Pembrolizumab vs. nivolumab: jak se srovnávají?

Pembrolizumab i nivolumab patří do skupiny léků známé jako protilátky blokující receptor-1 programované smrti (PD-1) (také nazývané inhibitory imunitního kontrolního bodu). Jsou to cílené lékové terapie, které fungují tak, že pomáhají vašemu imunitnímu systému blokovat růst a šíření rakovinných buněk ve vašem těle. Nejedná se o chemoterapii.

U některých typů rakoviny mohou být tyto léky podávány pouze v případě, že váš nádor má specifický genetický marker, jak je stanoveno testem schváleným FDA.

Pembrolizumab (Keytruda) se používá k léčbě určitých typů rakoviny, jako jsou:

Nivolumab (Opdivo) lze použít k léčbě:

Co je lepší – pembrolizumab nebo nivolumab?

Na tuto otázku může odpovědět pouze váš lékař, který léčí vaši rakovinu. Léčba rakoviny je vždy individuální a to, co můžete zažít, se může lišit od ostatních.

Výběr vaší léčby bude určen na základě vašeho typu rakoviny, celkového zdravotního stavu, věku, genetických markerů a dalších způsobů léčby. které dostáváte, vaše preference, pojistné krytí a mnoho dalších faktorů.

Obecně bylo prokázáno, že inhibitory imunitního kontrolního bodu PD-1 významně prodlužují celkové přežití (OS) u některých pacientů v širokém spektru rakoviny typy. Je však důležité vědět, že léčba rakoviny nefunguje u každého.

V klinických studiích se výzkumníci zaměřují na velké skupiny pacientů, aby lépe porozuměli tomu, jak dobře léky fungují, jak se porovnávají a jak často mohou vedlejší účinky nastat. Tyto výsledky vám mohou pomoci informovat vás a vašeho lékaře, která léčba by pro vás mohla být nejlepší.

Co říkají studie o pembrolizumabu nebo nivolumabu?

Zde jsou ukázkové výsledky studie dvou typů rakoviny, nemalobuněčného karcinomu plic a melanomu. Existuje mnoho dalších klinických studií zaměřených na účinnost a bezpečnost pembrolizumabu a nivolumabu ve všech jejich dalších schválených použitích. Nejlepší léky proti rakovině vždy proberte se svým lékařem, který zná vaši anamnézu a může vám doporučit nejlepší dostupné možnosti léčby.

Nemalobuněčný karcinom plic

Pembrolizumab (Keytruda) i nivolumab (Opdivo) se používají k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) v různých situacích. Možná bude nutné provést laboratorní testy na rakovinných buňkách, aby se ukázalo, zda exprimují určité proteiny, jako je PD-L1.

Keytruda: V jedné studii dostávalo 305 pacientů s pokročilým NSCLC buď samotný pembrolizumab, nebo režim chemoterapie s platinou jako první ošetření. Pacienti byli pozitivně testováni na biomarker PD-L1 alespoň z 50 %. Tito pacienti neměli žádnou předchozí medikamentózní léčbu a neměli abnormální gen EGFR nebo ALK.

Opdivo + Yervoy: Pacienti dostávali buď pembrolizumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) nebo chemoterapii ve studii se 793 dříve neléčenými pacienty s pokročilým NSCLC, kteří byli pozitivně testováni na PD-L1.

Melanom

Jak pembrolizumab (Keytruda), tak nivolumab (Opdivo) jsou léky používané k léčbě melanomu, závažného typu rakoviny kůže. Nivolumab lze kombinovat s jiným imunoterapeutickým lékem zvaným ipilimumab (Yervoy).

Mohou být použity k léčbě pokročilého melanomu, což znamená, že jej nelze odstranit chirurgicky nebo se rozšířil ve vašem těle. Mohou být také použity po operaci ke snížení rizika návratu rakoviny. Tato léčba může pomoci zmenšit nádory a pomoci vám žít déle.

Keytruda: V jedné klinické studii byl pembrolizumab (Keytruda) zkoumán u pacientů s pokročilým melanomem a srovnáván s ipilimumabem ( Yervoy), další imunoterapeutický lék.

Opdivo + Yervoy nebo Opdivo samostatně: Opdivo používané s Yervoyem, a Opdivo používané samostatně jsou oba schváleny FDA k léčbě pokročilého melanomu bez ohledu na výsledky vašich testů BRAF.

BRAF je gen zapojený do buněčného růstu a abnormální gen BRAF (nazývaný gen BRAF +) může vést k rakovina. Váš lékař se však může rozhodnout, že vás otestuje na výsledky BRAF, aby vám pomohl při rozhodování o možnostech léčby.

Jedna klinická studie sledovala 945 pacientů s pokročilým melanomem, kteří dříve nebyli léčeni.

Jaké jsou vedlejší účinky těchto léků ve srovnání?

Obecně mohou být vedlejší účinky imunoterapeutických léků podobné a mohou zahrnovat:

Mohou se vyskytnout i závažnější nežádoucí účinky, i když se mohou vyskytovat méně často. Patří mezi ně:

Okamžitě informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte některý z těchto příznaků, když užíváte tyto léky. U některých závažných nežádoucích účinků imunoterapie možná budete muset užívat vysoké dávky kortikosteroidů, které pomohou zpomalit váš imunitní systém před přehnanou reakcí.

Pokud dostáváte jiné imunoterapeutické léky nebo chemoterapii, mohou být vaše nežádoucí účinky odlišné nebo vážnější. Očekávané nežádoucí účinky léčby vždy prodiskutujte se svým lékařem.

Navštivte zde, kde naleznete podrobnější informace o vedlejších účincích:

Jak se pembrolizumab nebo nivolumab podává?

Pembrolizumab (Keytruda) a nivolumab (Opdivo) se podávají pomalou intravenózní (IV) infuzí do žíly, obvykle po dobu nejméně 30 minut. Tuto léčbu budete pravděpodobně dostávat na ambulanci nebo v nemocničním prostředí každé 2, 3, 4 nebo 6 týdnů, v závislosti na vaší léčbě.

Tento lék vám dá váš poskytovatel zdravotní péče. Je důležité, abyste své schůzky nezmeškali. Celková doba, kterou strávíte na klinice, se bude lišit v závislosti na vašem léčebném režimu. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám sdělí, co můžete očekávat.

Váš lékař určí nejlepší dávku a rozvrh pro vás na základě typu rakoviny nebo léčeného onemocnění, vaší hmotnosti, vašeho věku, jiných zdravotních potíží nebo léčby a vedlejších účinků, které se u Vás objeví, mimo jiné.

Většina pacientů pokračuje v těchto lécích, dokud se jejich onemocnění nezhorší nebo se u nich nevyskytnou nežádoucí účinky, které vyžadují přerušení léčby. V mnoha případech může léčba pokračovat až 24 měsíců. Pokud máte závažné nežádoucí účinky, může váš lékař potřebovat zpomalit nebo zastavit vaši léčbu.

Budete potřebovat lékařské nebo krevní testy v laboratoři, abyste zkontrolovali bezpečnost tohoto léku a zda můžete v léčbě pokračovat . Váš lékař také zkontroluje, jak dobře fungují vaše játra a ledviny.

Který lék je dražší?

*ceníkové ceny aktuální k říjnu 2020

Vaše náklady na tyto léky jsou založeny na tom, zda máte komerční (soukromé) nebo státní – sponzorované pojištění, vaši úroveň krytí, administrativní a klinické poplatky a další faktory.

Většina pacientů s pojištěním nezaplatí katalogovou cenu, ale zaplatí část nákladů, známou jako copay nebo spolupojištění. Obraťte se na svou pojišťovnu, abyste určili své konkrétní náklady na tyto léky, nebo požádejte o pomoc svého lékaře či sestru.

Výrobci (Merck pro Keytruda a Bristol Myers Squibb pro Opdivo) mají také asistenční program co-Pay. díky čemuž mohou být vaše platby až 25 USD za lék nebo infuzi. Kontaktujte je pro další informace.

Pokud nemáte pojištění nebo vaše pojištění tyto léky nehradí, mohou vám výrobci léčiv pomoci získat je za přijatelnou cenu prostřednictvím různých programů pomoci pacientům.

Toto nejsou všechny informace, které potřebujete vědět o pembrolizumabu (Keytruda) nebo nivolumabu (Opdivo) pro bezpečné a efektivní použití. Projděte si úplné informace o produktu a prodiskutujte tyto informace se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.