançado em pacientes com doença completa ou respostas parciais, 14,5 meses (IC 95% 8,4-29,6) em pacientes com doença estável e 8,3 meses (IC 95% 6,6-10,8)
  • Taxa de resposta objetiva
  • Opdivo + Yervoy a cada 3 semanas (4 doses) e depois Opdivo a cada 2 semanas (Braço A): 32% (IC 95% 20-47)
  • Câncer de células escamosas de esôfago (ATTRACTION-3) Duração média da sobrevida global
  • Opdivo: 10,9 meses (IC 95% 9,2-13,3) vs Docetaxel ou paclitaxel: 8,4 meses (IC 95% 7,2-9,9)
  • Sobrevida livre de progressão mediana

  • Opdivo: 1,7 meses (IC 95% 1,5; 2,7) vs Docetaxel ou paclitaxel: 3,4 meses (IC 95% 3,0; 4,2)
  • Taxa de resposta geral
  • Opdivo: 19,3% (IC 95% 13,7, 26,0) vs Docetaxel ou paclitaxel: 21,5% (IC 95% 15,4, 28,8)
  • Câncer de células escamosas de esôfago - tratamento de primeira linha de doença avançada ou metastática irressecável (CheckMate-648)

    Duração média da duração geral sobrevivência Todos os pacientes randomizados

  • Opdivo + cisplatina + fluorouracil: 13,2 meses (IC 95% 11,1-15,7) vs Opdivo + Yervoy: 12,8 meses (IC 95% 11,3-15,5) vs Cisplatina + fluorouracila: 10,7 meses (IC 95% 9,4-11,9)
  • Sobrevida livre de progressão mediana

  • Não houve diferença estatisticamente significativa na sobrevida média livre de progressão entre os grupos quando os resultados de todos os pacientes randomizados foram incluídos
  • Taxa de resposta geral Todos os pacientes randomizados < ul>
  • Opdivo + cisplatina + fluorouracil: 47,4% (IC 95% 41,8-53,0) vs Opdivo + Yervoy: 27,7% (IC 95% 22,9-32,9) vs Cisplatina + fluorouracil: 26,9% (IC 95% 22,1-32,0 )
  • Câncer gástrico - câncer gástrico avançado ou metastático não tratado previamente, câncer da junção gastroesofágica e adenocarcinoma esofágico (CheckMate-649)

    Duração mediana de sobrevida global Pacientes cujos tumores expressavam PD-L1 CPS ≥ 5

  • Opdivo + mFOLFOX6 (fluorouracil, leucovorina e oxaliplatina) ou CapeOX (capecitabina e oxaliplatina): 14,4 meses (95% IC 13,1, 16,2) vs mFOLFOX6 ou CapeOX: 11,1 meses (IC 95% 10,0, 12,1), (p<0,0001)
  • Todos os pacientes randomizados

  • Opdivo + mFOLFOX6 ou CapeOX: 13,8 meses (IC 95% 12,6, 14,6) vs mFOLFOX6 ou CapeOX: 11,6 meses (IC 95% 10,9, 12,5), (p=0,0002)
  • Sobrevida livre de progressão mediana Pacientes cujos tumores expressaram PD-L1 CPS ≥ 5

  • Opdivo + mFOLFOX6 ou CapeOX: 7,7 meses (IC 95% 7,0, 9,2) vs mFOLFOX6 ou CapeOX : 6,0 meses (IC 95% 5,6, 6,9), (p<0,0001)
  • Taxa de resposta geral Pacientes cujos tumores expressavam PD-L1 CPS ≥ 5
  • Opdivo + mFOLFOX6 ou CapeOX: 237 (50%) (IC 95% 46, 55) vs mFOLFOX6 ou CapeOX: 138 (38%) (IC 95% 34, 43)
  • Todos os pacientes randomizados

  • Opdivo + mFOLFOX6 ou CapeOX: 370 (47%) (IC 95% 43, 50) vs mFOLFOX6 ou CapeOX: 293 (37%) (95 % CI 34, 40)
  • Câncer gástrico - câncer de esôfago ou junção gastroesofágica completamente ressecado (CheckMate-577) Sobrevida livre de doença mediana
  • Opdivo: 22,4 meses (IC 95% 16,6, 34,0) vs Placebo: 11,0 meses (IC 95% 8,3, 14,3) (p=0,0003)
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