É coberto pelo Medicare / Medicaid?

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by Drugs.com

Pontos-chave

Quanto custa o Keytruda com o Medicare?

O Medicare é um plano nacional de seguro médico para pessoas com 65 anos ou mais nos EUA. Os planos Medicare Advantage (Parte C) incluem cobertura hospitalar através do Medicare Parte A, assistência médica seguro através da Parte B e cobertura de medicamentos prescritos através da Parte D.

Os pacientes com Medicare podem ou não ter que pagar uma parte do custo do Keytruda (nome genérico: pembrolizumab) com base no seu plano de seguro. Por exemplo, com um plano Medicare Advantage, 41% dos pacientes não tiveram custos diretos com a dose de 200 mg de Keytruda. Aproximadamente 80% dos pacientes responsáveis ​​por uma parte do custo pagaram entre US$ 0 e US$ 925 por infusão, após cumprirem sua franquia.

Cobertura suplementar de beneficiário por meio de um empregador ou de um plano MediGap (um plano suplementar para tratamento tradicional Medicare) pode ajudar a cobrir o cosseguro ou co-pagamentos do Medicare Parte B.

Para os pacientes com apenas o Medicare tradicional e sem cobertura suplementar de medicamentos (Parte D), 80% das pessoas pagaram entre US$ 1.000 e US$ 1.950 por infusão, depois de cumprir a franquia.

O Medicaid cobre o Keytruda?

O Medicaid é um programa de seguro saúde administrado pelo governo dos EUA que fornece assistência médica para indivíduos e famílias de baixa renda. É administrado conjuntamente pelo governo federal e por estados individuais dos EUA. Os programas estaduais do Medicaid podem fornecer cobertura para Keytruda (pembrolizumab), mas pode variar de acordo com o seu estado.

A maioria dos pacientes com Medicaid normalmente paga US$ 4 a US$ 8 por infusão de Keytruda. Seus custos podem ser maiores com base na sua renda, mesmo se você tiver o Medicaid. Seu plano de saúde e os custos são determinados pelo seu estado.

Para saber mais sobre o Medicaid em seu estado, visite Medicaid.gov

Posso obter Keytruda se não tiver seguro?

Se você não tiver seguro ou estiver desempregado, poderá ser elegível para receber Keytruda gratuitamente do fabricante Merck se atender a certas critérios de renda.

Programa de assistência Merck Copay

O programa de assistência Merck Copay não é válido para pacientes com seguro governamental, como Medicare ou Medicaid, ou pacientes não segurados. É elegível para aqueles com seguro comercial privado, por exemplo, através de um empregador ou do Marketplace em Healthcare.gov.

Uma vez inscritos, os pacientes elegíveis e com seguro privado pagam os primeiros US$ 25 de seu co-pagamento por infusão. O benefício máximo do programa de assistência de co-pagamento é de US$ 25.000 por paciente, por ano civil. Ligue para 1-855-257-3832 e peça mais informações ao seu médico

Essas não são todas as informações que você precisa saber sobre Keytruda (pembrolizumabe) para uso seguro e eficaz. Revise as informações completas do Keytruda aqui e discuta isso e quaisquer dúvidas que você tenha com seu médico ou outro profissional de saúde.