¿Se utiliza esto para el cáncer de endometrio?

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Puntos clave

  • Sí, la combinación de lenvatinib (Lenvima) y pembrolizumab (Keytruda) se aprobó en septiembre de 2019 para el tratamiento del cáncer de endometrio.
  • Es se usa para tratar pacientes con cáncer de endometrio avanzado que no tiene deficiencia de MMR (dMMR) o MSI alto (MSI-H) después de que se haya probado al menos otro tratamiento farmacológico.
  • Esta combinación se usa en pacientes que no son candidatos para la cirugía que curará el cáncer o el tratamiento con radiación.

    • El lenvatinib se considera una terapia farmacológica dirigida y el pembrolizumab es un agente de inmunoterapia. Estos medicamentos pueden trabajar juntos de diferentes maneras para ayudar a tratar el cáncer de endometrio avanzado.

  • Lenvatinib es un inhibidor de la quinasa que inhibe los receptores del factor de crecimiento endotelial (VEGF) VEGFR1, VEGFR2 y VEGFR3. Lenvatinib bloquea las proteínas de las células y las señales dirigidas a los vasos sanguíneos para ayudar a frenar el crecimiento y la propagación de ciertos tipos de cáncer.
  • El pembrolizumab se conoce como un inhibidor de puntos de control inmunológico. Bloquea la vía PD-1 (receptor de muerte programada 1) para ayudar a evitar que las células cancerosas se oculten del sistema inmunológico.

    • ¿Cómo sé si tengo un cáncer MSI-H/dMMR?

    En el cuerpo, el sistema de reparación de errores de coincidencia del ADN (MMR) ayuda a corregir errores que pueden ocurrir durante la replicación del ADN. Los problemas con el sistema MMR pueden provocar una alta inestabilidad del microsatélite (MSI-H). Estos tipos de cánceres tienen errores en sus secuencias genéricas que pueden repetirse (llamados microsatélites). MSI-H/dMMR puede ocurrir cuando una célula no puede reparar estos errores cometidos durante la división.

    Para saber si tiene cáncer que contiene un biomarcador para MSI-H/dMMR, se toma una muestra de tejido. Se toma y se ordena una prueba que examinará su tejido. Muchos tipos de cáncer se examinan en busca de biomarcadores MSI-H/dMMR. Aproximadamente el 75 % de los casos de cáncer de endometrio no tienen una alta inestabilidad de microsatélites ni una reparación deficiente de los desajustes.

    Las mujeres con cáncer de endometrio son elegibles para recibir lenvatinib más pembrolizumab si:

  • los tumores son NO MSI-H o dMMR
  • no pueden someterse a cirugía curativa ni tratamiento de radiación
  • su enfermedad ha progresado después de otras terapias sistémicas

    • Se están realizando estudios para determinar la eficacia de lenvatinib más pembrolizumab independientemente del estado de MSI del tumor.

    En marzo de 2022, se aprobó pembrolizumab (Keytruda) como agente único (llamado monoterapia) para el tratamiento de pacientes con carcinoma de endometrio avanzado que es microsatélite. inestabilidad alta (MSI-H) o reparación de desajustes deficiente (dMMR), según lo determinado por una prueba aprobada por la FDA. Además, estos pacientes han tenido progresión de la enfermedad después de una terapia sistémica previa en cualquier entorno y no son candidatos para cirugía curativa o radiación.

    ¿Cuáles son los resultados del estudio para lenvatinib/pembrolizumab?

    Lenvatinib más pembrolizumab se evaluó en un estudio (KEYNOTE-146) con 94 pacientes con cáncer de endometrio metastásico que había seguido empeorando después de al menos un tratamiento previo. terapia sistémica.

    El tratamiento combinado de lenvatinib y pembrolizumab mostró una tasa de respuesta general (TRO) del 38,3 %, con una tasa de respuesta parcial del 27,7 % y una tasa de respuesta completa del 10,6 %. Los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 18,7 meses. La ORR es el porcentaje de pacientes cuyo tumor es destruido (completo) o reducido de tamaño (parcial) por un fármaco.

    En el momento del corte de datos, no se alcanzó la duración media de la respuesta, pero tenía un rango de 1,2 a 33,1 meses, o más. El sesenta y nueve por ciento de los pacientes tuvo una respuesta que duró 6 meses o más.

    Pueden ocurrir efectos secundarios graves y posiblemente fatales con el uso de lenvatinib y pembrolizumab para el cáncer de endometrio. Pueden ocurrir reacciones inmunomediadas, reacciones a la infusión y otros efectos secundarios graves. Se produjeron efectos secundarios graves en más del 50% de los pacientes de los estudios y el 3% fueron mortales. También hay muchos efectos secundarios comunes, pero menos graves, con esta combinación de medicamentos.

    Hable con su médico para comprender el riesgo de efectos secundarios antes del tratamiento.

    Conclusión

  • La combinación de lenvatinib (Lenvima) y pembrolizumab (Keytruda) fue aprobada por la FDA en septiembre de 2019 para el tratamiento del cáncer de endometrio.
  • se usa para tratar pacientes con cáncer de endometrio avanzado que no tiene MMR deficiente (dMMR) o MSI alto (MSI-H) después de haber probado al menos otro tratamiento farmacológico. No debe ser elegible para cirugía curativa o tratamiento de radiación.
  • Para saber si tiene cáncer que contiene un biomarcador para MSI-H/dMMR, se toma una muestra de tejido y se solicita una prueba que determinará examine su tejido.

    • Esta no es toda la información que necesita saber sobre lenvatinib y pembrolizumab para un uso seguro y eficaz. Revise la información completa del medicamento en los enlaces anteriores y analice esta información y cualquier pregunta que tenga con su médico u otro proveedor de atención médica.

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