Lenvatinib vs sorafenib: untuk pengobatan lini pertama pada HCC?

Official answer

by Drugs.com

Lenvatinib disetujui untuk digunakan sendiri sebagai pengobatan pertama untuk jenis kanker hati yang disebut karsinoma hepatoseluler (HCC) jika kanker tersebut tidak dapat diangkat melalui pembedahan. “Perawatan lini pertama”, seperti pembedahan, radiasi, atau perawatan obat, adalah pilihan yang mungkin bisa dicoba sebagai terapi pertama Anda untuk kanker.

Berdasarkan pedoman pasien National Comprehensive Cancer Network (NCCN) tahun 2020 untuk pengobatan kanker hati, pilihan terapi obat lini pertama yang disukai untuk kanker hati meliputi:

lenvatinib (Lenvima)

sorafenib (Nexavar)

atezolizumab (Tecentriq) dengan bevacizumab (Avastin)

Studi: Lenvatinib vs sorafenib pada kanker hati yang tidak dapat dioperasi

Studi REFLECT, yang dilakukan oleh produsen lenvatinib, membandingkannya dengan pengobatan sorafenib, terapi obat lini pertama lainnya, pada 954 pasien yang sebelumnya tidak diobati dan karsinoma hepatoseluler (HCC) yang tidak dapat dioperasi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa lenvatinib ditemukan tidak lebih buruk daripada (tidak kalah dengan) pengobatan dengan sorafenib (obat lini pertama lain yang digunakan untuk kanker hati yang tidak dapat dioperasi). dihilangkan dengan operasi). Dengan kata lain, lenvatinib tidak menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup (berapa lama pasien hidup) jika dibandingkan dengan sorafenib secara statistik.

Pasien yang diobati dengan lenvatinib mengalami median kelangsungan hidup keseluruhan (OS) sebesar 13,6 bulan dibandingkan hingga 12,3 bulan dengan sorafenib.

Kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah waktu dari awal penelitian hingga kematian akibat sebab apa pun dan dianggap sebagai ukuran langsung manfaat klinis bagi pasien.

Ini adalah titik akhir utama penelitian ini, atau titik akhir utama yang dirancang untuk penelitian ini.

Selain itu, waktu hidup pasien tanpa penyakitnya bertambah buruk (median kelangsungan hidup bebas perkembangan penyakit atau PFS) meningkat dua kali lipat dengan lenvatinib (7,3 bulan) dibandingkan dengan sorafenib (3,6 bulan). Hal ini setara dengan penurunan risiko perkembangan penyakit atau kematian sebesar 36%.

Lenvatinib juga menunjukkan hampir 3,5 kali lipat tingkat respons keseluruhan (ORR) sorafenib: 41% (kisaran atau CI: 36% hingga 45%). ) untuk lenvatinib vs. 12% (kisaran atau CI: 10% hingga 16%) untuk sorafenib. ORR adalah persentase pasien yang tumornya dihancurkan atau diperkecil ukurannya karena suatu obat. ORR terdiri dari tingkat respons lengkap (CR) dan respons parsial (PR). Peningkatan jumlah menunjukkan bahwa obat tersebut bekerja.

Respon lengkap (CR) adalah 2,1% untuk lenvatinib dan 0,8% untuk sorafenib. Pasien dengan respons lengkap tidak memiliki bukti tumor yang terdeteksi selama jangka waktu tertentu.

Respon parsial adalah 38,5% untuk lenvatinib dan 11,6% untuk sorafenib. Pasien dengan parsial mengalami penurunan ukuran tumor dalam jangka waktu tertentu.

Jenis efek samping apa yang terjadi dengan lenvatinib dan sorafenib?

Efek samping dari pengobatan obat penting untuk dipertimbangkan ketika mempertimbangkan pilihan pengobatan untuk pengobatan kanker

Efek samping menyebabkan a pengurangan dosis atau penghentian pengobatan pada 62% pasien yang menerima lenvatinib, dan menyebabkan penghentian pengobatan lenvatinib pada 20% pasien.

Efek samping yang lebih serius (tingkat 3-4) pada pasien yang dirawat karena HCC di salah satu kelompok pengobatan:

Tekanan darah tinggi (hipertensi): 24% lenvatinib dan 15% sorafenib

Penurunan berat badan: 8% lenvatinib dan 3 % sorafenib

Kelelahan: 7% lenvatinib dan 6% sorafenib

Protein dalam urin (proteinuria): 6% lenvatinib dan 2% sorafenib

Nafsu makan menurun: 5% lenvatinib dan 1% sorafenib

Reaksi kulit sindrom tangan-kaki (sindrom palmar-plantar erythrodysesthesia): 3% lenvatinib dan 11% sorafenib

Umum efek samping (setidaknya 20%) dengan lenvatinib pada pasien yang dirawat karena kanker hati secara keseluruhan:

Hipertensi

Kelelahan

Diare

Nafsu makan menurun

Artralgia/mialgia (nyeri sendi/otot)

Berat badan menurun

Nyeri perut (daerah perut)

Sindrom palmar-plantar erythrodysesthesia (reaksi kulit pada tangan dan kaki)

Proteinuria

Dysphonia (kesulitan berbicara)

Kejadian hemoragik (perdarahan)

Hipotiroidisme (hormon tiroid rendah)

Mual

Intinya

Lenvatinib telah disetujui oleh FDA pada bulan Agustus 2018 untuk digunakan sendiri sebagai pengobatan pertama untuk jenis kanker hati yang disebut karsinoma hepatoseluler (HCC) ketika kanker tersebut tidak dapat dihilangkan dengan bantuan dokter. operasi.

Dalam penelitian yang membandingkan lenvatinib dengan sorafenib sebagai pengobatan lini pertama pada pasien dengan kanker hati yang tidak dapat dioperasi, titik akhir primer, kelangsungan hidup keseluruhan (OS), ditemukan tidak lebih rendah (13,6 bulan dibandingkan dengan 12,3 bulan dengan sorafenib). Dengan kata lain, lenvatinib tidak menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup (berapa lama pasien hidup) jika dibandingkan dengan sorafenib secara statistik.

Efek samping pengobatan sering terjadi dan dapat menyebabkan penghentian atau penghentian pengobatan.

Ini belum semua informasi yang perlu Anda ketahui tentang lenvatinib dan sorafenib untuk penggunaan yang aman dan efektif. Tinjau informasi lengkap produk obat di tautan di atas dan diskusikan informasi ini, dan pertanyaan apa pun yang Anda miliki, dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya.

Pertanyaan medis terkait

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.