Naproksen vs ibuprofen: jaka jest różnica?

Zarówno naproksen, jak i ibuprofen to leki NLPZ, więc są pod wieloma względami podobne, ale istnieją istotne różnice.

Skuteczność naproksenu i ibuprofenu

Naproksen i ibuprofen nazywane są nieselektywnymi NLPZ, ponieważ blokują enzymy COX-2 (biorące udział w sygnalizacji bólu i zapaleniu), a także enzymy COX-1 (związane z działaniem ochronnym na wyściółka żołądka). Dzięki temu skutecznie łagodzą ból i zmniejszają stany zapalne, ale istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z żołądkiem. Jeśli chodzi o skuteczność, dawka 440 mg naproksenu odpowiada w przybliżeniu dawce 400 mg ibuprofenu.

Naproksen działa długo, a ibuprofen krótko.

Jedną z najważniejszych różnic jest czas działania. Ibuprofen jest uważany za krótko działający NLPZ o stosunkowo szybkim początku działania. Lepiej nadaje się do leczenia ostrego bólu i jest najodpowiedniejszym NLPZ dla dzieci. Tabletki lub kapsułki Ibuprofenu (takie jak Advil, Motrin) należy podawać co cztery do sześciu godzin. Naproksen jest lekiem długo działającym i można go podawać dwa razy dziennie. Ma wolniejszy początek działania i lepiej nadaje się do leczenia chorób przewlekłych.

Naproksen częściej powoduje działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, ponieważ działa długo

Badania wykazały, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (GI), takich jak wrzody żołądka i krwawienie z żołądka, wzrasta im dłużej ktoś przyjmuje NLPZ . Naproksen częściej niż ibuprofen powoduje działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, ponieważ działa dłużej. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, NLPZ należy stosować wyłącznie w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Zwiększanie dawki NLPZ (np. jednoczesne przyjmowanie naproksenu i ibuprofenu) jest niepotrzebne i należy go unikać, ponieważ zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zarówno ze strony przewodu pokarmowego, jak i układu sercowo-naczyniowego. Jeśli przepisano Ci aspirynę w małych dawkach, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu, porozmawiaj ze swoim lekarzem PRZED przyjęciem NLPZ, ponieważ mogą one zniweczyć ochronne działanie aspiryny.

NLPZ zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego

Kolejnym niepokojącym skutkiem ubocznym niektórych NLPZ jest zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca. Badania wykazały, że NLPZ, które mają większą tendencję do blokowania COX-2 w porównaniu z COX-1, charakteryzują się zwiększonym ryzykiem zakrzepicy (krzepnięcia krwi). Nie wydaje się, aby naproksen (w dawkach do 1000 mg na dzień) był powiązany ze zwiększonym ryzykiem szkodliwych zdarzeń naczyniowych i z tego powodu eksperci preferują naproksen. Niska dawka ibuprofenu (dawki do 1200 mg na dzień) jest uważana za alternatywę dla naproksenu; jednakże wyższe dawki ibuprofenu (do zalecanej dawki maksymalnej 2400 mg/dobę) wiążą się z większym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Osoby, które przeszły już zawał serca lub udar, muszą zachować ostrożność podczas stosowania NLPZ. Jedno z badań wykazało, że nawet jedna lub dwie dawki ibuprofenu lub diklofenaku (inny NLPZ) zwiększały ryzyko wystąpienia kolejnego zdarzenia. Nie wydawało się, aby w ciągu 14 tygodni badania naproksen zwiększał to ryzyko. Jednakże NLPZ nie powinny być stosowane po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), a wszystkie NLPZ opatrzone są ostrzeżeniem, że mogą zwiększać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, dlatego należy je stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza, zwłaszcza u osób z chorobą serca w wywiadzie. choroba. Pocieszające jest to, że ryzyko wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego, takiego jak zawał serca, udar lub śmierć, jest niezwykle małe, gdy NLPZ są przepisywane na krótkie okresy – np. w przypadku urazu układu mięśniowo-szkieletowego – u osób o niskim ryzyku sercowo-naczyniowym.

Inne działania niepożądane wspólne dla wszystkich NLPZ

Wszystkie NLPZ są powiązane z toksycznością dla nerek i reakcjami typu alergicznego. NLPZ wchodzą także w interakcje z innymi lekami, w tym z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), blokerami receptora angiotensyny II (ARB), lekami moczopędnymi, klopidogrelem, warfaryną, dabigatranem i aspiryną.

Podsumowując

Naproksen (w dawkach do 1000 mg/dzień) lub małe dawki ibuprofenu (w dawkach do 1200 mg/dzień) są preferowane, jeśli NLPZ uznane są za konieczne u dorosłych. Przy tych dawkach ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób, u których wcześniej nie występowały czynniki ryzyka, jest niskie, chociaż ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego może być większe w przypadku naproksenu.

Ważna wskazówka

W przypadku stosowania dowolnego NLPZ należy przestrzegać następujących wskazówek: