Lenvatinib vs sorafenib: untuk rawatan baris pertama dalam HCC?

Official answer

by Drugs.com

Lenvatinib diluluskan untuk digunakan secara bersendirian sebagai rawatan pertama untuk jenis kanser hati yang dipanggil karsinoma hepatoselular (HCC) apabila ia tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan. "Rawatan barisan pertama", seperti pembedahan, sinaran atau rawatan ubat, adalah pilihan yang mungkin dicuba sebagai terapi pertama anda untuk kanser.

Berdasarkan garis panduan pesakit Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional (NCCN) 2020 untuk rawatan kanser hati, pilihan terapi ubat baris pertama pilihan untuk kanser hati termasuk:

lenvatinib (Lenvima)

sorafenib (Nexavar)

atezolizumab (Tecentriq) dengan bevacizumab (Avastin)

Kajian: Lenvatinib vs sorafenib dalam kanser hati yang tidak boleh beroperasi

Kajian REFLECT, yang dijalankan oleh pengeluar lenvatinib, membandingkannya dengan rawatan sorafenib, satu lagi terapi ubat barisan pertama, dalam 954 pesakit yang tidak dirawat sebelum ini dan karsinoma hepatoselular tidak boleh beroperasi (HCC).

Hasil kajian menunjukkan bahawa lenvatinib didapati tidak lebih buruk daripada (tidak lebih rendah daripada) rawatan dengan sorafenib (ubat lini pertama lain yang digunakan untuk kanser hati yang tidak boleh dikeluarkan dengan pembedahan). Dalam erti kata lain, lenvatinib tidak menunjukkan peningkatan dalam survival (berapa lama pesakit hidup) apabila dibandingkan dengan sorafenib secara statistik.

Pesakit yang dirawat dengan lenvatinib mengalami median keseluruhan survival (OS) sebanyak 13.6 bulan berbanding hingga 12.3 bulan dengan sorafenib.

Kelangsungan hidup keseluruhan ialah masa dari permulaan kajian hingga kematian daripada sebarang sebab dan dianggap sebagai ukuran langsung manfaat klinikal kepada pesakit.

Ini ialah titik akhir utama kajian, atau titik akhir utama yang direka bentuk oleh kajian itu.

Selain itu, masa pesakit hidup tanpa penyakit mereka semakin teruk (kemandirian tanpa perkembangan median atau PFS) telah digandakan dengan lenvatinib (7.3 bulan) berbanding sorafenib (3.6 bulan). Ini bersamaan dengan pengurangan 36% dalam risiko perkembangan penyakit atau kematian.

Lenvatinib juga menunjukkan hampir 3.5 kali ganda kadar tindak balas keseluruhan (ORR) sorafenib: 41% (julat atau CI: 36% hingga 45% ) untuk lenvatinib lwn. 12% (julat atau CI: 10% hingga 16%) untuk sorafenib. ORR ialah peratusan pesakit yang tumornya dimusnahkan atau dikurangkan saiznya oleh ubat. ORR terdiri daripada respons lengkap (CR) dan kadar tindak balas separa (PR). Peningkatan dalam bilangan menunjukkan bahawa ubat itu berfungsi.

Tindak balas lengkap (CR) ialah 2.1% untuk lenvatinib dan 0.8% untuk sorafenib. Pesakit dengan tindak balas lengkap tidak mempunyai bukti tumor yang boleh dikesan dalam tempoh masa tertentu.

Tindak balas separa adalah 38.5% untuk lenvatinib dan 11.6% untuk sorafenib. Pesakit dengan separa mengalami pengurangan saiz tumor dalam tempoh masa tertentu.

Apakah jenis kesan sampingan yang berlaku dengan lenvatinib dan sorafenib?

Kesan sampingan rawatan ubat penting untuk dipertimbangkan apabila melihat pilihan rawatan untuk rawatan kanser

Kesan sampingan membawa kepada pengurangan dos atau gangguan dalam rawatan dalam 62% pesakit yang menerima lenvatinib, dan membawa kepada pemberhentian rawatan lenvatinib dalam 20% pesakit.

Kesan sampingan yang lebih serius (gred 3-4) pada pesakit yang dirawat untuk HCC dalam mana-mana bahagian rawatan:

Tekanan darah tinggi (hipertensi): 24% lenvatinib dan 15% sorafenib

Penurunan berat badan: 8% lenvatinib dan 3 % sorafenib

Keletihan: 7% lenvatinib dan 6% sorafenib

Protein dalam air kencing (proteinuria): 6% lenvatinib dan 2% sorafenib

Selera makan berkurangan: 5% lenvatinib dan 1% sorafenib

Tindak balas kulit sindrom tangan-kaki (sindrom palmar-plantar erythrodysesthesia): 3% lenvatinib dan 11% sorafenib

Biasa kesan sampingan (sekurang-kurangnya 20%) dengan lenvatinib pada pesakit yang dirawat untuk kanser hati secara keseluruhan:

Hipertensi

Keletihan

Cirit-birit

Selera makan berkurangan

Arthralgia/myalgia (sakit sendi/otot)

Berat badan berkurangan

Sakit perut (kawasan perut)

Palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome (tindak balas kulit pada tangan dan kaki)

Proteinuria

Disphonia (sukar bercakap)

Peristiwa berdarah (pendarahan)

Hypothyroidism (hormon tiroid rendah)

Loya

Bottom Line

Lenvatinib telah diluluskan oleh FDA pada Ogos 2018 untuk digunakan secara bersendirian sebagai rawatan pertama untuk sejenis kanser hati yang dipanggil karsinoma hepatoselular (HCC) apabila ia tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan.

Dalam kajian yang membandingkan lenvatinib dengan sorafenib sebagai rawatan lini pertama pada pesakit dengan kanser hati yang tidak boleh beroperasi, titik akhir utama, keseluruhan survival (OS), didapati tidak lebih rendah (13.6 bulan berbanding dengan 12.3 bulan dengan sorafenib). Dalam erti kata lain, lenvatinib tidak menunjukkan peningkatan dalam kelangsungan hidup (berapa lama pesakit hidup) apabila dibandingkan dengan sorafenib secara statistik.

Kesan sampingan rawatan adalah perkara biasa dan mungkin membawa kepada gangguan atau pemberhentian rawatan.

Ini bukan semua maklumat yang anda perlu ketahui tentang lenvatinib dan sorafenib untuk kegunaan yang selamat dan berkesan. Semak maklumat produk ubat penuh di pautan di atas dan bincangkan maklumat ini, dan sebarang soalan anda, dengan doktor anda atau pembekal penjagaan kesihatan yang lain.

Soalan perubatan berkaitan

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.