بيمبروليزوماب مقابل نيفولوماب: كيف يمكن المقارنة بينهما؟

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
بيمبروليزوماب (اسم العلامة التجارية: Keytruda) وnivolumab (اسم العلامة التجارية: Opdivo) كلاهما من الأدوية الموصوفة طبيًا المستخدمة لعلاج العديد من أنواع السرطان المختلفة، بما في ذلك الأورام الصلبة وسرطانات الدم. يمكن استخدامها بمفردها أو مع أدوية أخرى لعلاج السرطانات الأكثر تقدمًا، أو المنتشرة في الجسم، أو التي لم تعد تستجيب للعلاجات السابقة.

يندرج كل من بيمبروليزوماب ونيفولوماب في فئة الأدوية. المعروفة باسم الأجسام المضادة لمستقبلات الموت المبرمج -1 (PD-1) (وتسمى أيضًا مثبطات نقاط التفتيش المناعية). إنها علاجات دوائية مستهدفة تعمل من خلال مساعدة جهازك المناعي على منع نمو وانتشار الخلايا السرطانية في جسمك. وهي ليست علاجات كيميائية.

بالنسبة لبعض أنواع السرطان، لا يمكن إعطاء هذه الأدوية إلا إذا كان الورم الخاص بك يحتوي على علامة وراثية محددة وفقًا لما يحدده اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء.

يستخدم بيمبروليزوماب (كيترودا) لعلاج أنواع معينة من السرطان مثل:

  • سرطان الجلد أو سرطان خلايا ميركل (أنواع سرطان الجلد)
  • سرطان الرئة
  • سرطان الرأس والرقبة
  • سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي
  • سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنصفية الأولية
  • سرطان الكلى والمثانة والمسالك البولية
  • سرطان الكبد
  • سرطان عنق الرحم أو الرحم
  • سرطان المعدة المتقدم أو سرطان المريء
  • سرطان الثدي الثلاثي السلبي
  • أ نوع السرطان الذي أثبتت الاختبارات المعملية وجود طفرات معينة في الحمض النووي، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم.

    • يمكن استخدام نيفولوماب (Opdivo) لعلاج:

  • المتقدم سرطان الجلد (سرطان الجلد)
  • سرطان الرئة
  • سرطان الكلى
  • سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي
  • سرطان الخلايا الحرشفية في المريء أو سرطان الخلايا الحرشفية الرأس والرقبة
  • سرطان المثانة
  • سرطان الكبد
  • نوع من سرطان القولون والمستقيم أثبتت الاختبارات المعملية وجود طفرات معينة في الحمض النووي
  • ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث

    • أيهما أفضل - بيمبروليزوماب أم نيفولوماب؟

    فقط طبيبك الذي يعالج السرطان يمكنه الإجابة على هذا السؤال. علاج السرطان دائمًا ما يكون فرديًا، وقد يختلف ما قد تواجهه عن شخص آخر.

    سيتم تحديد اختيار علاجك بناءً على نوع السرطان، والحالة الطبية العامة، والعمر، والعلامات الوراثية، والعلاجات الأخرى التي تتلقاها، وتفضيلاتك، والتغطية التأمينية والعديد من العوامل الأخرى.

    بشكل عام، ثبت أن مثبطات نقاط التفتيش المناعية PD-1 تعمل على إطالة البقاء الإجمالي (OS) بشكل كبير لدى بعض المرضى على نطاق واسع من السرطان. أنواع. ولكن من المهم أن نعرف أن علاجات السرطان لا تعمل مع الجميع.

    في الدراسات السريرية، ينظر الباحثون إلى مجموعات كبيرة من المرضى لفهم أفضل لمدى فعالية الأدوية، وكيفية مقارنتها، ومدى تكرار الآثار الجانبية. يحدث. يمكن أن تساعد هذه النتائج في إبلاغك أنت وطبيبك بالعلاج الأفضل بالنسبة لك.

    ماذا تقول الدراسات عن بيمبروليزوماب أو نيفولوماب؟

    إليك أمثلة لنتائج الدراسة من نوعين من السرطان، سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والورم الميلانيني. هناك العديد من الدراسات السريرية الأخرى التي تبحث في فعالية وسلامة بيمبروليزوماب ونيفولوماب في جميع استخداماتهم الأخرى المعتمدة. ناقش دائمًا أفضل علاج للسرطان مع طبيبك، الذي يعرف تاريخك الطبي ويمكنه أن يوصي بأفضل خيارات العلاج المتاحة لك.

    سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

    يتم استخدام كل من بيمبروليزوماب (كيترودا) ونيفولوماب (أوبديفو) لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في حالات مختلفة. قد يلزم إجراء اختبارات معملية على الخلايا السرطانية لإظهار ما إذا كانت تعبر عن بروتينات معينة مثل PD-L1.

  • يمكن استخدام بيمبروليزوماب بمفرده أو مع العلاج الكيميائي كعلاج أول لبعض المرضى الذين يعانون من حالات متقدمة. أو NSCLC المتكررة. السرطان المتكرر هو السرطان الذي يعود بعد استخدام علاجات أخرى.
  • يستخدم البيمبروليزوماب أيضًا كعلاج أولي في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا الذي لم ينتشر خارج الصدر والذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية أو علاج إشعاعي.
    • < يمكن أيضًا استخدام نيفولوماب كعلاج أولي لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا. يتم إعطاؤه مع إبيليموماب (يرفوي)، وهو مثبط آخر لنقطة التفتيش المناعية، ويمكن استخدامه أيضًا مع العلاج الكيميائي. قد يكون خيارًا علاجيًا للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم أو المتكرر. يحجب Yervoy CTLA-4، وهو بروتين مختلف من الخلايا التائية.

    كيترودا: في إحدى الدراسات، تلقى 305 مريضًا يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم إما البيمبروليزوماب وحده أو نظام العلاج الكيميائي البلاتيني. كعلاج أولي. كانت نتيجة اختبار المرضى إيجابية للمؤشر الحيوي PD-L1 بنسبة 50% على الأقل. لم يكن لدى هؤلاء المرضى أي علاج دوائي سابق ولم يكن لديهم جين EGFR أو ALK غير طبيعي.

  • أظهرت النتائج أن عددًا أكبر من المرضى عاشوا لفترة أطول مع استخدام كيترودا مقارنة بالعلاج الكيميائي، بنسبة 71% (110/154). ) من المرضى الذين يتلقون كيترودا و58% (87/151) من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
  • كما قلل كيترودا من خطر انتشار السرطان أو نموه أو تفاقمه بنسبة 50% مقارنة بالعلاج الكيميائي.
  • كان نصف المرضى في كيترودا على قيد الحياة دون أن ينتشر السرطان أو ينمو أو يتفاقم خلال 10.3 أشهر، مقارنة بـ 6 أشهر للمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي.

    • Opdivo + Yervoy: تلقى المرضى إما pembrolizumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) أو العلاج الكيميائي في دراسة أجريت على 793 مريضًا من مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا الذين لم يتم علاجهم سابقًا والذين ثبتت إصابتهم بـ PD-L1.

  • بعد فترة من العلاج بعد متابعة ما يقرب من 30 شهرًا، قلل بيمبروليزوماب + إيبيليموماب من خطر الوفاة بنسبة 21% مقارنةً باستخدام العلاج الكيميائي القائم على البلاتين.
  • وبعد 17.1 شهرًا، كان نصف المرضى الذين استخدموا بيمبروليزوماب + إيبيليموماب على قيد الحياة، بينما كانوا في حالة صحية جيدة. 14.9 شهرًا، كان نصف المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي على قيد الحياة.

    • الورم الميلانيني

    يعد كل من بيمبروليزوماب (كيترودا) ونيفولوماب (أوبديفو) من الأدوية المستخدمة لعلاج الورم الميلانيني، وهو نوع حاد من سرطان الجلد. يمكن دمج نيفولوماب مع دواء آخر للعلاج المناعي يسمى إيبيليموماب (يرفوي).

    ويمكن استخدامها لعلاج سرطان الجلد المتقدم، مما يعني أنه لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة أو أنه انتشر في جسمك. ويمكن استخدامها أيضًا بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تقليص الأورام وتساعدك على العيش لفترة أطول.

    كيترودا: في إحدى التجارب السريرية، تمت دراسة بيمبروليزوماب (كيترودا) على المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المتقدم ومقارنته بإيبيليموماب ( Yervoy)، وهو دواء آخر للعلاج المناعي.

  • تبين أن بيمبروليزوماب يقلل من خطر الوفاة بنسبة 31% مقارنة بإيبيليموماب. كان نصف المرضى الذين يتلقون بيمبروليزوماب على قيد الحياة دون أن ينتشر السرطان أو ينمو أو يتفاقم خلال 4.1 شهرًا، مقارنة بـ 2.8 شهرًا للمرضى الذين يتناولون إيبيليموماب.
  • في وقت المتابعة، كان 185 مريضًا من أصل 277 مريضًا ( 67٪ من المرضى الذين عولجوا باستخدام بيمبروليزوماب كانوا على قيد الحياة، مقارنة بـ 166 من 278 مريضًا (60٪) عولجوا باستخدام إيبيليموماب.
  • بالإضافة إلى ذلك، تقلصت أورام 33% من المرضى الذين تلقوا بيمبروليزوماب، مقارنة بـ 12% من هؤلاء. تلقي إبيليموماب. قلل بيمبروليزوماب من خطر انتشار السرطان أو نموه أو تفاقمه بنسبة 42% مقارنةً بإيبيليموماب.

    • Opdivo + Yervoy أو Opdivo وحده: يتم استخدام Opdivo مع Yervoy، وOpdivo المستخدمان بمفردهما معتمدان من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان الجلد المتقدم بغض النظر عن نتائج اختبار BRAF.

    BRAF هو جين يشارك في نمو الخلايا، وجين BRAF غير الطبيعي (يُسمى جين BRAF +) يمكن أن يؤدي إلى سرطان. ومع ذلك، قد يقرر طبيبك إجراء اختبار لك للحصول على نتائج BRAF لمساعدتك في تحديد خيارات العلاج المتاحة لك.

    نظرت إحدى الدراسات السريرية إلى 945 مريضًا يعانون من سرطان الجلد المتقدم ولم يتم علاجهم من قبل.

  • تلقى المرضى واحدًا من ثلاثة علاجات: إما مزيج من nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy)، أو nivolumab (Opdivo) وحده، أو ipilimumab (Yervoy) وحده.
  • في المجموعة الذين تلقوا نيفولوماب (أوبديفو) + إبيليموماب (يرفوي)، بقي 52% من المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مقارنة بـ 26% من المرضى الذين تلقوا إبيليموماب (يرفوي) وحده. وكانت هذه النتائج مماثلة لتلك التي شوهدت سابقًا بعد 28 شهرًا.
  • في المرضى الذين تلقوا نيفولوماب (Opdivo) وحده، بقي 44% من المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مقارنة بـ 26% من المرضى الذين تلقوا إبيليموماب (يرفوي) وحده. .
  • في تحليل المتابعة، أمضى نصف المرضى الذين تلقوا نيفولوماب (Opdivo) + إبيليموماب (يرفوي) 11.5 شهرًا دون أن ينمو السرطان أو ينتشر أو يتفاقم مقارنة بـ 2.9 شهرًا للمرضى الذين يتلقون إبيليموماب ( Yervoy) وحده للورم الميلانيني.

    • كيف يمكن مقارنة الآثار الجانبية بين هذه الأدوية؟

    بشكل عام، يمكن أن تكون الآثار الجانبية لأدوية العلاج المناعي متشابهة وقد تشمل:

  • التعب
  • السعال
  • ضيق التنفس
  • الصداع
  • الغثيان
  • الحكة
  • الطفح الجلدي
  • الدوخة
  • فقدان الشهية
  • آلام المعدة
  • الإمساك
  • آلام المفاصل
  • الإسهال

    • يمكن أن تحدث أيضًا آثار جانبية أكثر خطورة، على الرغم من أنها قد تحدث بشكل أقل تكرارًا. وتشمل هذه ما يلي:

  • تفاعلات التسريب التي يمكن أن تشمل الحمى، والقشعريرة، واحمرار الوجه، والطفح الجلدي، وحكة الجلد، والشعور بالدوار، والصفير، وصعوبة التنفس.تفاعلات المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل خطيرة أو مهددة للحياة في الرئتين أو الأمعاء أو الكبد أو الغدد الهرمونية أو الكلى أو الجلد أو الدماغ أو الأعضاء الأخرى.

    • أخبر طبيبك أو ممرضتك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض أثناء تلقيك هذه الأدوية. بالنسبة لبعض الآثار الجانبية الخطيرة للعلاج المناعي، قد تحتاج إلى الحصول على جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في إبطاء جهاز المناعة لديك من المبالغة في رد الفعل.

    إذا كنت تتلقى أدوية العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي الأخرى، فقد تكون الآثار الجانبية مختلفة أو أكثر خطورة. ناقش دائمًا الآثار الجانبية للعلاج المتوقعة مع طبيبك.

    قم بالزيارة هنا لمراجعة الآثار الجانبية بمزيد من التفاصيل:

  • الآثار الجانبية للبيمبروليزوماب ( كيترودا)
  • الآثار الجانبية للنيفولوماب (أوبديفو)

    • كيف يتم إعطاء بيمبروليزوماب أو نيفولوماب؟

    يتم إعطاء بيمبروليزوماب (كيترودا) ونيفولوماب (أوبديفو) عن طريق التسريب الوريدي البطيء في الوريد، وعادة ما يستغرق ذلك 30 دقيقة على الأقل. من المرجح أن تتلقى هذا العلاج في العيادة الخارجية أو المستشفى كل أسبوعين أو 3 أو 4 أو 6 أسابيع، اعتمادًا على علاجك.

    سيعطيك مقدم الرعاية الصحية هذا الدواء. من المهم ألا تفوت مواعيدك. سيختلف إجمالي الوقت الذي تقضيه في العيادة بناءً على نظام العلاج الخاص بك. يمكن أن يخبرك طبيبك أو ممرضتك بما يمكن توقعه.

    سيحدد طبيبك الجرعة والجدول الزمني الأفضل لك بناءً على نوع السرطان أو الحالة التي يتم علاجها، أو وزنك، أو عمرك، أو حالات صحية أخرى أو العلاجات والآثار الجانبية التي تعاني منها، من بين عوامل أخرى.

    يستمر معظم المرضى في تناول هذه الأدوية حتى يتفاقم مرضهم أو تظهر لديهم أعراض جانبية تتطلب منهم التوقف عن العلاج. في كثير من الحالات، قد يستمر العلاج لمدة تصل إلى 24 شهرًا. إذا كانت لديك آثار جانبية خطيرة، فقد يحتاج طبيبك إلى إبطاء علاجك أو إيقافه.

    ستحتاج إلى اختبارات طبية أو اختبارات دم في المختبر للتأكد من سلامة هذا الدواء وإذا كان بإمكانك مواصلة العلاج . سيتحقق طبيبك أيضًا من مدى كفاءة عمل الكبد والكليتين.

    ما هو الدواء الأكثر تكلفة؟

  • وفقًا للشركة المصنعة، فإن قائمة الأسعار* لجرعة واحدة من بيمبروليزوماب (كيترودا) تُعطى كل 3 أسابيع هي 9,869.94 دولارًا أمريكيًا و19,739.88 دولارًا أمريكيًا عندما تُعطى كل 6 أسابيع.
  • وفقًا للشركة المصنعة، فإن قائمة الأسعار* لجرعة واحدة من nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) المعطى لعلاج سرطان الرئة المتقدم الذي تم تشخيصه حديثًا هي 21,583 دولارًا أمريكيًا و6,580 دولارًا أمريكيًا لnivolumab (Opdivo) المعطى وحده. قد تختلف الأسعار للاستخدامات الأخرى.

    • *قائمة الأسعار الحالية اعتبارًا من أكتوبر 2020

    تعتمد تكلفة هذه الأدوية على ما إذا كان لديك أدوية تجارية (خاصة) أو حكومية التأمين المدعوم، ومستوى التغطية، ورسوم الإدارة والعيادة، وعوامل أخرى.

    لن يدفع معظم المرضى الذين لديهم تأمين قائمة الأسعار ولكنهم سيدفعون جزءًا من التكلفة، المعروف باسم الدفع المشترك أو التأمين المشترك. اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لتحديد التكلفة المحددة لهذه الأدوية، أو اطلب المساعدة من طبيبك أو ممرضتك.

    الشركات المصنعة (Merck for Keytruda وBristol Myers Squibb for Opdivo) لديها أيضًا برنامج مساعدة في الدفع المشترك مما قد يجعل مدفوعاتك منخفضة تصل إلى 25 دولارًا لكل دواء أو تسريب. اتصل بهم للحصول على معلومات إضافية.

    إذا لم يكن لديك تأمين، أو إذا كان التأمين الخاص بك لن يدفع ثمن هذه الأدوية، فقد تتمكن شركات تصنيع الأدوية من مساعدتك في الحصول عليها بتكلفة ميسورة من خلال برامج مساعدة المرضى المختلفة.

    هذه ليست كل المعلومات التي تحتاج إلى معرفتها حول بيمبروليزوماب (كيترودا) أو نيفولوماب (أوبديفو) للاستخدام الآمن والفعال. قم بمراجعة معلومات المنتج الكاملة، وناقش هذه المعلومات مع طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية آخر.

    الأسئلة الطبية ذات الصلة

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية