Naproxen vs ibuprofen: Jaký je rozdíl?

Naproxen i ibuprofen jsou oba NSAID, takže jsou si v mnoha ohledech podobná, ale existují důležité rozdíly.

Účinnost naproxenu a ibuprofenu

Naproxen a ibuprofen se nazývají neselektivní NSAID, protože blokují enzymy COX-2 (podílí se na signalizaci bolesti a zánětu) a také enzymy COX-1 (spojené s ochranným účinkem na výstelka žaludku). Díky tomu jsou účinné při zmírňování bolesti a snižování zánětu, ale existuje riziko vedlejších účinků souvisejících se žaludkem. Pokud jde o účinnost, dávka 440 mg naproxenu je přibližně ekvivalentní dávce 400 mg ibuprofenu.

Naproxen působí dlouhodobě a ibuprofen působí krátce

Jedním z nejdůležitějších rozdílů je doba, po kterou působí. Ibuprofen je považován za krátkodobě působící NSAID, s relativně rychlým nástupem účinku. Je vhodnější pro léčbu akutní bolesti a je nejvhodnějším NSA pro děti. Tablety nebo kapsle ibuprofenu (jako Advil, Motrin) je třeba podávat každé čtyři až šest hodin. Naproxen je považován za dlouhodobě působící a lze jej podávat dvakrát denně. Má pomalejší nástup účinku a je vhodnější pro léčbu chronických stavů.

Naproxen pravděpodobněji způsobí gastrointestinální vedlejší účinky, protože působí dlouhodobě

Výzkum zjistil, že riziko gastrointestinálních (GI) vedlejších účinků, jako jsou žaludeční vředy a žaludeční krvácení, se zvyšuje, čím déle někdo užívá NSAID . Naproxen s větší pravděpodobností než ibuprofen způsobí GI nežádoucí účinky, protože působí déle. Ke snížení rizika GI nežádoucích účinků by se NSA měla užívat pouze v nejnižší účinné dávce po co nejkratší možnou dobu. Zdvojnásobení dávky NSAID (například současné užívání naproxenu a ibuprofenu) je zbytečné a je třeba se mu vyhnout, protože zvyšuje riziko GI a kardiovaskulárních vedlejších účinků. Pokud vám byla předepsána nízká dávka aspirinu ke snížení rizika srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice, promluvte si se svým lékařem PŘED užitím NSAID, protože mohou potlačit ochranné účinky aspirinu.

NSAID zvyšují riziko kardiovaskulárních vedlejších účinků

Dalším znepokojivým vedlejším účinkem některých NSAID je zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt. Výzkum zjistil, že ta NSAID, která mají větší tendenci blokovat COX-2 ve srovnání s COX-1, mají zvýšené riziko trombózy (srážení krve). Nezdá se, že by naproxen (v dávkách až 1000 mg denně) byl spojen se zvýšeným rizikem škodlivých cévních příhod a odborníci mají z tohoto důvodu tendenci preferovat naproxen. Nízká dávka ibuprofenu (dávky do 1200 mg denně) je považována za alternativu naproxenu; nicméně vyšší dávky ibuprofenu (až do doporučeného maxima 2400 mg/den) jsou spojeny s vyšším rizikem kardiovaskulárních příhod. Lidé, kteří již prodělali srdeční infarkt nebo mrtvici, musí NSAID používat opatrně. Jedna studie ukázala, že i jedna nebo dvě dávky ibuprofenu nebo diklofenaku (další NSAID) zvýšily riziko další příhody. Během 14 týdnů studie se nezdálo, že by naproxen toto riziko zvyšoval. Nesteroidní protizánětlivé léky by se však neměly používat po operaci koronárního arteriálního bypassu (CABG) a všechna NSAID obsahují varování, že mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod, proto by se měly používat pouze pod dohledem lékaře, zejména u lidí se srdeční anamnézou. choroba. Uklidňující je, že riziko kardiovaskulární příhody, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo smrt, je extrémně malé, když jsou NSAID předepisována na krátkou dobu – například při poranění pohybového aparátu – u lidí s nízkým kardiovaskulárním rizikem.

Další nežádoucí účinky společné všem NSAID

Všechna NSAID jsou spojována s toxicitou ledvin a reakcemi alergického typu. NSAID také interagují s jinými léky včetně inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), blokátorů receptoru angiotenzinu II (ARB), diuretik, klopidogrelu, warfarinu, dabigatranu a aspirinu.

Souhrnně

Pokud jsou NSAID u dospělých považovány za nezbytné, jsou preferovány naproxen (v dávkách do 1000 mg/den) nebo nízké dávky ibuprofenu (v dávkách do 1200 mg/den). Při těchto dávkách je riziko kardiovaskulárních příhod u lidí bez preexistujících rizikových faktorů nízké, ačkoli riziko GI nežádoucích účinků může být u naproxenu vyšší.

Důležité pokyny

Při užívání jakéhokoli NSAID jsou uvedeny následující pokyny: