Est-ce couvert par Medicare / Medicaid ?

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by Drugs.com

Points clés

Keytruda est généralement couvert par Medicare ou Medicaid, mais vos coûts peuvent varier considérablement.

Ce que vous payez pour Keytruda dépendra de votre régime d'assurance, si vous disposez d'une franchise ou d'une coassurance, ou de la couverture de votre état pour Keytruda.

Parlez avec votre compagnie d'assurance pour déterminer si Keytruda est couvert par votre plan d'assurance et quelles sont les alternatives si elle n'est pas couverte. Assurez-vous de parler avec votre médecin du coût des médicaments avant le traitement.

Combien coûte Keytruda avec Medicare ?

Medicare est un plan national d'assurance maladie pour les personnes de 65 ans et plus aux États-Unis. Les plans Medicare Advantage (partie C) incluent une couverture hospitalière via Medicare Part A, une couverture médicale assurance via la partie B et couverture des médicaments sur ordonnance via la partie D.

Les patients bénéficiant de Medicare peuvent ou non avoir à payer une partie du coût de Keytruda (nom générique : pembrolizumab) en fonction de leur régime d'assurance. Par exemple, avec un plan Medicare Advantage, 41 % des patients n’ont eu aucun frais à payer pour la dose de 200 mg de Keytruda. Environ 80 % des patients responsables d'une partie du coût ont payé entre 0 $ et 925 $ par perfusion, après avoir atteint leur franchise.

Couverture supplémentaire des bénéficiaires par l'intermédiaire d'un employeur ou d'un plan MediGap (un plan complémentaire pour les Medicare) peut aider à couvrir la coassurance ou les co-paiements Medicare Part B.

Pour les patients bénéficiant uniquement de Medicare traditionnel et sans couverture supplémentaire pour les médicaments (Part D), 80 % des personnes ont payé entre 1 000 $ et 1 950 $ par perfusion, après avoir atteint leur franchise.

Medicaid couvre-t-il Keytruda ?

Medicaid est un programme d'assurance maladie géré par le gouvernement américain qui fournit une assistance médicale aux personnes et aux familles à faible revenu. Il est géré conjointement par le gouvernement fédéral et les différents États américains. Les programmes nationaux Medicaid peuvent couvrir le Keytruda (pembrolizumab), mais cela peut varier en fonction de votre état.

La plupart des patients bénéficiant de Medicaid paient généralement entre 4 et 8 $ par perfusion de Keytruda. Vos coûts peuvent être plus élevés en fonction de vos revenus, même si vous bénéficiez de Medicaid. Votre plan de santé et vos coûts sont déterminés par votre état.

Pour en savoir plus sur Medicaid dans votre état, visitez Medicaid.gov

Puis-je obtenir Keytruda si je n'ai pas d'assurance ?

Si vous n'avez pas d'assurance ou si vous êtes au chômage, vous pourriez être admissible à recevoir Keytruda gratuitement auprès du fabricant Merck si vous remplissez certaines conditions. critères de revenu.

Votre éligibilité peut être basée sur votre couverture d'assurance, le revenu de votre ménage et les frais médicaux projetés.

Contactez le programme Merck Access au 855. -257-3932 (ou 855-257-7332 pour les malentendants)

D'autres groupes, tels que des organisations à but non lucratif, peuvent être en mesure de fournir une aide financière pour vos médicaments. Discutez avec votre professionnel de la santé d'autres moyens de payer vos médicaments.

Programme d'assistance Merck Copay

Le programme d'assistance Merck Copay n'est pas valable pour les patients bénéficiant d'une assurance gouvernementale telle que Medicare ou Medicaid ou pour les patients non assurés. Il est éligible pour les personnes bénéficiant d'une assurance privée commerciale, par exemple via un employeur ou le Marketplace sur Healthcare.gov.

Une fois inscrits, les patients éligibles et assurés par le secteur privé paient les premiers 25 $ de leur quote-part par personne. infusion. La prestation maximale du programme d’aide à la quote-part est de 25 000 $ par patient et par année civile. Appelez le 1-855-257-3832 et demandez plus d'informations à votre médecin.

Ce ne sont pas toutes les informations que vous devez connaître sur Keytruda (pembrolizumab) pour une utilisation sûre et efficace. Consultez les informations complètes sur Keytruda ici et discutez-en ainsi que de toutes vos questions avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

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