ナプロキセンとイブプロフェン: 違いは何ですか?

ナプロキセンとイブプロフェンは両方とも同じです。 NSAID は多くの点で似ていますが、重要な違いがあります。

ナプロキセンとイブプロフェンの有効性

ナプロキセンとイブプロフェンは、COX-2 酵素 (痛みのシグナル伝達と炎症に関与) をブロックし、COX-1 酵素 (痛みのシグナル伝達と炎症に関与) もブロックするため、非選択的 NSAID と呼ばれます。胃の内壁）。これにより、痛みを和らげ炎症を軽減する効果がありますが、胃に関連した副作用のリスクがあります。有効性に関して言えば、440mg のナプロキセンの用量は 400mg のイブプロフェンの用量とほぼ同等です。

ナプロキセンは長時間作用型、イブプロフェンは短時間作用型

最も重要な違いの 1 つは、作用時間の長さです。イブプロフェンは、作用の発現が比較的早く、短時間作用型の NSAID であると考えられています。急性疼痛の治療に適しており、小児に最も適した NSAID です。イブプロフェンの錠剤またはカプセル（アドビル、モトリンなど）は 4 ～ 6 時間ごとに投与する必要があります。ナプロキセンは長時間作用型と考えられており、1日2回投与できます。効果の発現が遅いため、慢性疾患の治療に適しています。

ナプロキセンは作用時間が長いため、胃腸の副作用を引き起こす可能性が高い

研究により、NSAIDSの服用期間が長くなるほど、胃潰瘍や胃出血などの胃腸（GI）の副作用のリスクが増加することが判明しました。 。ナプロキセンは作用時間が長いため、イブプロフェンよりも消化器系の副作用を引き起こす可能性が高くなります。消化器系副作用のリスクを軽減するには、NSAIDS は最小限の有効用量で、可能な限り短期間のみ服用する必要があります。 NSAID の 2 倍摂取（たとえば、ナプロキセンとイブプロフェンの同時服用）は不要であり、消化管および心血管系の副作用のリスクが高まるため避けるべきです。心臓発作や脳卒中のリスクを軽減するために低用量アスピリンを処方されている場合は、NSAID を服用する前に医師に相談してください。NSAID はアスピリンの保護効果を打ち消す可能性があります。

NSAID は心血管系の副作用のリスクを増加させる

一部の NSAID のもう 1 つの懸念すべき副作用は、心臓発作などの心血管系イベントのリスクの増加です。 COX-1 と比較して COX-2 をブロックする傾向が強い NSAID は、血栓症 (血液凝固) のリスクが高いことが研究により確認されています。ナプロキセン（1日あたり最大1000mgの用量）は有害な血管イベントのリスク増加と関連していないようであり、専門家はこの理由からナプロキセンを好む傾向にあります。低用量イブプロフェン (1 日あたり最大 1200 mg の投与量) はナプロキセンの代替品と考えられています。ただし、イブプロフェンの用量が高くなると（推奨最大値である 2400mg/日まで）、心血管イベントのリスクが高くなります。すでに心臓発作や脳卒中を起こしている人は、NSAID を慎重に使用する必要があります。ある研究では、イブプロフェンまたはジクロフェナク（別の NSAID）を 1 回または 2 回投与しただけでも、別の事象のリスクが増加することが示されました。 14週間の研究中、ナプロキセンはこのリスクを増加させないようでした。ただし、冠動脈バイパス移植（CABG）手術後には NSAIDS を使用すべきではありません。また、すべての NSAIDS には心血管イベントのリスクを高める可能性があるという警告があるため、特に心臓病の病歴のある人は医師の監督下でのみ使用する必要があります。病気。安心できるのは、心血管リスクが低い人に対して、筋骨格損傷などのために NSAID を短期間処方した場合、心臓発作、脳卒中、死亡などの心血管イベントのリスクは極めて小さいということです。

すべての NSAID に共通するその他の副作用

すべての NSAID は腎臓毒性およびアレルギー型反応と関連しています。 NSAID は、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)、利尿薬、クロピドグレル、ワルファリン、ダビガトラン、アスピリンなどの他の薬剤とも相互作用します。

要約

成人に NSAID が必要とみなされる場合は、ナプロキセン (1 日あたり最大 1000 mg の投与量) または低用量イブプロフェン (1 日あたり最大 1200 mg の投与量) が推奨されます。これらの用量では、既存の危険因子がない人の心血管イベントのリスクは低いですが、ナプロキセンでは消化管副作用のリスクが高くなる可能性があります。

重要なガイダンス

NSAID を服用する場合は、次のガイダンスが提供されます。