Pembrolizumab vs nivolumab : comment se comparent-ils ?

Q: Pembrolizumab vs nivolumab : comment se comparent-ils ?

Le pembrolizumab et le nivolumab sont tous deux des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter divers types de cancers, notamment les tumeurs solides et les cancers du sang. Ils peuvent être utilisés seuls ou en association avec d’autres médicaments pour les cancers plus avancés, qui se sont propagés dans l’organisme ou qui ne répondent plus aux traitements antérieurs.

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Le pembrolizumab (nom de marque : Keytruda) et le nivolumab (nom de marque : Opdivo) sont tous deux des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter de nombreux types de cancers différents, notamment les tumeurs solides et les cancers du sang. Ils peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments pour traiter des cancers plus avancés, qui se sont propagés dans l'organisme ou qui ne répondent plus aux traitements antérieurs.

Le pembrolizumab et le nivolumab appartiennent tous deux à la classe des médicaments. connus sous le nom d’anticorps bloquant le récepteur de mort programmée-1 (PD-1) (également appelés inhibiteurs de point de contrôle immunitaire). Il s’agit de thérapies médicamenteuses ciblées qui aident votre système immunitaire à bloquer la croissance et la propagation des cellules cancéreuses dans votre corps. Ce ne sont pas des traitements de chimiothérapie.

Pour certains types de cancer, ces médicaments ne peuvent être administrés que si votre tumeur possède un marqueur génétique spécifique déterminé par un test approuvé par la FDA.

Le pembrolizumab (Keytruda) est utilisé pour traiter certains types de cancer tels que :

le mélanome ou le carcinome à cellules de Merkel (types de cancer de la peau)

le cancer du poumon

cancer de la tête et du cou

lymphome hodgkinien classique

lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B

cancer du rein, de la vessie et des voies urinaires

cancer du foie

cancer du col de l'utérus ou de l'utérus

cancer avancé de l'estomac ou cancer de l'œsophage

cancer du sein triple négatif

a type de cancer dont les tests en laboratoire révèlent qu'il présente certaines mutations spécifiques de l'ADN, y compris le cancer colorectal.

Le nivolumab (Opdivo) peut être utilisé pour traiter :

avancé mélanome (cancer de la peau)

cancer du poumon

cancer du rein

lymphome hodgkinien classique

cancer épidermoïde de l'œsophage ou cancer épidermoïde de la tête et du cou

cancer de la vessie

cancer du foie

un type de cancer colorectal dont les tests en laboratoire prouvent qu'il présente certaines mutations spécifiques de l'ADN

Mésothéliome pleural malin

Quel est le meilleur : le pembrolizumab ou le nivolumab ?

Seul votre médecin traitant votre cancer peut répondre à cette question. Le traitement du cancer est toujours individuel et ce que vous pourriez vivre peut être différent de celui d'une autre personne.

La sélection de votre traitement sera déterminée en fonction de votre type de cancer, de votre état de santé général, de votre âge, de vos marqueurs génétiques et des autres traitements. vous recevez, vos préférences, votre couverture d'assurance et de nombreux autres facteurs.

En général, il a été démontré que les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire PD-1 prolongent considérablement la survie globale (SG) chez certains patients pour un large éventail de cancers. les types. Mais il est important de savoir que les traitements contre le cancer ne fonctionnent pas pour tout le monde.

Dans les études cliniques, les chercheurs examinent de grands groupes de patients pour mieux comprendre l'efficacité des médicaments, comment ils se comparent et à quelle fréquence les effets secondaires peuvent survenir. se produire. Ces résultats peuvent vous aider, vous et votre médecin, à déterminer quel traitement vous convient le mieux.

Que disent les études sur le pembrolizumab ou le nivolumab ?

Voici des exemples de résultats d'études sur deux types de cancer, le cancer du poumon non à petites cellules et le mélanome. Il existe de nombreuses autres études cliniques portant sur l'efficacité et l'innocuité du pembrolizumab et du nivolumab dans toutes leurs autres utilisations approuvées. Discutez toujours du meilleur médicament contre le cancer avec votre médecin, qui connaît vos antécédents médicaux et peut vous recommander les meilleures options de traitement disponibles.

Cancer du poumon non à petites cellules

Le pembrolizumab (Keytruda) et le nivolumab (Opdivo) sont tous deux utilisés pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) dans différentes situations. Des tests de laboratoire devront peut-être être effectués sur les cellules cancéreuses pour montrer si elles expriment certaines protéines comme PD-L1.

Le pembrolizumab peut être utilisé seul ou avec une chimiothérapie comme premier traitement pour certains patients atteints d'un cancer avancé. ou CPNPC récurrent. Un cancer récurrent est un cancer qui réapparaît après l'utilisation d'autres traitements.

Le pembrolizumab est également utilisé comme traitement initial chez les patients atteints d'un CPNPC qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de la poitrine et qui ne peuvent pas subir de chirurgie ou de radiothérapie.

Nivolumab peut également être utilisé comme premier traitement chez certains patients atteints de CPNPC. Il est administré avec l'ipilimumab (Yervoy), un autre inhibiteur du point de contrôle immunitaire, et peut également être utilisé avec une chimiothérapie. Cela peut constituer une option de traitement pour les patients atteints d’un cancer du poumon avancé ou récurrent. Yervoy bloque CTLA-4, une autre protéine des lymphocytes T.

Keytruda : dans une étude, 305 patients atteints d'un CPNPC avancé ont reçu soit du pembrolizumab seul, soit une chimiothérapie à base de platine. comme premier traitement. Les patients ont été testés positifs pour le biomarqueur PD-L1 à au moins 50 %. Ces patients n'avaient reçu aucun traitement médicamenteux antérieur et ne présentaient pas de gène EGFR ou ALK anormal.

Les résultats ont montré qu'un plus grand nombre de patients vivaient plus longtemps avec l'utilisation de Keytruda qu'avec la chimiothérapie, 71 % (110/154 ) des patients recevant Keytruda et 58 % (87/151) de ceux sous chimiothérapie.

Keytruda a également réduit le risque de propagation, de croissance ou d'aggravation du cancer de 50 % par rapport à la chimiothérapie.

La moitié des patients sous Keytruda étaient en vie sans que leur cancer ne se propage, ne s'aggrave ou ne s'aggrave après 10,3 mois, contre 6 mois pour les patients sous chimiothérapie.

Opdivo + Yervoy : les patients ont reçu soit du pembrolizumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), soit une chimiothérapie dans une étude portant sur 793 patients atteints d'un CPNPC avancé non traité auparavant et dont le test était positif pour PD-L1.

Après un Après un suivi de près de 30 mois, pembrolizumab + ipilimumab a réduit le risque de décès de 21 % par rapport à l'utilisation d'une chimiothérapie à base de platine.

A 17,1 mois, la moitié des patients utilisant pembrolizumab + ipilimumab étaient en vie, alors qu'à 17,1 mois Pendant 14,9 mois, la moitié des patients sous chimiothérapie étaient en vie.

Mélanome

Le pembrolizumab (Keytruda) et le nivolumab (Opdivo) sont des médicaments utilisés pour traiter le mélanome, un type grave de cancer de la peau. Le nivolumab peut être associé à un autre médicament d'immunothérapie appelé ipilimumab (Yervoy).

Ils peuvent être utilisés pour traiter un mélanome avancé, c'est-à-dire qu'il ne peut pas être retiré par chirurgie ou qu'il s'est propagé dans votre corps. Ils peuvent également être utilisés après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive du cancer. Ces traitements peuvent contribuer à réduire la taille des tumeurs et à vivre plus longtemps.

Keytruda : Dans un essai clinique, le pembrolizumab (Keytruda) a été étudié chez des patients atteints d'un mélanome avancé et comparé à l'ipilimumab ( Yervoy), un autre médicament d'immunothérapie.

Il a été démontré que le pembrolizumab réduit le risque de décès de 31 % par rapport à l'ipilimumab. La moitié des patients recevant du pembrolizumab étaient en vie sans que leur cancer ne se propage, ne s'aggrave ou ne s'aggrave au bout de 4,1 mois, contre 2,8 mois pour les patients sous ipilimumab.

Au moment du suivi, 185 des 277 patients ( 67 %) traités par pembrolizumab étaient en vie, contre 166 des 278 patients (60 %) traités par ipilimumab.

De plus, 33 % des patients recevant du pembrolizumab ont vu leurs tumeurs rétrécir, contre 12 % de ceux-ci. recevoir de l'ipilimumab. Le pembrolizumab a réduit le risque de propagation, de croissance ou d'aggravation du cancer de 42 % par rapport à l'ipilimumab.

Opdivo + Yervoy ou Opdivo seul : Opdivo utilisé avec Yervoy, et Opdivo utilisés seuls sont tous deux approuvés par la FDA pour traiter le mélanome avancé, quels que soient les résultats de votre test BRAF.

BRAF est un gène impliqué dans la croissance cellulaire, et un gène BRAF anormal (appelé gène BRAF +) peut entraîner cancer. Cependant, votre médecin peut décider de vous tester pour connaître vos résultats BRAF afin de vous aider à décider de vos options de traitement.

Une étude clinique a porté sur 945 patients atteints d'un mélanome avancé qui n'avaient jamais été traités auparavant.

Les patients ont reçu l'un des trois traitements suivants : soit une association de nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) seul, soit ipilimumab (Yervoy) seul.

Dans le groupe ayant reçu nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), 52 % des patients étaient en vie à 5 ans, contre 26 % des patients recevant ipilimumab (Yervoy) seul. Ces résultats étaient similaires à ceux observés précédemment à 28 mois.

Chez les patients ayant reçu du nivolumab (Opdivo) seul, 44 % des patients étaient en vie à 5 ans, contre 26 % des patients recevant de l'ipilimumab (Yervoy) seul. .

Dans une analyse de suivi, la moitié des patients ayant reçu nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) ont passé 11,5 mois sans que leur cancer ne se développe, ne se propage ou ne s'aggrave, contre 2,9 mois pour les patients recevant ipilimumab ( Yervoy) seul pour le mélanome.

Comment les effets secondaires se comparent-ils entre ces médicaments ?

En général, les effets secondaires des médicaments d'immunothérapie peuvent être similaires et inclure :

fatigue

toux

essoufflement

maux de tête

nausées

démangeaisons

éruption cutanée

vertiges

perte d'appétit

douleurs d'estomac

constipation

douleurs articulaires

diarrhéeDes effets secondaires plus graves peuvent également survenir, bien qu'ils puissent survenir moins fréquemment. Ceux-ci incluent :

réactions à la perfusion pouvant inclure de la fièvre, des frissons, des rougeurs au visage, une éruption cutanée, des démangeaisons cutanées, des sensations de vertige, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires.

réactions auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire attaque d'autres parties du corps. Cela peut entraîner des problèmes graves, voire mortels, au niveau des poumons, des intestins, du foie, des glandes hormonales, des reins, de la peau, du cerveau ou d'autres organes.

Informez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous présentez l’un de ces symptômes pendant que vous recevez ces médicaments. Pour certains effets secondaires graves de l'immunothérapie, vous devrez peut-être recevoir des doses élevées de corticostéroïdes pour aider à ralentir la réaction excessive de votre système immunitaire.

Si vous recevez d'autres médicaments d'immunothérapie ou une chimiothérapie, vos effets secondaires peuvent être différents. ou plus grave. Discutez toujours des effets secondaires attendus de votre traitement avec votre médecin.

Visitez ici pour examiner les effets secondaires plus en détail :

Effets secondaires du pembrolizumab ( Keytruda)

Effets secondaires du nivolumab (Opdivo)

Comment le pembrolizumab ou le nivolumab sont-ils administrés ?

Le pembrolizumab (Keytruda) et le nivolumab (Opdivo) sont administrés par une perfusion intraveineuse (IV) lente dans votre veine, généralement pendant au moins 30 minutes. Vous recevrez probablement ce traitement dans une clinique externe ou en milieu hospitalier toutes les 2, 3, 4 ou 6 semaines, selon votre traitement.

Votre professionnel de la santé vous prescrira ce médicament. Il est important que vous ne manquiez pas vos rendez-vous. Le temps total que vous passerez à la clinique variera en fonction de votre régime de traitement. Votre médecin ou votre infirmière peut vous dire à quoi vous attendre.

Votre médecin déterminera la meilleure dose et le meilleur calendrier pour vous en fonction du type de cancer ou de la maladie traitée, de votre poids, de votre âge, d'autres problèmes de santé ou traitements et effets secondaires que vous ressentez, entre autres facteurs.

La plupart des patients continuent de prendre ces médicaments jusqu'à ce que leur maladie s'aggrave ou qu'ils ressentent des effets secondaires qui les obligent à interrompre le traitement. Dans de nombreux cas, les traitements peuvent être poursuivis jusqu'à 24 mois. Si vous ressentez des effets secondaires graves, votre médecin devra peut-être ralentir ou arrêter votre traitement.

Vous aurez besoin d'analyses médicales ou sanguines en laboratoire pour vérifier la sécurité de ce médicament et si vous pouvez continuer le traitement. . Votre médecin vérifiera également le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins.

Quel médicament est le plus cher ?

Selon le fabricant, le prix catalogue* pour une dose de pembrolizumab (Keytruda) administrée toutes les 3 semaines est de 9 869,94 $ et de 19 739,88 $ lorsqu'elle est administrée toutes les 6 semaines.

Selon le fabricant, le prix catalogue* pour une dose de nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) administrée pour un cancer du poumon avancé nouvellement diagnostiqué est de 21 583 $ et celui de 6 580 $ pour le nivolumab (Opdivo) administré seul. Les prix peuvent varier pour d'autres utilisations.

*prix catalogue en vigueur en octobre 2020

Le coût de ces médicaments dépend de votre utilisation commerciale (privée) ou gouvernementale. -l'assurance parrainée, votre niveau de couverture, les frais d'administration et de clinique, et d'autres facteurs.

La plupart des patients bénéficiant d'une assurance ne paieront pas le prix catalogue mais paieront une partie du coût, appelée quote-part ou coassurance. Contactez votre compagnie d'assurance pour déterminer le coût spécifique de ces médicaments, ou demandez de l'aide à votre médecin ou à votre infirmière.

Les fabricants (Merck pour Keytruda et Bristol Myers Squibb pour Opdivo) disposent également d'un programme d'assistance Co-Pay. cela peut rendre vos paiements aussi bas que 25 $ par médicament ou perfusion. Contactez-les pour plus d'informations.

Si vous n'avez pas d'assurance ou si votre assurance ne paie pas ces médicaments, les fabricants de produits pharmaceutiques pourront peut-être vous aider à les obtenir à un prix abordable grâce à divers programmes d'aide aux patients.

Ce ne sont pas toutes les informations que vous devez connaître sur le pembrolizumab (Keytruda) ou le nivolumab (Opdivo) pour une utilisation sûre et efficace. Consultez les informations complètes sur le produit et discutez de ces informations avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

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