¿Está cubierto por Medicare/Medicaid?

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by Drugs.com

Puntos clave

Keytruda generalmente está cubierto por Medicare o Medicaid, pero sus costos pueden variar mucho.

Lo que pague por Keytruda dependerá de su plan de seguro. si tiene un deducible o coseguro, o la cobertura de su estado para Keytruda.

Hable con su compañía de seguros para determinar si Keytruda está cubierto por su plan de seguro y cuáles son las alternativas si no está cubierto. Asegúrese de hablar con su médico sobre los costos de los medicamentos antes del tratamiento.

¿Cuánto cuesta Keytruda con Medicare?

Medicare es un plan de seguro médico nacional para personas de 65 años o más en los EE. UU. Los planes Medicare Advantage (Parte C) incluyen cobertura hospitalaria a través de la Parte A de Medicare, cobertura médica seguro a través de la Parte B y cobertura de medicamentos recetados a través de la Parte D.

Los pacientes con Medicare pueden tener que pagar o no una parte del costo de Keytruda (nombre genérico: pembrolizumab) según su plan de seguro. Por ejemplo, con un plan Medicare Advantage, el 41% de los pacientes no tuvo costos de bolsillo por la dosis de 200 mg de Keytruda. Aproximadamente el 80 % de los pacientes que eran responsables de una parte del costo pagaron entre $0 y $925 por infusión, después de alcanzar su deducible.

Cobertura suplementaria de beneficiarios a través de un empleador o un plan MediGap (un plan complementario para Medicare) puede ayudar a cubrir el coseguro o los copagos de la Parte B de Medicare.

Para aquellos pacientes que solo tienen Medicare tradicional y no tienen cobertura de medicamentos suplementarios (Parte D), el 80 % de las personas pagaron entre $1000 y $1950 por infusión. después de alcanzar su deducible.

¿Medicaid cubre Keytruda?

Medicaid es un programa de seguro médico administrado por el gobierno de EE. UU. que brinda asistencia médica a personas y familias de bajos ingresos. Está dirigido conjuntamente por el gobierno federal y los estados individuales de EE. UU. Los programas estatales de Medicaid pueden brindar cobertura para Keytruda (pembrolizumab), pero puede variar según su estado.

La mayoría de los pacientes con Medicaid generalmente pagan entre $4 y $8 por infusión de Keytruda. Sus costos pueden ser más altos según sus ingresos, incluso si tiene Medicaid. Su plan de salud y sus costos los determina su estado.

Para obtener más información sobre Medicaid en su estado, visite Medicaid.gov

¿Puedo obtener Keytruda si no tengo seguro?

Si no tiene seguro o está desempleado, puede ser elegible para recibir Keytruda sin costo del fabricante Merck si cumple con ciertos criterios de ingresos.

Su elegibilidad puede basarse en su cobertura de seguro, ingresos familiares y gastos médicos de bolsillo proyectados.

Comuníquese con el Programa de Acceso de Merck al 855 -257-3932 (o 855-257-7332 para personas con discapacidad auditiva)

Otros grupos, como organizaciones sin fines de lucro, pueden brindarle apoyo financiero para sus medicamentos. Hable con su proveedor de atención médica sobre otras formas de pagar sus medicamentos.

Programa de asistencia de copagos de Merck

El programa de asistencia de copagos de Merck no es válido para pacientes con seguro gubernamental como Medicare o Medicaid ni para pacientes sin seguro. Es elegible para aquellos con seguro comercial privado, por ejemplo, a través de un empleador o el Mercado en Healthcare.gov.

Una vez inscritos, los pacientes elegibles con seguro privado pagan los primeros $25 de su copago por infusión. El beneficio máximo del programa de asistencia de copago es de $25,000 por paciente, por año calendario. Llame al 1-855-257-3832 y solicite más información a su médico

Esta no es toda la información que necesita saber sobre Keytruda (pembrolizumab) para un uso seguro y eficaz. Revise la información completa de Keytruda aquí y analice esta y cualquier pregunta que tenga con su médico u otro proveedor de atención médica.

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