Pembrolizumab vs. nivolumab: bagaimana perbandingannya?

Q: Pembrolizumab vs. nivolumab: bagaimana perbandingannya?

Pembrolizumab dan nivolumab keduanya merupakan obat resep yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker, termasuk tumor padat dan kanker darah. Obat ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat lain untuk kanker yang lebih parah, telah menyebar ke dalam tubuh, atau tidak lagi merespons pengobatan sebelumnya.

Official answer

by Drugs.com

Pembrolizumab (nama merek: Keytruda) dan nivolumab (nama merek: Opdivo) keduanya adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker, termasuk tumor padat dan kanker darah. Obat ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan obat lain untuk kanker yang lebih parah, telah menyebar ke dalam tubuh, atau tidak lagi memberikan respons terhadap pengobatan sebelumnya.

Baik pembrolizumab maupun nivolumab termasuk dalam kelas obat dikenal sebagai antibodi penghambat reseptor-1 kematian terprogram (PD-1) (juga disebut penghambat pos pemeriksaan imun). Mereka adalah terapi obat bertarget yang bekerja dengan membantu sistem kekebalan Anda memblokir pertumbuhan dan penyebaran sel kanker di tubuh Anda. Obat-obatan tersebut bukan pengobatan kemoterapi.

Untuk beberapa jenis kanker, obat-obatan ini hanya boleh diberikan jika tumor Anda memiliki penanda genetik tertentu sebagaimana ditentukan oleh tes yang disetujui FDA.

Pembrolizumab (Keytruda) digunakan untuk mengobati jenis kanker tertentu seperti:

melanoma atau karsinoma sel Merkel (jenis kanker kulit)

kanker paru-paru

kanker kepala dan leher

limfoma Hodgkin klasik

limfoma sel B besar mediastinum primer

kanker ginjal, kandung kemih, dan saluran kemih

kanker hati

kanker leher rahim atau rahim

kanker perut stadium lanjut atau kanker kerongkongan

kanker payudara triple negatif

a jenis kanker yang berdasarkan pengujian laboratorium terbukti memiliki mutasi DNA spesifik tertentu, termasuk kanker kolorektal.

Nivolumab (Opdivo) dapat digunakan untuk mengobati:

tingkat lanjut melanoma (kanker kulit)

kanker paru-paru

kanker ginjal

limfoma Hodgkin klasik

kanker sel skuamosa esofagus atau kanker sel skuamosa kepala dan leher

kanker kandung kemih

kanker hati

sejenis kanker kolorektal yang berdasarkan pengujian laboratorium terbukti memiliki mutasi DNA spesifik tertentu

mesothelioma pleura ganas

Mana yang lebih baik - pembrolizumab atau nivolumab?

Hanya dokter yang merawat kanker Anda yang dapat menjawab pertanyaan ini. Perawatan kanker selalu bersifat individual, dan apa yang mungkin Anda alami mungkin berbeda dengan orang lain.

Pemilihan perawatan Anda akan ditentukan berdasarkan jenis kanker Anda, kondisi medis secara keseluruhan, usia, penanda genetik, perawatan lainnya yang Anda terima, preferensi Anda, cakupan asuransi, dan banyak faktor lainnya.

Secara umum, penghambat pos pemeriksaan kekebalan PD-1 telah terbukti secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup keseluruhan (OS) pada pasien tertentu pada berbagai jenis kanker jenis. Namun penting untuk diketahui bahwa pengobatan kanker tidak berhasil untuk semua orang.

Dalam studi klinis, peneliti mengamati sekelompok besar pasien untuk lebih memahami seberapa baik obat bekerja, bagaimana perbandingannya, dan seberapa sering efek samping dapat terjadi. terjadi. Hasil ini dapat membantu memberi tahu Anda dan dokter mengenai pengobatan mana yang terbaik untuk Anda.

Apa pendapat penelitian tentang pembrolizumab atau nivolumab?

Berikut adalah contoh hasil penelitian dari dua jenis kanker, kanker paru-paru non-sel kecil dan melanoma. Ada banyak studi klinis lain yang mengamati efektivitas dan keamanan pembrolizumab dan nivolumab dalam semua penggunaan lain yang disetujui. Selalu diskusikan pengobatan kanker terbaik dengan dokter Anda, yang mengetahui riwayat kesehatan Anda dan dapat merekomendasikan pilihan pengobatan terbaik yang tersedia untuk Anda.

Kanker paru-paru non-sel kecil

Pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) dalam situasi yang berbeda. Tes laboratorium mungkin perlu dilakukan pada sel kanker untuk menunjukkan apakah sel tersebut mengekspresikan protein tertentu seperti PD-L1.

Pembrolizumab dapat digunakan sendiri atau dengan kemoterapi sebagai pengobatan pertama untuk beberapa pasien dengan penyakit stadium lanjut. atau NSCLC berulang. Kanker kambuhan adalah kanker yang muncul kembali setelah menggunakan pengobatan lain.

Pembrolizumab juga digunakan sebagai pengobatan awal pada pasien dengan NSCLC yang belum menyebar ke luar dada dan tidak dapat menjalani operasi atau pengobatan radiasi.

Nivolumab juga dapat digunakan sebagai pengobatan pertama pada beberapa pasien dengan NSCLC. Obat ini diberikan bersama dengan ipilimumab (Yervoy), penghambat pos pemeriksaan kekebalan lainnya, dan juga dapat digunakan dengan kemoterapi. Ini mungkin merupakan pilihan pengobatan untuk pasien dengan kanker paru stadium lanjut atau berulang. Yervoy memblokir CTLA-4, protein sel T yang berbeda.

Keytruda: Dalam sebuah penelitian, 305 pasien dengan NSCLC stadium lanjut menerima pembrolizumab saja atau rejimen kemoterapi platinum sebagai pengobatan pertama. Pasien dinyatakan positif biomarker PD-L1 minimal 50%. Pasien-pasien ini tidak pernah menjalani pengobatan sebelumnya dan tidak memiliki gen EGFR atau ALK yang abnormal.

Hasil menunjukkan bahwa lebih banyak pasien yang hidup lebih lama dengan penggunaan Keytruda dibandingkan dengan kemoterapi, 71% (110/154 ) pasien yang menerima Keytruda dan 58% (87/151) pasien yang menjalani kemoterapi.

Keytruda juga mengurangi risiko penyebaran, pertumbuhan, atau memburuknya kanker sebesar 50% dibandingkan dengan kemoterapi.

Setengah dari pasien yang menggunakan Keytruda masih hidup tanpa kankernya menyebar, tumbuh, atau bertambah buruk dalam 10,3 bulan, dibandingkan dengan 6 bulan pada pasien yang menjalani kemoterapi.

Opdivo + Yervoy: Pasien menerima pembrolizumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) atau kemoterapi dalam penelitian terhadap 793 pasien NSCLC stadium lanjut yang sebelumnya tidak diobati dan dites positif PD-L1.

Setelah a tindak lanjut hampir 30 bulan, pembrolizumab + ipilimumab mengurangi risiko kematian sebesar 21% dibandingkan dengan menggunakan kemoterapi berbasis platinum.

Pada 17,1 bulan, setengah dari pasien yang menggunakan pembrolizumab + ipilimumab masih hidup, sementara di 14,9 bulan, separuh pasien yang menjalani kemoterapi masih hidup.

Melanoma

Pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) adalah obat yang digunakan untuk mengobati melanoma, sejenis kanker kulit yang parah. Nivolumab dapat dikombinasikan dengan obat imunoterapi lain yang disebut ipilimumab (Yervoy).

Obat ini dapat digunakan untuk mengobati melanoma stadium lanjut, yang berarti penyakit tersebut tidak dapat dihilangkan melalui operasi atau telah menyebar di tubuh Anda. Mereka juga dapat digunakan setelah operasi untuk menurunkan risiko kambuhnya kanker. Perawatan ini dapat membantu mengecilkan tumor dan membantu Anda hidup lebih lama.

Keytruda: Dalam sebuah uji klinis, pembrolizumab (Keytruda) dipelajari pada pasien dengan melanoma stadium lanjut dan dibandingkan dengan ipilimumab ( Yervoy), obat imunoterapi lainnya.

Pembrolizumab terbukti mengurangi risiko kematian sebesar 31% dibandingkan dengan ipilimumab. Setengah dari pasien yang menerima pembrolizumab masih hidup tanpa kankernya menyebar, tumbuh, atau bertambah buruk dalam waktu 4,1 bulan, dibandingkan dengan 2,8 bulan untuk pasien yang menggunakan ipilimumab.

Pada saat masa tindak lanjut, 185 dari 277 pasien ( 67%) yang diobati dengan pembrolizumab masih hidup, dibandingkan dengan 166 dari 278 pasien (60%) yang diobati dengan ipilimumab.

Selain itu, 33% pasien yang menerima pembrolizumab mengalami penyusutan tumor, dibandingkan dengan 12% pasien yang menerima pembrolizumab. menerima ipilimumab. Pembrolizumab mengurangi risiko penyebaran, pertumbuhan, atau memburuknya kanker sebesar 42% dibandingkan dengan ipilimumab.

Opdivo + Yervoy atau Opdivo saja: Opdivo digunakan dengan Yervoy, dan Opdivo yang digunakan sendiri disetujui FDA untuk mengobati melanoma stadium lanjut, apa pun hasil tes BRAF Anda.

BRAF adalah gen yang terlibat dalam pertumbuhan sel, dan gen BRAF abnormal (disebut gen BRAF +) dapat menyebabkan kanker. Namun, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menguji hasil BRAF Anda guna membantu Anda memutuskan pilihan pengobatan.

Satu studi klinis mengamati 945 pasien dengan melanoma stadium lanjut yang sebelumnya belum pernah diobati.

Pasien menerima satu dari tiga perawatan: kombinasi nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) saja, atau ipilimumab (Yervoy) saja.

Dalam kelompok yang menerima nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), 52% pasien masih hidup dalam 5 tahun dibandingkan dengan 26% pasien yang menerima ipilimumab (Yervoy) saja. Hasil ini serupa dengan hasil yang terlihat sebelumnya pada usia 28 bulan.

Pada pasien yang menerima nivolumab (Opdivo) saja, 44% pasien masih hidup dalam 5 tahun dibandingkan dengan 26% pasien yang menerima ipilimumab (Yervoy) saja .

Dalam analisis lanjutan, separuh pasien yang menerima nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) bertahan 11,5 bulan tanpa pertumbuhan, penyebaran, atau perburukan kanker mereka dibandingkan dengan 2,9 bulan bagi pasien yang menerima ipilimumab ( Yervoy) sendiri untuk melanoma.

Bagaimana perbandingan efek samping obat-obatan ini?

Secara umum, efek samping obat imunoterapi bisa serupa dan mungkin termasuk:

kelelahan

batuk

sesak napas

sakit kepala

mual

gatal

ruam kulit

pusing

kehilangan nafsu makan

nyeri perut

sembelit

nyeri sendi

diareEfek samping yang lebih serius juga dapat terjadi, meskipun frekuensinya lebih jarang terjadi. Ini termasuk:

reaksi infus yang dapat berupa demam, menggigil, wajah memerah, ruam, kulit gatal, pusing, mengi, dan kesulitan bernapas.reaksi autoimun di mana sistem kekebalan menyerang bagian tubuh lain. Hal ini dapat menyebabkan masalah serius atau mengancam jiwa pada paru-paru, usus, hati, kelenjar hormon, ginjal, kulit, otak, atau organ lainnya.

Segera beri tahu dokter atau perawat Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini saat Anda menerima obat-obatan ini. Untuk beberapa efek samping serius dari imunoterapi, Anda mungkin perlu mengonsumsi kortikosteroid dosis tinggi untuk membantu memperlambat sistem kekebalan Anda agar tidak bereaksi berlebihan.

Jika Anda menerima obat imunoterapi atau kemoterapi lain, efek sampingnya mungkin berbeda atau lebih serius. Selalu diskusikan perkiraan efek samping pengobatan dengan dokter Anda.

Kunjungi di sini untuk meninjau efek samping lebih detail:

Efek samping pembrolizumab ( Keytruda)

Efek samping untuk nivolumab (Opdivo)

Bagaimana pembrolizumab atau nivolumab diberikan?

Pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) diberikan melalui infus intravena (IV) perlahan ke dalam pembuluh darah Anda, biasanya selama setidaknya 30 menit. Kemungkinan besar Anda akan menerima perawatan ini di klinik rawat jalan atau rumah sakit setiap 2, 3, 4 atau 6 minggu, tergantung pada perawatan Anda.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda obat ini. Penting bagi Anda untuk tidak melewatkan janji temu Anda. Jumlah total waktu yang Anda habiskan di klinik akan bervariasi berdasarkan rejimen pengobatan Anda. Dokter atau perawat Anda dapat memberi tahu Anda apa yang diharapkan.

Dokter Anda akan menentukan dosis dan jadwal terbaik untuk Anda berdasarkan jenis kanker atau kondisi yang sedang dirawat, berat badan Anda, usia Anda, kondisi kesehatan lainnya atau pengobatan, dan efek samping yang Anda alami, di antara faktor-faktor lainnya.

Sebagian besar pasien meneruskan pengobatan ini sampai penyakitnya memburuk atau timbul efek samping yang mengharuskan mereka menghentikan pengobatan. Dalam banyak kasus, pengobatan dapat dilanjutkan hingga 24 bulan. Jika Anda mengalami efek samping yang serius, dokter Anda mungkin perlu memperlambat atau menghentikan pengobatan Anda.

Anda memerlukan tes medis atau darah di laboratorium untuk memeriksa keamanan obat ini dan apakah Anda dapat melanjutkan pengobatan . Dokter Anda juga akan memeriksa seberapa baik kerja hati dan ginjal Anda.

Obat mana yang lebih mahal?

Menurut produsennya, daftar harga* untuk satu dosis pembrolizumab (Keytruda) yang diberikan setiap 3 minggu adalah $9,869,94 dan $19,739,88 bila diberikan setiap 6 minggu.

Menurut produsennya, daftar harga* untuk satu dosis nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) yang diberikan untuk kanker paru-paru stadium lanjut yang baru didiagnosis adalah $21.583 dan $6.580 untuk nivolumab (Opdivo) yang diberikan saja. Harga dapat bervariasi untuk penggunaan lain.

*daftar harga berlaku per Oktober 2020

Biaya Anda untuk obat-obatan ini didasarkan pada apakah Anda memiliki perusahaan komersial (swasta) atau pemerintah -asuransi yang disponsori, tingkat pertanggungan Anda, biaya administrasi dan klinik, dan faktor lainnya.

Sebagian besar pasien dengan asuransi tidak akan membayar harga yang tercantum tetapi akan membayar sebagian dari biaya, yang dikenal sebagai copay atau jaminan koin. Hubungi perusahaan asuransi Anda untuk menentukan biaya spesifik untuk obat-obatan ini, atau mintalah bantuan dokter atau perawat Anda.

Produsen (Merck untuk Keytruda dan Bristol Myers Squibb untuk Opdivo) juga memiliki program bantuan co-Pay yang mungkin membuat pembayaran Anda serendah $25 per pengobatan atau infus. Hubungi mereka untuk informasi tambahan.

Jika Anda tidak memiliki asuransi, atau asuransi Anda tidak mau membayar obat-obatan ini, produsen farmasi mungkin dapat membantu Anda mendapatkannya dengan harga terjangkau melalui berbagai program bantuan pasien.

Ini belum semua informasi yang perlu Anda ketahui tentang pembrolizumab (Keytruda) atau nivolumab (Opdivo) untuk penggunaan yang aman dan efektif. Tinjau informasi produk secara lengkap, dan diskusikan informasi ini dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya.

Pertanyaan medis terkait

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.