Напроксен против ибупрофена: в чем разница?

Напроксен и ибупрофен являются обоими препаратами. НПВП во многом схожи, но есть и важные различия.

Эффективность напроксена и ибупрофена

Напроксен и ибупрофен называются неселективными НПВП, поскольку они блокируют ферменты ЦОГ-2 (участвующие в передаче сигналов боли и воспалении), а также ферменты ЦОГ-1 (связанные с защитным действием на слизистая оболочка желудка). Это делает их эффективными для облегчения боли и уменьшения воспаления, но существует риск побочных эффектов, связанных с желудком. Что касается эффективности, доза напроксена 440 мг примерно эквивалентна дозе 400 мг ибупрофена.

Напроксен длительного действия, а ибупрофен короткого действия

Одним из наиболее важных различий является продолжительность времени, в течение которого они действуют. Ибупрофен считается НПВП короткого действия с относительно быстрым началом действия. Он лучше подходит для лечения острой боли и является наиболее подходящим НПВП для детей. Таблетки или капсулы ибупрофена (например, Адвил, Мотрин) необходимо давать каждые четыре-шесть часов. Напроксен считается препаратом длительного действия, его можно принимать два раза в день. Он оказывает более медленное действие и лучше подходит для лечения хронических заболеваний.

Напроксен с большей вероятностью вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку он действует длительное время

Исследования показали, что риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и желудочное кровотечение, увеличивается, чем дольше человек принимает НПВП. . Напроксен чаще, чем ибупрофен, вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку он действует дольше. Чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, НПВП следует принимать только в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени. Удвоение приема НПВП (например, одновременный прием напроксена и ибупрофена) не является необходимым, и его следует избегать, поскольку это увеличивает риск побочных эффектов как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны сердечно-сосудистой системы. Если вам прописали низкие дозы аспирина для снижения риска сердечного приступа или инсульта, проконсультируйтесь с врачом ПРЕЖДЕ ЧЕМ принимать НПВП, поскольку они могут свести на нет защитный эффект аспирина.

НПВП повышают риск сердечно-сосудистых побочных эффектов

Еще одним тревожным побочным эффектом некоторых НПВП является повышенный риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ. Исследования показали, что те НПВП, которые имеют большую тенденцию блокировать ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1, имеют повышенный риск тромбоза (свертывания крови). Напроксен (в дозах до 1000 мг в день), по-видимому, не связан с повышенным риском неблагоприятных сосудистых событий, и по этой причине эксперты склонны отдавать предпочтение напроксену. Низкие дозы ибупрофена (дозы до 1200 мг в день) считаются альтернативой напроксену; однако более высокие дозы ибупрофена (вплоть до рекомендуемого максимума в 2400 мг/день) связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых событий. Людям, уже перенесшим сердечный приступ или инсульт, следует с осторожностью применять НПВП. Одно исследование показало, что даже одна или две дозы ибупрофена или диклофенака (еще один НПВП) повышают риск другого события. В течение 14 недель исследования напроксен не увеличивал этот риск. Однако НПВП не следует использовать после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), и все НПВП имеют предупреждение о том, что они могут увеличить риск сердечно-сосудистых событий, поэтому их следует использовать только под наблюдением врача, особенно у людей с историей сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь. Обнадеживает тот факт, что риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт или смерть, чрезвычайно мал, когда НПВП назначаются на короткие периоды времени (например, при травмах опорно-двигательного аппарата) людям с низким сердечно-сосудистым риском.

Другие побочные эффекты, общие для всех НПВП

Все НПВП связаны с почечной токсичностью и реакциями аллергического типа. НПВП также взаимодействуют с другими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), диуретики, клопидогрел, варфарин, дабигатран и аспирин.

Подводя итоги

Напроксен (в дозах до 1000 мг/день) или низкие дозы ибупрофена (в дозах до 1200 мг/день) являются предпочтительными, если НПВП считаются необходимыми у взрослых. В этих дозировках риск сердечно-сосудистых событий у людей, у которых ранее не было факторов риска, низок, хотя риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта может быть выше при приеме напроксена.

Важные указания

При приеме любого НПВП даются следующие рекомендации: