Naproxeno vs ibuprofeno: ¿cuál es la diferencia?

El naproxeno y el ibuprofeno son ambos AINE, por lo que son similares en muchos aspectos, pero existen diferencias importantes.

Eficacia del naproxeno y el ibuprofeno

El naproxeno y el ibuprofeno se denominan AINE no selectivos porque bloquean las enzimas COX-2 (implicadas en la señalización del dolor y la inflamación) y también las enzimas COX-1 (asociadas con un efecto protector sobre la revestimiento del estómago). Esto los hace eficaces para aliviar el dolor y reducir la inflamación, pero existe el riesgo de que se produzcan efectos secundarios relacionados con el estómago. En cuanto a eficacia, una dosis de 440 mg de naproxeno equivale aproximadamente a una dosis de 400 mg de ibuprofeno.

El naproxeno es de acción prolongada y el ibuprofeno es de acción corta

Una de las diferencias más importantes es el tiempo que duran su acción. El ibuprofeno se considera un AINE de acción corta, con un inicio de acción relativamente rápido. Es más adecuado para el tratamiento del dolor agudo y es el AINE más apropiado para los niños. Las tabletas o cápsulas de ibuprofeno (como Advil, Motrin) deben administrarse cada cuatro a seis horas. El naproxeno se considera de acción prolongada y se puede administrar dos veces al día. Tiene un inicio de efecto más lento y es más adecuado para el tratamiento de enfermedades crónicas.

Es más probable que el naproxeno cause efectos secundarios gastrointestinales porque es de acción prolongada

Las investigaciones han descubierto que el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales (GI), como úlceras estomacales y sangrado estomacal, aumenta cuanto más tiempo se toman AINE . El naproxeno tiene más probabilidades que el ibuprofeno de causar efectos secundarios gastrointestinales porque tiene una acción más prolongada. Para reducir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales, los AINE sólo deben tomarse en su dosis efectiva más baja, durante el menor tiempo posible. No es necesario duplicar el consumo de AINE (por ejemplo, tomar naproxeno e ibuprofeno al mismo tiempo) y debe evitarse, ya que aumenta el riesgo de efectos secundarios tanto gastrointestinales como cardiovasculares. Si le recetan aspirina en dosis bajas para reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral, hable con su médico ANTES de tomar AINE, ya que estos pueden anular los efectos protectores de la aspirina.

Los AINE aumentan el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares

Otro efecto secundario preocupante de algunos AINE es un mayor riesgo de eventos cardiovasculares como un ataque cardíaco. Las investigaciones han identificado que aquellos AINE que tienen más tendencia a bloquear la COX-2 en comparación con la COX-1 tienen un mayor riesgo de trombosis (coagulación de la sangre). El naproxeno (en dosis de hasta 1000 mg por día) no parece estar asociado con un mayor riesgo de eventos vasculares perjudiciales, y los expertos tienden a preferir el naproxeno por este motivo. El ibuprofeno en dosis bajas (dosis de hasta 1200 mg por día) se considera una alternativa al naproxeno; sin embargo, dosis más altas de ibuprofeno (hasta el máximo recomendado de 2400 mg/día) se asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Las personas que ya han sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral deben usar los AINE con precaución. Un estudio demostró que incluso una o dos dosis de ibuprofeno o diclofenaco (otro AINE) aumentaban el riesgo de sufrir otro evento. Durante las 14 semanas del estudio, el naproxeno no pareció aumentar este riesgo. Sin embargo, los AINE no deben usarse después de una cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) y todos los AINE llevan una advertencia de que pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares, por lo que sólo deben usarse bajo la supervisión de un médico, particularmente en personas con antecedentes de problemas cardíacos. enfermedad. Es tranquilizador que el riesgo de sufrir un evento cardiovascular como un ataque cardíaco, un derrame cerebral o la muerte sea extremadamente pequeño cuando los AINE se recetan durante períodos cortos de tiempo (por ejemplo, para una lesión musculoesquelética) en personas con bajo riesgo cardiovascular.

Otros efectos secundarios comunes a todos los AINE

Todos los AINE se han asociado con toxicidad renal y reacciones de tipo alérgico. Los AINE también interactúan con otros medicamentos, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), los diuréticos, el clopidogrel, la warfarina, el dabigatrán y la aspirina.

En resumen

Se prefiere el naproxeno (en dosis de hasta 1000 mg/día) o el ibuprofeno en dosis bajas (en dosis de hasta 1200 mg/día) si se consideran necesarios los AINE en adultos. Con estas dosis, el riesgo de eventos cardiovasculares en personas sin factores de riesgo preexistentes es bajo, aunque el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales puede ser mayor con naproxeno.

Orientación importante

Al tomar cualquier AINE, se proporciona la siguiente orientación: